Miért kapnak nagyobb valószínűséggel fertőzést a rákos betegek

Műtét

Minden nagyobb műtét gyengítheti az immunrendszert. Az érzéstelenítés (a beteg elaltatására használt gyógyszerek) szerepet játszhat. Az immunrendszer teljes felépülése 10 naptól több hónapig is eltarthat. A műtét a bőrt is felszakítja, és károsíthatja a nyálkahártyákat és a bőr alatti szöveteket, így azok ki vannak téve a kórokozóknak. A műtét okozta seb (a bemetszés) a fertőzés gyakori helye. Mivel a műtétet gyakran alkalmazzák a rákos betegek diagnosztizálására, stádiumának megállapítására vagy kezelésére, fontos tudni, hogy a műtét növelheti bizonyos fertőzések kockázatát. A műtét utáni fertőzés kockázatát növelő dolgok közé tartoznak a következők:

• Milyen hosszú ideig van a személy a kórházban
• A műtét kiterjedése (mennyi vágást végeztek)
• Milyen hosszú ideig tartott a műtét
• A műtét alatti vérzés mennyisége
• A személy tápláltsági állapota
• A korábbi rákkezelés, például kemoterápia vagy sugárkezelés, vagy egészségügyi problémák, például cukorbetegség, szív- vagy tüdőproblémák

A rákbetegek a műtét előtt és után rövid ideig antibiotikumokat kaphatnak, hogy megvédjék őket a fertőzésektől.

Kémoterápia

A kemoterápia (gyakran kemoterápiának nevezik) a leggyakoribb oka a rákkezelésben részesülő emberek immunrendszerének gyengülésének. A kemoterápia neutropeniát okozhat (a neutrofilek, a fehérvérsejtek egy fajtája, számának csökkenése a vérben). Ez azt jelenti, hogy a szervezete nem képes olyan jól leküzdeni a fertőzéseket, mint kellene. Az immunrendszerre gyakorolt hatások sok mindentől függnek, többek között:

• Milyen kemoterápiás gyógyszereket használnak
• A kemoterápia dózisa (mennyit adnak az egyes gyógyszerekből egyszerre
• Milyen gyakran adják a kemoterápiát
• Múltbeli rákkezelések
• A személy életkora (az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak fertőzéseket, rákkal vagy anélkül)
• A személy tápláltsági állapota
• A rák típusa
• Milyen mértékű a rák (a rák stádiuma)

Egyes gyógyszerek jobban hatnak a csontvelőre és az immunrendszerre, mint mások. A kezelés befejezése után a vérsejtszám idővel általában normalizálódik.

Sugárterápia

A sugárterápia is okozhat alacsony fehérvérsejtszámot, ami növeli a fertőzések kockázatát.

A sugárterápia immunrendszerre gyakorolt hatását befolyásoló tényezők közé tartoznak:

• A teljes sugárdózis
• A sugárkezelés ütemezése
• A sugárkezeléssel kezelt testrész
• A test mekkora részét kezelik sugárkezeléssel
• A sugárkezelés mellett kap-e kemoterápiát vagy sem.

A teljes test besugárzás vagy TBI (amikor a személy egész testét sugárkezelésnek vetik alá) az egyetlen olyan sugárzástípus, amely valószínűleg nagyon alacsony fehérvérsejtszámot okoz. Ez a fajta sugárzás csontvelő- vagy őssejt-átültetés során alkalmazható. A sugárzást leggyakrabban csak egy testrészre adják, így az egész immunrendszert nem károsítja. Mégis, a dózistól és a besugárzással kezelt testrésztől függően a bőr vagy a nyálkahártyák károsodhatnak, így kevésbé tudja távol tartani a baktériumokat. Manapság a sugárkezeléseket leggyakrabban több ülésen keresztül adják, nem pedig egyetlen nagy adagban. Ez segít csökkenteni a bőr- és szövetkárosodást, az immunszupressziót és a fertőzések kockázatát.

Célzott terápia

A célzott terápia egyes típusai befolyásolhatják az immunrendszer működését. Ezek a rákos sejt egy bizonyos részét vagy egy bizonyos fehérjét vagy enzimet célozzák meg, amely a rákos sejt felszínén található. Ezeknek a célpontoknak a megtalálása segít az immunrendszernek könnyebben észrevenni a rákos sejteket, hogy megtámadhassa azokat.

