Mi a kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás?

Bár mindannyian egyetérthetünk abban, hogy a sokszínűség pozitív dolog a társadalmunk számára, nem titok, hogy egyedi kihívásokat is jelent, különösen az egészségügyi szolgáltatók számára. Ezért vált manapság olyan fontossá a kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás. Az USA a kultúrák olvasztótégelye, és a világ minden tájáról érkező emberek ma már Amerikában keresnek új életet, ideiglenesen és tartósan egyaránt. Ez számos kérdést vetett fel az orvosi szakmában dolgozók számára, mivel munkájuk alapja, hogy személyes szinten kapcsolódjanak a pácienseikhez, és ez nehézségekbe ütközhet, ha kulturális különbségek vannak.

A városi és vidéki területeken egyaránt találkoznak manapság az orvosok, ápolók és az egészségügyben dolgozók a különböző kulturális hátterű és etnikumú emberekkel. A kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás alapvetően a különböző viselkedésű, hitű és értékrendű betegek iránti megértést, elfogadást, együttérzést és érzékenységet jelenti.

A kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás áttekintése

Amikor az egészségügyi szolgáltatók kulturálisan kompetensek, képesek kielégíteni betegeik minden nyelvi, szociális és kulturális igényét, függetlenül attól, hogy a világ mely pontjáról származnak. A kulturális kompetencia olyasvalami, ami abszolút létfontosságú a magas színvonalú egészségügyi ellátás hatékony biztosítása során, és e nélkül elkerülhetetlenül rossz betegek eredményei és a betegek elégedetlenségének hiánya, valamint frusztráció mind az egészségügyi dolgozók, mind a betegek számára.

A kulturális kompetenciát gyakran úgy határozzák meg, mint egy szervezet vagy szolgáltató azon képességét, hogy hatékony egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson, amelyek képesek kielégíteni a betegek nyelvi, kulturális és társadalmi igényeit. Ez magában foglalja:

• Meghatározott elvek és értékek megléte, amelyek a különböző kultúrák közötti hatékony interakciókat célzó politikák, attitűdök és viselkedésmódok mellett működnek.
• A képesség a különbségek kezelésére, a sokszínűség megbecsülésére, a kulturális ismeretek terjesztésére és megszerzésére, az önértékelés alkalmazására, valamint a dinamikus kulturális kontextusokban a sokszínűséghez való alkalmazkodásra.
• A fenti tényezők integrálása és intézményesítése a szervezet gyakorlatába és szakpolitikai döntéshozatali eljárásába.

A kulturális kompetencia főbb összetevői

A kulturálisan kompetensnek lenni négy kulcsfontosságú összetevőt foglal magában:

Tudatosság – létfontosságú a sokszínűséggel kapcsolatos hiedelmek és értékek vizsgálata, hogy felismerjük a mélyen gyökerező sztereotípiákat és előítéleteket, amelyek akadályokat állíthatnak a személyes fejlődés és a tanulás elé. Sok embernek vannak vakfoltjai az értékek és meggyőződések tekintetében, és az oktatási sokszínűség hasznos lehet e vakfoltok feltárásában.

Az attitűd – a meggyőződések és értékek hatással vannak a kultúrák közötti hatékonyságra, mivel azt közvetítik, hogy mennyire vagyunk nyitottak az eltérő véleményekre és nézetekre. Minél erősebbek az értékeink és meggyőződéseink, annál valószínűbb, hogy érzelmi reakciót váltunk ki, amikor kulturális mássággal ütközünk.

Tudás – minél többet tudunk azokról, akik más kultúrából származnak, annál valószínűbb, hogy képesek leszünk elkerülni a hibákat, amikor más kultúrából származó emberekkel foglalkozunk. Annak megértése, hogy a kultúra milyen hatással lehet az emberek irányítására, a problémamegoldásra és a segítségkérésre, segít abban, hogy kapcsolatot teremtsünk másokkal, amikor interkulturális interakcióban vagyunk.

