Mi a vérnyomás legfontosabb összetevője: szisztolés, diasztolés vagy pulzusnyomás?

Az áttekintés célja: A diasztolés vérnyomást hagyományosan a vérnyomás legfontosabb komponensének és az antihipertenzív terápia elsődleges célpontjának tekintik. Több mint 30 évvel ezelőtt azonban fontos epidemiológiai vizsgálatok rámutattak a szisztolés vérnyomás fontosságára, és az 1990-es években végzett kutatások megerősítették ezt a nézetet. A diasztolés vérnyomással ellentétben a szisztolés vérnyomás az életkor előrehaladtával fokozatosan emelkedik, és az idősödő társadalmakban az emelkedett szisztolés vérnyomás a hipertónia leggyakoribb formája. A szisztolés és diasztolés vérnyomás jellegzetes változása az életkor előrehaladtával a pulzusnyomás (szisztolés mínusz diasztolés) emelkedéséhez vezet, amely új, potenciálisan független kockázati tényezőként jelent meg. Ebben az áttekintésben a vérnyomás különböző összetevőinek relatív jelentőségét hasonlítjuk össze.

Újabb eredmények: Általában azokban a vizsgálatokban, amelyekben a szisztolés és a diasztolés vérnyomás méréseit hasonlították össze, a szisztolés vérnyomás jobb előrejelzője volt a kockázatnak. Ezenkívül az izolált szisztolés hipertónia jobban előrejelzi a kockázatot, mint az izolált diasztolés hipertónia, és mind az izolált szisztolés hipertónia, mind a kombinált hipertónia kezelése csökkentette a kardiovaszkuláris eseményeket. Az izolált diasztolés hipertóniára vonatkozóan nincsenek kezelési tanulmányok. A pulzusnyomás a nagy artériák merevségét tükrözi, és számos kardiovaszkuláris kockázati tényezővel áll összefüggésben. A pulzusnyomás epidemiológiai vizsgálatokban is előrejelzi az eseményeket, de független szerepének tisztázását nehezíti a pulzusnyomás és a szisztolés vérnyomás közötti szoros korreláció.

Összefoglalás: Epidemiológiai és kezelési vizsgálatok arra utalnak, hogy a szisztolés vérnyomásnak kell lennie a vérnyomáscsökkentő terápia elsődleges célpontjának, bár a szisztolés és diasztolés nyomás együttes figyelembevétele javítja a kockázat előrejelzését. A legnagyobb gyakorlati gondot jelenleg a hipertónia, különösen a szisztolés, és a teljes kardiovaszkuláris kockázat alulkezelése jelenti.