Immunoterápia

Az immunterápiát bizonyos ráktípusoknál alkalmazzák, hogy az immunrendszer felismerje és megtámadja a rákos sejteket. Ez történhet olyan kezelésekkel, amelyek segítenek a saját immunrendszernek keményebben vagy okosabban működni, vagy olyan mesterségesen előállított immunrendszeri fehérjék vagy módosított sejtek adásával, amelyeket arra képeztek ki, hogy megtalálják és megtámadják a rákos sejteket. Az immunterápiát néha önmagában alkalmazzák a rák kezelésére, vagy más típusú kezeléssel együtt vagy azt követően alkalmazzák. Ezek a kezelések segítenek abban, hogy a szervezet jobb immunreakciókat mutasson a rákos sejtekkel szemben, de néha megváltoztatják az immunrendszer működését. Emiatt az immunterápiában részesülő embereknél fennállhat a kockázata annak, hogy gyengébb lesz az immunrendszerük és fertőzéseket kapnak.

Az őssejtátültetés (csontvelő-átültetés)

Az őssejtátültetés (SCT) kifejezés a csontvelő-átültetés (BMT), a perifériás vér őssejt-átültetés (PBSCT) és a köldökzsinórvér őssejt-átültetés (UCBSCT). Az őssejt-transzplantációkat a rák vagy a rák kezelésére alkalmazott kemoterápia és/vagy sugárkezelés által elpusztított csontvelősejtek pótlására használják. Ezek a transzplantációk lehetővé teszik az orvosok számára, hogy nagyon nagy dózisú kemoterápiával és/vagy teljes test besugárzással (TBI) próbálják meg elpusztítani a szervezetben lévő összes rákos sejtet.

A rákos sejtek elpusztítása során a beteg normál csontvelőjének vérképző őssejtjei is elpusztulnak. Emiatt az őssejteket (akár a vérből, akár a csontvelőből) eltávolítják a betegből, és a nagy dózisú kemoterápia beadása előtt megmentik. Vagy őssejteket vehetnek donorból vagy bankban tárolt köldökzsinórvérből. Miután a rákos sejteket elpusztították, a mentett vagy adományozott őssejteket a betegnek adják, hogy vérsejteket tudjanak előállítani és az immunrendszert újraépíteni. A TBI mellett alkalmazott nagy dózisú kemoterápia súlyosabb, hosszabb ideig tartó immungyengeséget okoz. A bőr és a nyálkahártyák is károsodhatnak, és kevésbé képesek távol tartani a baktériumokat a testtől. Ez növeli a fertőzések kockázatát.

Szegény táplálkozás és fertőzésveszély

Minden sejtnek tápanyagra van szüksége a növekedéshez és a működéshez. A vitaminok, ásványi anyagok, kalóriák és fehérjék hiánya gyengítheti az immunrendszert, és kevésbé lesz képes megtalálni és elpusztítani a baktériumokat. Ez azt jelenti, hogy a rosszul táplált (alultáplált) embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések. Az alultáplált emberek vagy nem visznek be elég kalóriát és tápanyagot, vagy a szervezetük nem tudja felhasználni a bevitt táplálékot. Akárhogy is, ez gyengítheti az immunrendszert.

A rákos betegeknek gyakran extra kalóriákra és fehérjére van szükségük az immunrendszer sejtjeinek és más szöveteiknek a támogatásához. Például a műtét utáni felépülés megnöveli a szervezet tápanyagszükségletét.

A rákos emberek több okból is rosszul táplálkozhatnak:

• A rák maga is megnehezítheti az étkezést vagy az emésztést. Ez gyakori az emésztőrendszer, a száj vagy a torok rákos megbetegedéseiben szenvedőknél.
• A rákos kezelések, például a sugárkezelés és a kemoterápia hányingert és étvágytalanságot okozhatnak.
• A rákos sejtek elhasználják a tápanyagokat, így kevesebb marad a normál, egészséges szövetek szükségleteinek kielégítésére.

A rákos embereknek gyakran dietetikusok vagy orvosok segítségére van szükségük ahhoz, hogy elegendő kalóriához és tápanyaghoz jussanak. Egyes esetekben étrend-kiegészítőkre, szondatáplálásra vagy akár intravénás (IV, vénán keresztül történő) táplálásra is szükség lehet a segítséghez.

Fontos tudni, hogy bizonyos ételek kerülése vagy fogyasztása nem befolyásolja a fehérvérsejtszámot (ez az egyik oka annak, hogy az immunfunkció nem normális). Előfordulhat azonban, hogy orvosa megkéri, hogy találkozzon egy dietetikussal, hogy megtervezze, mit kellene ennie, és segítséget kapjon az étkezési problémák kezeléséhez. A táplálkozási tanácsadásnak ki kell térnie az elegendő kalória, fehérje és vitamin bevitelének fontosságára. Ezt minden egyes személy táplálékbeviteléhez és táplálkozási problémáihoz igazítják.

Tudjon meg többet arról, hogy mit kell enni a rákkezelés alatt a Táplálkozás a rákos személy számára című fejezetben.