Készségek – lehetséges, hogy jó önismerettel, pozitív hozzáállással és rengeteg tudással rendelkezünk a kulturális különbségekről, mégis nehézségekbe ütközünk e különbségek hatékony kezelésében. Ha kevés esélyünk volt arra, hogy ezeket a készségeket gyakoroljuk, vagy eleve nem volt lehetőségünk megtanulni őket, akkor a tudatosságunk és tudásunk nem elegendő a kultúrák közötti problémák kezeléséhez és elkerüléséhez.

Rasszus, etnicitás, identitás, örökség, kultúra és nemzetiség

Hogy megértsük, mit jelent a kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás, fontos ismerni a különböző kifejezések – nemzetiség, faj, etnicitás, örökség, identitás és kultúra – közötti különbségeket.

• Etnicitás – néha összekeverik a “faj” kifejezéssel, az “etnicitás” szó a szokások és viselkedés megtanulását jelenti. Magába foglalja mindazokat a hagyományokat, amelyek egy adott földrajzi régióból való származásból erednek.
• Rasszus – a “faj” meghatározása sok vitát és nézeteltérést okozott az elmúlt években. Néha az egyén biológiai jellemzőinek leírására használják, mint például a bőrszín és bőrszín, a haj- és szemszín, vagy akár bizonyos betegségek kialakulására való hajlam. Általában úgy gondolják, hogy a faj olyan dolog, amit nem lehet alapvetően megváltoztatni.
• Nemzetiség – általában a “nemzetiség” kifejezés azt az országot jelenti, ahonnan valaki származik, ez azonban nem mindig jelenti azt, hogy az egyén azzal a hellyel azonosul, ahol született. Például valaki, aki egy országban született, de kisgyermekként a világ egy másik részére költözött, gyakran annak az országnak a nemzetiségének tekinti magát, ahová költözött, mivel esetleg folyékonyan beszéli a helyi nyelvet, és leginkább az adott hely kultúrájához kötődik.
• Örökség – az “örökség” kifejezés általában egy adott csoport hiedelmeire és hagyományaira utal. Gyakran ez a nemzetiségen alapul, azonban az etnikai hovatartozáshoz hasonlóan az egyén nem feltétlenül azonosul a családja örökségével.
• Identitás – leegyszerűsítve, egy személy identitása az, amivel konkrétan azonosul, a kultúrája, vallása és országa tekintetében.
• Kultúra – ez a kulcsfogalom, amikor a kulturális kompetenciáról beszélünk. A “kultúra” meghatározása bizonyos szempontból eltérő lehet, azonban általánosságban úgy gondolják, hogy a kultúra magában foglalja egy személy tanulási meggyőződéseit, viselkedését és gondolatait, szokásait, hagyományait és értékeit, kommunikációs módját, a kapcsolatokról alkotott nézeteit, valamint azt, hogy milyen módon lép kapcsolatba más emberekkel. A kultúrát sok minden alakítja, többek között a faj, a nemzetiség, az etnikai hovatartozás, a társadalmi-gazdasági státusz, az örökség, az oktatás és néhány más tényező. Ezeket a hatásokat együttesen szociokulturális tényezőknek nevezhetjük. Ezek mind hatással vannak arra, ahogyan az egyén interakcióba lép más emberekkel és a körülötte lévő világgal. A kulturálisan kompetens egészségügyi szakembereknek és szolgáltatóknak szem előtt kell tartaniuk és figyelembe kell venniük az egyén ezen különböző aspektusait ahhoz, hogy valóban kulturálisan kompetensek legyenek.

Miért fontos a kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás?

Ha az egészségügyi szervezetek és szolgáltatók kulturálisan kompetensek, akkor képesek a betegek valamennyi nyelvi, társadalmi és kulturális igényét kielégíteni. A kulturális kompetencia középpontjában a tisztelet áll. Ha a betegek úgy érzik, hogy egészségügyi szolgáltatójuk tiszteletben tartja szokásaikat, hiedelmeiket, értékeiket, hagyományaikat és nyelvüket, könnyebben képesek őszintén és szabadon kommunikálni, ez pedig csökkenti az egészségügyi ellátásban tapasztalható egyenlőtlenségeket, és javítja az adott beteg eredményeit.

