Miért fontos a B12-vitamin hiánya, ha cukorbetegségben szenvedsz, és hogyan alakul ki?

A B12-vitamin nagyon fontos. Az elégtelen mennyiség végső soron egy sor rendellenességet eredményez, mint például a vérszegénység típusai és a neuropátia (idegekkel kapcsolatos problémák), különösen a kezünkben és a lábunkban. A hosszú távú hiányt mostanában az Alzheimer-kórral hozzák összefüggésbe. Enyhébb formában is előfordul, olyan tünetekkel, mint a fáradtság, gyengeség, álmatlanság, depresszió vagy a szellemi élesség elvesztése.

Hány embernek van hiánya?

A becslések szerint az általános lakosság mintegy 1,5%-ának van B12-hiánya, de ez a szám az életkorral meredeken emelkedik, körülbelül 6%-ra.

A vegán vagy vegetáriánus étrendet követő emberek körülbelül 90%-a B12-vitamin-hiányos (The prevalence of cobalamin deficence among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature).

Szóval, mi köze ennek a cukorbetegséghez?

Hát, tulajdonképpen elég sok. Bár a cukorbetegség diagnózisa nem feltétlenül jelenti azt, hogy B12-hiányban szenvedünk, bizonyos körülmények között mégis fogékonyabbá tesz bennünket. Nézzük meg, miért fordulhat ez elő, de először is kezdjük azzal, hogy mi is az a B12-vitamin.

Mi az a B12-vitamin?

A B12-vitamin, más néven kobalamin egy vízben oldódó vitamin. Szorosan együttműködik a folsavval, egy másik B-vitaminnal, és aktiválásukban egymásra vannak utalva, így tudják ellátni a szervezetben szükséges feladataikat.

Mi a B12 funkciója?

A B12-vitaminnak néhány fő funkciója van. A B12-vitamin segít:

• Új vörösvértestek képződésében
• Az idegsejtek fenntartásában
• Egyes zsírsavak és aminosavak lebontásában

Hogyan szívódik fel a B12-vitamin?

A B12-vitamin a vékonybélben szívódik fel.

A B12-vitamin felszívódásához egy fontos fehérjéhez, az intrinszikus faktorhoz kötődik. Az intrinsic faktor a gyomorban termelődik. Az intrinsic faktor nélkül a B12 nem tudna felszívódni.

Amikor a B12-vitamin és az intrinsic faktor összekapcsolódik, azt B12-vitamin-intrinsic faktor (B12-IF) komplexnek nevezzük (Intrinsic faktor és a B12-vitamin felszívódása).

Hogyan alakulhat ki B12-vitamin-hiány?

A B12-vitamin-hiány többféleképpen is kialakulhat valakinél. A B12-vitamin-hiány leggyakoribb okai a perniciózus vérszegénység, valamint a nem megfelelő bevitel és felszívódás. A B12-vitamin a májban is tárolódik, és a hiány a B12 tárolásának problémája miatt is kialakulhat.

Perniciózus anémia

A B12-vitamin fontos szerepet játszik az új vörösvértestek kialakulásában. Ha nincs elég B12, akkor a szervezet nem képes új vörösvértesteket létrehozni. Ez a vérszegénységnek nevezett állapothoz vezet.

A pernikus vérszegénység egy autoimmun betegség, amely megakadályozza a B12-vitamin és az intrinsic faktor közötti kötődést, és a B12-vitamin hiányának gyakori oka. A perniciózus vérszegénységben szenvedő emberek nehezen szívják fel a B12-vitamint a táplálékból, mivel a B12-vitamin-intrinsic faktor komplex nem alakul ki.

Ha nem kezelik, a perniciózus vérszegénység végzetes lehet, bár évekig is eltarthat, amíg a halál bekövetkezik. A “perniciózus” valójában “fokozatos károsodást” jelent. A perniciózus vérszegénység azonban könnyen kezelhető B12-vitamin-kiegészítőkkel.

Mi okozza a B12-vitamin elégtelen fogyasztását?

A B12-vitamin elégtelen fogyasztása gyakran az étrendi döntéseknek köszönhető, például a vegánok és a vegetáriánusok esetében. A vegán emberek nagyobb valószínűséggel válnak B12-vitamin-hiányossá, mivel nem fogyasztanak állati eredetű termékeket. A vegetáriánusok nem fogyasztanak húst, de fogyaszthatnak más B12-vitamin-tartalmú állati termékeket (tej, sajt és tojás). A vegetáriánusoknál még mindig fennáll a B12-vitamin-hiány kialakulásának kockázata.

A legtöbb más embernél a B12-vitamin nem megfelelő fogyasztása miatti hiány nem valószínű.

Mi okozza a B12-vitamin nem megfelelő felszívódását?

