Morgellons betegség:

A Morgellons-kór (MD) egy bőr- és fejbőrbetegség, amelyet egyre jobban felismernek. Oka és besorolása azonban még mindig vita tárgyát képezi. Fontos, hogy a hajspecialisták felismerjék ezt az állapotot, és megértsék a betegek lehetőségeit. A Morgellons-kórban szenvedő betegeknek gyakran hiányzik a belátásuk, és nem szívesen utalják őket pszichiáterhez, függetlenül attól, hogy milyen pszichopatológia áll a háttérben. Fontos, hogy a bőrgyógyászok és a hajgyógyászok megértsék a Morgellon-kór kezelésének lehetőségeit.

Melyek a Morgellons-kór jellemzői?

A MD legfontosabb jellemzői a bőr alatt fekvő, a bőrbe ágyazott vagy abból kiálló fonalakkal rendelkező bőrelváltozások jelenléte. Ezek a fonalak sokféle színűek lehetnek, beleértve a fehéret, feketét vagy élénk színűeket. Az MD-ben szenvedő tipikus beteg attól tart, hogy a bőrből üvegszálak/egyéb anyagok szálai jönnek ki. Ezek hasonlíthatnak a pamutra. Sok beteg (akár 25 %) az interneten olvasva öndiagnózist állít fel. A betegek túlnyomó többsége úgy véli, hogy a szálakat specifikus kiváltó tényezők magyarázzák. A betegek égő, viszkető, csípő érzést érezhetnek a bőrön, és úgy érezhetik, mintha valami mászna. Fáradtságot, koncentrációs nehézségeket és alvászavarokat tapasztalhatnak.

Hogyan gyakori a Morgellons-kór?

Nem világos, hogy mennyire gyakori ez az állapot valójában. Pearson és munkatársai 100 000 lakosból 3-4 embert feltételeztek.

Mi az MD oka?

Az MD pontos oka továbbra is rejtély. Egyes források, továbbra is tisztán pszichiátriai betegségként írják le, amely átfedést mutat a parazita téveszmékkel.

A legújabb kutatások azt sugallják, hogy az MD betegek számos olyan klinikai megnyilvánulást mutatnak, amelyek nagyon hasonlítanak a Lyme-kór (LD) tüneteihez. Ezek a tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom, az idegkárosodás és a fáradtság. Egy vizsgálatban az MD alanyok 98%-ának pozitív Lyme-kór szerológiája és/vagy kullancs által okozott betegség diagnózisa volt. Ehhez képest egy ausztrál vizsgálatban az LD betegek mindössze 6%-ánál találtak MD-t.

A Borrelia spp.-ként azonosított spirochétákról úgy gondolják, hogy a Morgellon-kóros betegek szövetében élnek és életképesek. Ezeket a spirochétákat nehéz laboratóriumban tenyészteni, ezért a Borrelia azonosítására gyakran PCR-amplifikációt használnak.

A Lyme-kór és a Morgellon-kór közötti pontos kapcsolat még mindig vita tárgyát képezi. Nem minden szakértő ért egyet az összefüggéssel. Egy sokat idézett CDC tanulmány Pearson és munkatársai. 115 beteg vizsgálatában nem találtak fertőző okot, vagy semmilyen jó bizonyítékot a környezeti kapcsolatra

Pszichiátriai betegség MD-s betegeknél

A Morgellon-kór orvosi irodalmában (azaz az orvosi folyóiratokban) a központi vita az, hogy az MD pszichiátriai betegség vagy fertőző betegség (talán a Borellia miatt) pszichiátriai megnyilvánulásokkal. Számos tanulmányból egyértelmű, hogy a kullancs által terjesztett betegségben szenvedő betegeknél kialakulhat mentális betegség. Ezek közé tartozik a depresszió, mánia, téveszmék, bipoláris zavar, paranoia, skizofrénia, érzékszervi hallucinációk, súlyos depresszió és mánia. A spirochéták általi fertőzés befolyásolhatja a neutronok működését.

A Morgellons-kórban szenvedő betegek túlnyomó többségének pszichiátriai betegsége is van. Harvey és munkatársai egyik tanulmányában 25 Morgellons-betegből 23-nak volt pszichiátriai diagnózisa, köztük figyelemzavar, bipoláris zavar, kényszerbetegség és skizofrénia. Az a tény, hogy az MD betegek neuropszichiátriai tüneteket mutathatnak, teszi ezt a területet olyan nagy kihívássá. Ez teszi a diagnózist kihívássá. Megnehezíti a téveszmés zavaroktól való megkülönböztetést is.

