Nyaki porckorongsérv vagy porckorongszakadás

A nyaki porckorongsérv gyakran összenyomja a nyaki idegeket, ami fájdalmat okoz.

A nyaki porckorongsérv a nyaki és felsőtest fájdalmak gyakori oka. A fájdalom tompának vagy élesnek érezhető a nyakban, a lapockák között, és kisugározhat (lefelé terjedhet) a karokba, kezekbe és ujjakba. A zsibbadás és bizsergés érzése tipikus tünet, és egyes betegek izomgörcsökről számolnak be. Bizonyos testhelyzetek és mozgások súlyosbíthatják és fokozhatják a fájdalmat.

Egyes betegeknél a nyaki porckorongsérv gerincvelő kompressziót okozhat, amikor a porckorong anyaga a gerincvelőre nyomódik. Ez egy sokkal súlyosabb állapot, és agresszívebb kezelési tervet igényelhet. A gerincvelő kompresszió tünetei közé tartozik a nehézkes vagy botladozó járás, a finommotoros képességek nehézsége a kezekben és a karokban, valamint bizsergés vagy “sokkszerű” érzés a törzsben vagy a lábakban.

Egy sor tényező növeli a porckorongsérv kockázatát:

1. Az olyan életmódbeli döntések, mint a dohányzás, a rendszeres testmozgás hiánya és a nem megfelelő táplálkozás jelentősen hozzájárulnak a porckorong rossz egészségéhez.
2. A test öregedésével a természetes biokémiai változások következtében a porckorongok fokozatosan kiszáradnak, ami befolyásolja a porckorongok szilárdságát és rugalmasságát.
3. A rossz testtartás a helytelen testmechanika megszokott alkalmazásával kombinálva további terhelést jelenthet a nyaki gerincnek.

Ezeket a tényezőket kombinálva a mindennapi kopás, sérülés, helytelen emelés vagy csavarodás hatásaival, könnyen megérthető, hogy miért alakulhat ki porckorongsérv. A porckorongsérv kialakulhat hirtelen vagy fokozatosan, hetek vagy hónapok alatt.

A nyaki porckorongsérv szakaszai

A nyaki porckorongsérv 4 szakasza:

#1. Porckorong degeneráció: Az öregedéssel járó kémiai változások a porckorongok gyengülését okozzák, de sérv nélkül. Ez a fentebb tárgyalt öregedési folyamat része, és a porckorong kiszáradását okozhatja, ami miatt kevésbé képes elnyelni a mozdulatokból származó ütéseket. Ebben a szakaszban vékonyabbá is válhat.

#2. Prolapsus: A porckorong alakja vagy helyzete megváltozik, némi enyhe benyomódással a gerinccsatornába vagy a gerincvelői idegekbe. Ezt a szakaszt porckorong kidudorodásnak vagy kiálló porckorongnak is nevezik.

#3. Extrúzió: A gélszerű nucleus pulposus (a porckorong belső része) áttöri az abroncsszerű falat (annulus fibrosus), de a porckorongon belül marad.

#4. Szekvesztráció vagy szekvesztrált porckorong: A nucleus pulposus áttöri az annulus fibrosust, és a porckorongon kívülre, a gerinccsatornába kerülhet.

Pontos diagnózis felállítása

Érdekes, hogy nem minden porckorongsérv okoz tüneteket. Vannak, akiknél a röntgenfelvétel után derül ki, hogy kidudorodott vagy porckorongsérvük van, és ennek semmi köze sincs a dologhoz. De gyakran a tünetek késztetik a beteget arra, hogy orvoshoz forduljon. A pontos diagnózis felállítása magában foglalja a beteg kórtörténetének áttekintését, a fizikális és neurológiai vizsgálatot, valamint a képalkotó vizsgálatokat (pl. röntgen, CT-vizsgálat).

Nem sebészeti kezelési lehetőségek

Nem minden betegnél van szükség nyakműtétre. Gyakran előfordul, hogy a legtöbb beteg 4-6 héten belül a nem sebészeti kezelések enyhítik a fájdalmat és a tüneteket. Legyen optimista a kezelési tervvel kapcsolatban, és ne feledje, hogy a hátproblémák kevesebb mint 5%-a igényel műtétet.

• A gyógyszerek közé tartozhat nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a duzzanat csökkentésére, izomlazító a görcsök enyhítésére és/vagy fájdalomcsillapító.
• A fizikoterápia magában foglalhat hideg- és hőkezelést, gyengéd masszázst és nyújtást.

Műtéti kezelési lehetőségek

A nyaki gerincoszlop műtétje akkor javasolható, ha a fájdalom és a tünetek a nem operatív terápiák ellenére fokozatosan súlyosbodnak. Ha a porckorongsérv összenyomja a gerincvelőt (azaz myelopathia), műtétre lehet szükség.

A gerincműtét célja a porckorongsérv által összenyomott idegek dekompressziója. A leggyakoribb eljárás a diszektómia – a sérült porckorong részleges vagy teljes eltávolítása. Ezt a műtétet általában a nyak elülső részéből végzik (elülső diszektómiának nevezik). Néha szükséges a porckorongsérvhez hátulról hozzáférni a lamina egy részének eltávolításával; ez a gerinccsatornát borító kis csontos lemez. Az eljárás neve laminotómia (hátsó laminotómia). Gyakran mindkét eljárás minimálisan invazív módon, és néha ambuláns gerincsebészeti központban végezhető. Egyes betegek esetében a nyaki mesterséges porckorongpótlás is műtéti lehetőség.

Megelőzhető-e a nyaki porckorongsérv?

Az öregedés elkerülhetetlen, de az életmódbeli változtatásokkal megelőzhető a nyaki porckorongbetegség. Gyakorolja a helyes testtartást és testmechanikát, tartsa meg az egészséges testsúlyt, mozogjon rendszeresen és ne dohányozzon.