Női szexuális averzió-zavar

A szexuális averzió-zavart általában a hipoaktív szexuális vágyzavar (HSSD) alkategóriájába sorolják, és gyakran összekeverik a szexuális vágy hiányával. 1,2 Sok szakértő a fóbia vagy a szorongásos zavarok közé sorolja, bár szexuális kontextusa miatt szintén a szexuális zavarok közé sorolják. Lehet kettős zavar is, amely magában foglalja a szexuális szorongást és a pánikbetegséget.(1,3)

Diagnosztikai kritériumok

A második nemzetközi multidiszciplináris csoport, amelyet az Amerikai Urológiai Betegségekért Alapítvány gyűjtött össze, úgy határozza meg a problémát, mint “szélsőséges szorongást és/vagy undort bármilyen szexuális tevékenység várakozása és/vagy kísérlete miatt.”(3) Mint más szexuális zavarok esetében is, a diagnózis szempontjából döntő fontosságú, hogy a zavar okoz-e személyes szorongást vagy sem.(1) A 2000-ben kiadott DSM-IV-TR a szexuális averzió zavarát úgy írja le, mint “a szexuális partnerrel való minden (vagy majdnem minden) genitális szexuális érintkezéstől való tartós vagy visszatérő szélsőséges idegenkedés és annak elkerülése; a zavar kifejezett distresszt vagy interperszonális nehézséget okoz, és a szexuális diszfunkciót nem magyarázza más I. tengelyű zavar (kivéve egy másik szexuális diszfunkciót).”(4)

A zavar etiológiájáról, gyakoriságáról vagy kezeléséről keveset tudunk, kivéve, hogy ez egy egész életen át tartó vagy szerzett, kondicionált válasz, amelyhez gyakran társul szexuális trauma vagy visszaélés története, és több nőt érint, mint férfit. 1,2 A szexuális tevékenységtől való idegenkedés ritkán jelentkező kezdeti panasz, mivel a betegek gyakran igyekeznek elkerülni minden genitális kontaktust, még a nőgyógyászati vizsgálat során is. Előfordulhat az is, hogy terápiás környezetben nem beszélnek a nemi élettől való idegenkedésükről. Fontos kizárni a HSDD-t, mert a tünetek között van némi átfedés, és néhány averziós zavarban szenvedő nőnek ép libidója van, sőt örömről számol be azokon a ritka alkalmakon, amikor szexuális tevékenységet végeznek.(1)

Kingsberg és Janata javasolta a jelenlegi DSM-IV-TR diagnózisok és kritériumok felülvizsgálatát annak érdekében, hogy jobban meg lehessen különböztetni az elsődleges (élethosszig tartó) és a másodlagos (szerzett) szexuális averzió zavarát (lásd 11. táblázat).(1)

A szexuális averzió zavar kezelése

A diagnózishoz hasonlóan a szexuális averzió zavar kezelése is nehéz, főként azért, mert a betegek gyakran ellenállnak a zavar megbeszélésének. Jelenleg a kezelés pszichológushoz vagy szexológushoz való beutalásból áll deszenzibilizációs terápia céljából.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Szexuális averzió zavar. In: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: State of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women’s sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4. kiadás, szöveges felülvizsgálat. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Társaság; 2000.

.