A MD állati modelljei

Az MD állati modelljei megjelentek, amelyek némi megértést nyújtanak arról, hogyan jöhet létre az emberi MD. Hasonlóság van az MD és egy állati betegség, a bovin digital dermatitis (BDD) között. Az MD-hez hasonlóan ez a bizonyos állatbetegség is keratinnyúlványokat mutató fekélyes elváltozásokkal jár, és elismert spirochetális fertőzés (akárcsak az emberi Lyme-kór. Ebben az állatmodellben megerősítették, hogy jóhiszemű oksági kapcsolat van a spirochetális fertőzés és a szálak képződése között a tiszta tenyésztett tremens fertőzés a klinikai betegséghez vezet.

Milyen szálak vannak a Moregellon-kórban?

A MD-ben szenvedő betegeknél látható szálakat a betegek és az orvosok gyakran tévesen textilszálaknak hiszik. Ez azonban a legtöbb esetben nem igaz – a rostok keratinból és kollagénből állnak. Ezeket a hámsejtek termelik. Maguktól a betegtől származnak, mivel ezeknek a szálaknak az alapja nukleált. Ezeknek a rostoknak egy része valójában szőrtípus lehet.

A Moregellons-kór osztályozása

Middelveen és munkatársai nemrég javasoltak egy klinikai osztályozási rendszert, amely tükrözi az MD elváltozások időtartamát és elhelyezkedését:

Kora lokalizált Morgellons-kór. Ez az MD olyan formája, ahol az elváltozások/rostok három hónapnál rövidebb ideje vannak jelen, és a test CSAK EGY területére lokalizálódnak (fej, törzs, végtagok).

Early disseminated Morgellons Disease. Ez az MD egy olyan formája, amelynél az elváltozások/rostok három hónapnál rövidebb ideje vannak jelen, és a test több mint egy területét érintik (fej, törzs, végtagok).

Késői lokalizált Morgellons-kór. Ez az MD egy olyan formája, ahol az elváltozások/rostok több mint hat hónapja vannak jelen, és CSAK EGY testtájékra lokalizálódnak (fej, törzs, végtagok).

Késői disszeminált Morgellons-kór. Ez az MD olyan formája, ahol az elváltozások/rostok több mint hat hónapja vannak jelen, és a test TÖBB mint EGY területét érintik (fej, törzs, végtagok).

A MD kezelése

Mivel az MD okát nem lehet egységesen elfogadni, és mivel az MD klinikai osztályozása nem vált általánosan elfogadottá, nem nehéz megérteni, hogy az optimális kezelési stratégiák még mindig némi vita tárgyát képezik. Egyesek ezt teljes egészében pszichiátriai betegségnek tekintik, és ezért az orvosi szakirodalom nagy része a pszichiátriai gyógyszerek alkalmazására összpontosít.

Néhány alapelv mégis relevánsnak tűnik:

1. Kezeljük korán. A Morgellons-kórt a lehető legkorábban kell kezelni, hogy javuljon a beteg által elért végső eredmény.

2. Vegyük fontolóra olyan kezeléseket, amelyek a spirochétákkal foglalkoznak. Bár még mindig ellentmondásos, a kezelésnek a Borrelia ellen kell irányulnia, ha szerológiai vagy egyéb vizsgálatokkal bizonyítható. Ilyen esetekben a kezelés magában foglalhat hosszan tartó antibiotikus és/vagy parazitaellenes terápiát.

3. Fontolja meg a pszichiátriai gyógyszeres kezelést. A pszichiátriai gyógyszerek, különösen az antipszichotikumok hasznosak a pszichiátriai tünetekkel járó Morgellon-kóros betegeknél. Ezeknek a gyógyszereknek a kullancsfertőzés kezelése nélküli, önálló kezelésként történő alkalmazása azonban gyakran nem vezet teljes klinikai válaszokhoz. Az MD-ben legjobban vizsgált pszichiátriai gyógyszerek közé tartozik a pimozid, a rispidadon, az olanzapin és a trifluoperazin.

4. Ajánljon támogatást. A Morgellons-kórban érintett betegek gyakran érzik magukat elszigeteltnek és megbélyegzettnek. Az orvosi közösségben kevés forrás áll rendelkezésre a Morgellons-kórban érintett betegek számára.