Az adatok sajnos azt mutatják, hogy az egészségügyi ellátásban tapasztalható egyenlőtlenségek és a betegek elégedetlensége sokkal gyakoribb a faji kisebbségek körében. Egy AHRQ-jelentés feltárta, hogy a spanyolajkúak, az ázsiaiak és az afroamerikaiak mind rosszabb ellátásban részesülnek, és mindannyian rosszabbul férnek hozzá az ellátáshoz, amikor a nem spanyolajkú fehérekhez képest. Ugyanebben a jelentésben kiemelték, hogy a nyelvi akadályok jelentős tényezőt jelentenek az egészségügyi ellátásban mutatkozó egyenlőtlenségek tekintetében. Arra is rámutattak, hogy a kisebbségi csoportok nagyobb valószínűséggel érezték úgy, hogy orvosuk nem érti vagy nem tiszteli hitüket vagy értékeiket, és nagyobb valószínűséggel érezték úgy, hogy orvosuk lenézi őket, ahelyett, hogy egyenrangú félként tekintene rájuk.

Ezek az eredmények nagyon világos üzenetet küldtek arról, hogy a kulturális érzékenység elengedhetetlenül fontos az egészségügyi rendszerben, és hogy az egészségügyi dolgozóknak kulturálisan érzékeny gyakorlatokat kell alkalmazniuk annak érdekében, hogy minden beteg, nemzetiségétől, etnikai hovatartozásától vagy kultúrájától függetlenül a lehető legjobb ellátásban részesüljön.

A kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás előnyei

A kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás számos előnyt kínál az egészségügyi szervezetek és szakemberek számára. A társadalmi előnyök sokrétűek, és magukban foglalják a betegek és az egészségügyi dolgozók közötti nagyobb kölcsönös tiszteletet, a nagyobb bizalmat, valamint a betegek nagyobb felhatalmazását és felelősségét saját egészségügyi szükségleteikért.

Ha a betegek úgy érzik, hogy az egészségügyi szolgáltatók megértik és meghallgatják őket, bizonyítottan jobban részt tudnak venni a megelőző egészségügyi ellátásban. Kevésbé valószínű, hogy elmulasztják a találkozókat, ez pedig csökkenti az orvosi hibák előfordulásának esélyét, ami jobb egészségügyi eredményeket eredményez a betegek számára.

Milyen akadályai vannak a kulturálisan kompetens egészségügyi ellátásnak?

A kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás egyik legnagyobb akadálya az egészségügyi dolgozók sokszínűségének hiánya, ami hozzájárul az ellátás etnikai és faji egyenlőtlenségéhez. A további akadályok közé tartoznak a rosszul megtervezett ellátórendszerek, amelyek nem felelnek meg minden betegcsoport igényeinek, valamint a különböző etnikai, kulturális és faji hátterű betegek és szolgáltatók közötti kommunikáció hiánya.

Hogyan érhető el a kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás?

A kulturálisan kompetens egészségügyi ellátás elérése érdekében több lépést is meg lehet tenni. Ezek közé tartozik:

• Az etnikai kisebbségekhez tartozó egészségügyi dolgozók felvétele és támogatása.
• A kisebbségi vezetés fejlesztését célzó programok létrehozása és megerősítése az egészségügyi intézményekben.
• Egy olyan erős beteg- és közösségi visszajelző rendszer kialakítása, amelyen keresztül az egyének kifejezhetik a kezeléssel és ellátással kapcsolatos aggályaikat.
• Több információ gyűjtése a betegek nyelvi preferenciáiról, és annak biztosítása, hogy a betegek hozzáférhessenek az általuk preferált nyelven beszélő tolmácsokhoz vagy dolgozókhoz.
• A betegek számára nyomtatványok és egészségügyi oktatási anyagok biztosítása az anyanyelvükön.
  Tolmácsszolgáltatási program létrehozása azokban az egészségügyi intézményekben, ahol olyan betegek vannak, akik nehezen beszélik az angol nyelvet.
• Egy olyan program létrehozása, amely feltárja és azonosítja azokat az orvosi hibákat, amelyek a kommunikációs egyenlőtlenségek és a nyelvi akadályok miatt történtek.
• Az etnikai és faji egyenlőtlenségek nyomon követése adatok segítségével, és kezdeményezések indítása a javítás érdekében, ahol szükséges.
• Az etnikai, faji és nyelvi preferenciákra vonatkozó adatok gyűjtése a betegek igényeinek jobb megértése és az ellátás javítása érdekében.
• Az egészségügyi dolgozóknak jobban kell tájékozódniuk a különböző kulturális tényezőkről, amelyek befolyásolják az egyének egészségügyi viselkedését és hiedelmeit. Emellett el kell látni őket a multikulturális betegközösségek kiszolgálásához szükséges eszközökkel és anyagokkal. Ezt beteginterakciókkal, szerepjátékokkal, esettanulmányok áttekintésével, képzésekkel és oktatóvideókkal lehet elérni. A személyzetet is rendszeresen értékelni kell, és a betegek által adott elégedettségi pontszámok alapján nyomon kell követni a sikerességük arányát.

