Mennyi az Adriamicin élettartamra vonatkozó vagy kumulatív dózisa?

• Az Adriamycin ajánlott élettartam- vagy kumulatív dózisa a személy kardiotoxicitási kockázatától függ
• Az Adriamycin 550 mg/m2 feletti (21 napos ciklusok esetén) élettartam- vagy kumulatív dózisa a kardiomiopátia fokozott kockázatával jár
• A kardiotoxicitás magas kockázatának kitett személyeknél, a doxorubicin maximális élethosszig tartó kumulatív dózisa nem haladhatja meg a 400 mg/m2 -t.

Az adriamicin (doxorubicin) egy rákgyógyszer, amelyet sikeresen alkalmaznak számos különböző rákos megbetegedés, például akut limfoblasztos leukémia, akut myeloblasztos leukémia, Wilm-tumor, emlő- és petefészekrák és számos más rákos megbetegedés kezelésében.

Az antraciklin antibiotikumoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Az Adriamicin nem adható olyan személyeknek, akiket korábban már kezeltek doxorubicin, daunorubicin, idarubicin vagy más antraciklinek vagy antracéndionok maximális kumulatív dózisával.

A teljes életre szóló vagy kumulatív dózis egy gyógyszer (vagy sugárkezelés) teljes mennyiségére utal, amelyet egy betegnek idővel vagy élete során adtak.

Egy bizonyos gyógyszereknek, például az Adriamicinnek, van egy maximális kumulatív dózisa, amelyet minden egyes betegnek be lehet adni. Az adagot azért korlátozzák, hogy csökkentsék a toxikus mellékhatások, például a szívtoxicitás (kardiotoxicitás) kockázatát.

A kardiotoxicitás súlyos lehet az Adriamicin-kezelés során, és a terápia során későn, vagy a kezelés befejezését követő két-három hónapon belül alakulhat ki. A tünetek közé tartoznak a szívelégtelenség jelei vagy tünetei, beleértve a szív bal oldalának csökkent pumpáló képességét (úgynevezett LVEF vagy bal kamrai ejekciós frakció), gyors szívverést, légszomjat, folyadékot a tüdőben, valamint egyéb kapcsolódó tüneteket.

A szívproblémák (csökkent szívizomfunkció) kialakulásának valószínűsége annál nagyobb, minél nagyobb az Adriamycin adott kumulatív dózisa, például:

• 1-2% 300 mg/m2 Adriamycin
• 3-5% 400 mg/m2 Adriamycin
• 5-8% 450 mg/m2 Adriamycin
• 6-20% 500 mg/m2 Adriamycin teljes kumulatív dózis esetén.

A pangásos szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét a következőképpen jelentették:

• 1.5% 300 mg/m2 Adriamycin
• 3-4,9% 400-430 mg/m2 Adriamycin
• 7-7,7% 450-475 mg/m2 Adriamycin
• 20,5-21% 500-728 mg/m2 Adriamycin kumulatív dózisa esetén.

A szívelégtelenség kialakulásának kockázata gyorsan növekszik a 400 mg/m2 feletti kumulatív dózisok növekedésével és akkor, ha az Adriamicint más kemoterápiás szerekkel, például ciklofoszfamiddal, fluorouracillal vagy vinkrisztinnel együtt alkalmazzák.

Kardiotoxicitás kisebb dózisok esetén is előfordulhat időseknél, fiatal korban Adriamicinnek kitett személyeknél, más kardiotoxikus gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazásakor, már meglévő szívbetegség esetén vagy a szívet érintő korábbi sugárkezelés esetén. A monoklonális antitest trastuzumabot felíró személyeknél alacsonyabb kumulatív dózisok mellett sokkal nagyobb a kardiotoxicitás kockázata az Adriamicinnel.

Az Adriamycin betegtájékoztatója szerint az 550 mg/m2 (21 napos ciklusok) feletti élethosszig tartó kumulatív dózisok a kardiomiopátia fokozott kockázatával járnak.

A kardiotoxicitás magasabb kockázatának kitett személyeknél a doxorubicin maximális kumulatív dózisát 400 mg/m2-nél kisebbre kell korlátozni.

A 450 mg/m2 összes kumulatív dózist kapott személyek bizonyos esetekben megfontolhatók további kezelésre, legfeljebb 700 mg/m2 összes kumulatív dózisig, feltéve, hogy kardiológiai vizsgálatnak vetik alá őket, és alkalmasnak ítélik őket a kezelés folytatására.

A dezrazoxán kardioprotektív kezelésre alkalmazható olyan előrehaladott vagy áttétes rákos betegeknél, akiknél az Adriamycin-kezelés során fennáll a kardiotoxicitás kialakulásának kockázata.