Következtetés és záró gondolatok

A Morgellons egy lenyűgöző állapot, amely még mindig kevéssé ismert. Egyes szakértők azon az állásponton vannak, hogy a Morgellons-kór egy valódi szomatikus állapot, mások viszont azon az állásponton vannak, hogy ez egy téveszmés rendellenesség. Nem olyan könnyű megfelelően diagnosztizálni, és magát az egész entitást is ellentmondások övezik. A Morgellonsról szóló szakirodalom tele van ellentmondásokkal. Sok Morgellon-kóros betegnek van pszichiátriai betegsége, és kihívást jelent elkülöníteni, hogy a pszichiátriai betegség a Lyme-kór és a Morgellons-kór miatt van-e, és melyik összetevő a már meglévő pszichiátriai betegség miatt van. Továbbá, számtalan beteg, akit látok, kapott Lyme-kór diagnózist különböző klinikáktól – még olyan módszerek alkalmazásával is, amelyekkel kapcsolatban nincs általános egyetértés. Még mindig ellentmondásos, hogy mi az, ami “valójában” Lyme-kórnak minősül.

Az ellentmondások ellenére határozottan hiszem, hogy a Lyme-kórra, a szifiliszre és hasonló spirochétákra kell gondolnunk minden olyan betegnél, aki a klinikán csúszómászók érzésével, parazitákkal kapcsolatos aggodalmakkal, krónikus viszketéssel és a bőréből előbújó szálakról szóló beszámolókkal jelentkezik. Ha nem gondolunk a spirochéta típusú fertőzésekre és fertőzésekre, akkor ismételten el fogjuk hagyni ezt az állapotot, és az egész orvosi területet ellentmondások és rejtélyek fogják beborítani. Valószínű, hogy sok valódi parazitózisos téveszmében szenvedő beteg Morgellons-szerű megjelenéssel fog jelentkezni, de a fordítottját is figyelembe kell venni. Az a tény, hogy egy betegnek pszichiátriai betegsége van (beleértve a téveszméket is), nem bizonyíték arra, hogy nem Morgellon-szerű megjelenése van. Továbbá az a tény, hogy egy adott beteg reagál az antipszichotikumokra, szintén nem bizonyíték arra, hogy Morgellon-szerű megjelenése van.

Kétségtelenül meg kell nyitnunk a párbeszédet az orvostudomány ezen területén, ahelyett, hogy lezárnánk. Minden egyes tanulmányra, ami azt sugallja, hogy nincs kapcsolat a fertőzések és a Morgellon között, van egy tanulmány, ami azt sugallja, hogy lehet. Minden olyan tanulmányra, amely azt sugallja, hogy a betegek által talált rostok mesterséges külső rostok, vannak olyan tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy ezek magából a bőrből származó keratin- és kollagénrostok. A Morgellons valódi története az évek múlásával fog kibontakozni. Egyelőre a Morgellons-kór által érintett betegeknek támogatásra van szükségük.

Hivatkozás

Harvey WT, Bransfield RC, Mercer DE, Wright AJ, Ricchi RM, Leitao MM. Morgellons-kór, egy meghatározatlan betegség megvilágítása: egy esetsorozat. J Med Case Rep. 2009;3:8243.

Kellett CE. Sir Thomas Browne és a Morgellons nevű betegség. Ann Med Hist, é. n., VII. 1935;7:467-479.

Mayne PJ. A Lyme-borreliosis, babesiosis, bartonellosis, anaplasmosis és ehrlichiosis klinikai meghatározottságai egy ausztrál kohorszban. Int J Gen Med. 2015;8:15-26.

Middelveen MJ, et al. A Morgellons betegség története: a téveszmétől a definícióig. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018.

Middelveen MJ, Bandoski C, Burke J, et al. Exploring the association between Morgellons disease and Lyme disease: identification of Borrelia burgdorferi in Morgellons disease patients. BMC Dermatol. 2015;15:1.

Middelveen MJ, Stricker RB. Spirochetális fertőzéssel összefüggő filamentumképződés: a Morgellons-kór összehasonlító megközelítése. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011;4:167-177.

Mohandas P, et al. Morgellons betegség: egy integrált multidiszciplináris bőrgyógyászati csapat tapasztalatai a pozitív eredmények elérése érdekében. J Dermatolog Treat. 2018.

Pearson ML, Selby JV, Katz KA, Cantrell V, Braden CR, Parise ME, et al. Clinical, epidemiologic, histopathologic and molecular features of an unexplained dermopathy. PLoS One. 2012;7:e29908.

Savely VR, Stricker RB. Morgellons-kór: egy klinikailag igazolt, ismeretlen etiológiájú mikroszkópos szubkután rostokkal rendelkező populáció elemzése. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:67-78.

Savely G, Leitao MM. Bőrelváltozások és kúszóérzés: betegség vagy téveszme? Adv Nurse Pract. 2005;13(5):16-17.

Savely VR, Leitao MM, Stricker RB. A Morgellons-kór rejtélye: fertőzés vagy téveszme? Am J Clin Dermatol. 2006;7(1):1-5.

Savely VR, Stricker RB. Morgellons-kór: a rejtély kibontakozik. Expert Rev Dermatol. 2007;2(5):585–591.