Ha az egészségügyi szakemberek minden szinten rendelkeznek a kulturális kompetencia fejlesztéséhez szükséges képzéssel és eszközökkel, a betegek elégedettebbek lesznek, és jobb eredményeket lehet elérni.

Melyek a kulturálisan kompetens egészségügyi szervezet mutatói?

Ha egy egészségügyi szervezet arra összpontosít, hogy kulturálisan kompetens legyen, lehetőség van arra, hogy megtalálja a kompetenciahiányok megszüntetésének módjait, és lehetővé teszi az emberek számára a produktív együttműködést. Amikor a szervezetek kulturálisan kompetensek, lehetővé teszik az emberek számára a hatékony működést. A kulturálisan kompetens szervezetek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• Kulturálisan sokszínű munkaerő, amely tükrözi azt a közösséget, amelyet kiszolgál.
• A dolgozók számára biztosított képzés az általuk kiszolgált emberek nyelvéről és kultúrájáról.
• A beteg által leggyakrabban használt nyelven és az általuk megszokott kulturális normáknak megfelelő módon megjelenített tájékoztató irodalom és feliratok.
• Inkluzív eljárások és irányelvek.
• Affinitási csoportok.
• Méltányosság az előléptetésben és a megtartásban.
• A betegek nyelvét beszélő fordítók vagy szolgáltatók.
• Kultúrák közötti készségek.
• A kulturális ütközésekből való felépülés képessége.
• Inkluzívabb döntéshozatali folyamatok.
• Több ismeret a kultúrák közötti különbségekről.
• Készségek a sokszínűség kezelésében.
• Inkluzív értékek és meggyőződések.
• A sztereotípiák és személyes előítéletek tudatosítása.
• A vezetés elkötelezettsége a sokszínűség mellett.

Ha az egészségügyi szolgáltatók rendelkeznek mindezen jellemzőkkel, akkor elmondható, hogy kulturálisan kompetensek, és így a lehető legjobb szintű ellátást nyújtják a betegeknek, függetlenül azok etnikai hovatartozásától, nemzetiségétől, nyelvétől vagy hátterétől.

Kulturálisan kompetens egészségügyi intézmények és jelentőségük a jobb betegellátásban

Sajnos a más kultúrákból érkezett és most az USA-ban élő emberek gyakran úgy találják, hogy nem tudnak ugyanúgy teljes mértékben hozzáférni az egészségügyi rendszerhez, mint azok, akik kulturálisan amerikaiak. Ez számos problémát vet fel nemcsak a betegek elégedettségét illetően, hanem az általuk elért eredmények tekintetében is, amikor rosszul vannak és szenvednek.

Az egészségügyi szakemberek és a szervezetek számára, amelyekben dolgoznak, nem is lehetne fontosabb, hogy arra összpontosítsanak, hogy kulturálisan kompetensebbé váljanak, hogy minden általuk ellátott beteg ugyanolyan szintű betegellátást és ugyanolyan kiváló eredményeket élvezhessen, mint amire akkor számíthatnának, ha nem különböző kulturális háttérrel rendelkeznének. Szerencsére a kulturális kompetencia fontosságát manapság egyre jobban felismerik az egészségügyi szakmán belül, és egyre több szervezet tesz lépéseket annak érdekében, hogy foglalkozzon ezzel az igénnyel a munkaerőn és a környezetében.