A táplálékkal történő kobalamin-malabszorpciót a B12-vitamin-hiány leírására használják, amely attól függetlenül jelentkezik, hogy a személy normális mennyiségű B12-t fogyaszt-e az élelmiszerekben. Különösen gyakori az időseknél, az idős lakosság több mint 20%-ánál fordul elő (Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients). Számos olyan állapot van, amely a B12-hiánynak ezt a formáját eredményezheti:

• gyomorműtét
• gyomorsavhiány egyes gyógyszerek, köztük savlekötők krónikus használata miatt
• krónikus H. pylori fertőzés
• krónikus túlzott alkoholfogyasztás
• hasnyálmirigy elégtelenség
• bélbaktériumok túlszaporodása

Gastrectomia/ bariatrikus műtét és gyomorhurut

A táplálékkal történő kobalamin malabszorpció okai közvetlenül összefügghetnek a gyomorral:

• Bariátriai műtét – függhet az eljárás típusától és attól, hogy a gyomor vagy a belek mely területét távolítják el
• Gasztrektómia – a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása
• Gasztritisz – a gyomornyálkahártya gyulladása

Gasztrektómia, a bariátriai műtétek és a gyomorhurut B12-vitamin-hiányt okoznak, mivel hiányzik a gyomorsav, amely segít eltávolítani a B12-vitamint az ételek fehérjéiből, például a vörös húsból. Ez az intrinsic faktor csökkent termelését is eredményezi, amely aztán zavarhatja a B12-vitamin felszívódását.

Interakciók a gyógyszerekkel

Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a B12-vitamin felszívódási zavarát:

• Metformin
• Omeprazol
• Cimetidin
• Neomicin

A vékonybeleket érintő betegségek

Egyes betegségek zavarhatják a B12-vitamin felszívódását a vékonybélben. Ezek közé tartozik:

• gyulladásos bélbetegség
• Köliákia – különösen, ha az egyén nem követ szigorú gluténmentes étrendet
• Pankreatikus elégtelenség – A hasnyálmirigy enzimek segítenek felszabadítani a B12-vitamint az elfogyasztott élelmiszerekből. Ez a folyamat károsodhat, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő emésztőenzimet.
• A vékonybél egy részének eltávolítása, például gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség miatt.

Amint láthatjuk, az okok többsége annak a következménye, hogy a B12 eleve nem képes felszívódni, és valójában nem magából a bevitelből ered.

Mi okozza a B12-vitamin elégtelen tárolását?

A B12-vitamin a májban tárolódik. Ha valakinek májbetegsége van, például májbetegsége, akkor a máj nem képes tárolni a B12-vitamint, és ez B12-hiányhoz vezethet.

A máj nagy mennyiségű B12-vitamint képes tárolni. A májban lévő B12-vitamin-raktárak 3-5 év alatt teljesen kimerülhetnek.

Hogyan alakul ki a cukorbetegeknél a B12-vitamin hiánya?

1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegeknél nagyobb a kockázata más autoimmun betegségek, például a coeliakia vagy a pajzsmirigyproblémák kialakulásának. Náluk nagyobb a kockázata a perniciális anémia kialakulásának is, egy olyan állapot, amikor a bélben lévő B12-vitamin hordozója, az intrinszikus faktor ellen antitestek termelődnek. Ez növeli a B12-hiány valószínűségét, mivel a B12-vitamin nem védett, miközben áthalad a bélben.

2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegségben a metforminkezelés B12-hiánnyal jár, ami a B12-hiány kialakulásának 10%-kal nagyobb kockázatát eredményezi. A metformin alkalmazása és a B12-hiány kockázata a dózissal és az időtartammal nő… a kimerülés már 3-4 hónappal a kezelés megkezdése után észlelhető, ezért fontos, hogy részt vegyen az ellenőrző vérvizsgálatokon és beszéljen orvosával.

Metformin és B12-vitamin-hiány

A metformin hosszú távú alkalmazásának mellékhatása a B12-vitamin csökkent felszívódása. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a metformin a 2-es típusú cukorbetegek 30%-ánál csökkentheti a B12-vitamin felszívódását (Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy).

A metforminnal összefüggő B12-vitamin-hiány úgy jön létre, hogy a metformin a B12-vitamin-intrinsic factor komplexbe való beavatkozással csökkenti a B12-vitamin felszívódását. A vékonybelünkben lévő receptoroknak, amelyek a B12-IF komplexet képesek felszívni, kalciumra is szükségük van a folyamat befejezéséhez. Ezt nevezzük kalciumfüggőségnek. A metforminról ismert, hogy befolyásolja a kalciumfüggő folyamatokat, ami a B12-IF komplex felszívódásának problémáihoz vezethet.

A Fokozott kalciumbevitel visszafordítja a metformin által kiváltott B12-vitamin-malabszorpciót című tanulmányban megállapították, hogy a metformint szedők kalciumpótlással történő ellátása képes volt megelőzni a metformin által kiváltott B12-vitamin-hiányt.