NICE-irányelv

Bevezetés

A National Institute for Health and Care Excellence (NICE) kiadta a 12 éven felülieknek szóló fejfájás-irányelvet. A 2012-es keltezésű, 2015-ben frissített iránymutatás tartalmazza a migrén kezelését.

Az iránymutatás tudományos bizonyítékokon alapul, és az alapellátás számára készült, ahol a legtöbb fejfájás biztonsággal diagnosztizálható és kezelhető. Ha szakorvosi tanácsadásra van szükség, az irányelv a fejfájás iránt érdeklődő háziorvoshoz vagy hasonló érdeklődésű neurológus szakorvoshoz való beutalást ajánlja. Az irányelv kiemeli a migrénes nőkre vonatkozó különleges megfontolásokat, beleértve a fogamzásgátlás megválasztását, a terhesség alatti kezelést és a menstruációs időszakhoz kapcsolódó migrén kezelését.

A fejfájás diagnózisára vonatkozóan az irányelv szerint az orvosnak az első konzultáció során kérnie kell a fejfájás és az egyéb tünetek leírását. Az orvos meg akar győződni arról, hogy a fejfájás nem valamilyen súlyos kiváltó okból ered. Az orvos kérheti egy nyolc héten át vezetett napló kitöltését, hogy részletesebb információkat gyűjtsön a fejfájásról, és segítsen a diagnózis felállításában.

Az iránymutatás szerint, ha a háziorvos migrén diagnózisát állítja fel, általában nincs szükség további vizsgálatokra. Az agyi vizsgálat nem javallott kizárólag a beteg vagy az orvos megnyugtatására. A szkennelés káros hatásai közé tartozik a sugárterhelés.

NICE iránymutatás ajánlások a migrénre vonatkozóan

Az iránymutatás azt ajánlja, hogy a migrénes roham enyhítésére az egészségügyi szakembernek triptánt kell felajánlania egy nem-szteroid gyulladáscsökkentővel (NSAID) vagy paracetamollal együtt a migrén enyhítésére. Ha csak egy gyógyszer szedését részesítik előnyben, akkor triptánt, NSAID-ot, nagy dózisú aszpirint vagy paracetamolt ajánlhatnak. Felajánlhatnak Önnek egy rosszullét elleni gyógyszert is. Ezek a gyógyszerek mind szájon át szedhető gyógyszerek. Ha Ön nem képes szájon át szedni a gyógyszereket, vagy azok nem hatnak jól, akkor metoklopramidot vagy proklórperazint kell felajánlani Önnek, amelyek nem szájon át szedhető gyógyszerek. Nem szájon át szedhető NSAID vagy triptán is felajánlható Önnek. A migrén kezelésére nem ajánlható anyarozs vagy opioid, 16 év alattiaknak pedig nem ajánlható aszpirin.

Az irányelv azt javasolja, hogy a jövőbeni migrén megelőzését segítő kezelésre az egészségügyi szakember ajánljon topiramátot vagy propranololt. Az Ön preferenciáitól, egyéb egészségügyi problémáitól és a gyógyszer lehetséges mellékhatásaitól függően fel lehet ajánlani Önnek amitriptilint, mint kezelési lehetőséget. A topiramát születési rendellenességeket okozhat, és ezt meg kell beszélni, ha fennáll a terhesség lehetősége. A fogamzásgátlást ellenőrizni kell, és szükség esetén meg kell változtatni, mert a topiramát csökkentheti egyes fogamzásgátló gyógyszerek hatékonyságát. Ha sem a topiramát, sem a propranolol nem megfelelő vagy nem hat jól, akkor felajánlható egy legfeljebb 10 alkalomból álló akupunktúrás kúra.

Az irányelv szerint a menstruációval összefüggő migrénben szenvedő nőknek frovatriptán vagy zolmitriptán ajánlható a migrén megelőzésére. Az aurás migrénben szenvedő nőknek általában nem szabad felajánlani a kombinált fogamzásgátló tablettát. Terhesség alatt az egészségügyi szakembernek paracetamolt kell felajánlania a migrén enyhítésére. Triptánt vagy NSAID-ot is felajánlhat, miután megbeszélték a terhesség alatti szedés kockázatait és előnyeit.

További olvasnivaló

Weboldalunkon a migrén kezelésére vonatkozó információk találhatók, beleértve az akut gyógyszerekkel és a megelőző gyógyszerekkel kapcsolatos információkat.

A migrén kezelésére vonatkozó információkat.