Melyek a Gabapentin (Neurontin) hosszú távú mellékhatásai?

Mi az a Gabapentin (Neurontin)?

Mi sokan nem veszik figyelembe a szerhasználat hosszú távú hatásait, mert annyira a magas intenzitására koncentrálnak, mint a következményekre. Bármilyen típusú kábítószerrel való visszaélés olyan terhet hordoz magában, amelyet gyakran túl nehéz elviselni.

A vényköteles gabapentin – széles körben ismert Neurontin márkanév alatt – egy olyan gyógyszer, amelyet epilepsziában szenvedő embereknél a részleges rohamok kezelésére, valamint a posztherpeszes neuralgiában és a neuropátiás fájdalom egyes más formáiban szenvedő emberek fájdalmának kezelésére használnak. Azonban, mint sok más gyógyszernek, a gabapentinnek is vannak negatív mellékhatásai, valamint elvonási tünetek, amelyek közül néhány már egyszeri használat után is jelentkezhet, néhány pedig a hosszú távú használat eredményeként jelentkezhet. Ezek a hatások az enyhe kellemetlenségektől a súlyos fizikai tünetekig terjedhetnek, amelyek veszélyeztethetik az egyén hosszú távú egészségét és biztonságát.1

A gabapentin szedésekor fontos, hogy megértsük ezeket a lehetséges hatásokat és kockázatokat. Azt is fontos megérteni, hogy – mint minden kábítószer esetében – a vele való visszaélés következtében a tünetek nagyobb számban vagy nagyobb súlyossággal jelentkezhetnek.

A gabapentin ugyan nem ellenőrzött anyag, és nem számít nagy visszaélési potenciállal rendelkező kábítószernek, mégis beszámoltak arról, hogy a vele visszaélők az opioidok, például a metadon intenzívebb mámorát élték át.2

Gabapentin (Neurontin) alkalmazása

A gabapentint az elsődleges javallatán túlmenően bizonyos típusú rohamok kezelésére is alkalmazzák. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala a posztherpeszes neuralgia (övsömör után fellépő fájdalom) fájdalmának kezelésére is engedélyezte.

A gabapentint néha számos off-label felhasználásra írják fel, többek között:3

• Diabéteszes neuropátia kezelésére.
• Neuropátiás fájdalom gerincvelő-sérülést követően.
• Restless leg syndrome.

Mint sok gyógyszer, a gabapentint szedő emberek a gyógyszer számos mellékhatásáról számoltak be. A gabapentin egyes mellékhatásai súlyosabbak. Ezek a hatások nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, ha a gabapentint túlzásba viszik vagy más módon visszaélnek vele. A súlyos mellékhatások közé tartoznak: 4

• Fáradtság.
• Fáradékonyság vagy energiahiány.
• Károsodott koordináció.
• Általános rossz közérzet.
• bizonytalanság érzése.
• Szédülés.
• Rendellenes szemmozgás (nystagmus).
• Gyomor-bélrendszeri zavarok.
• Émelygés.
• Hasmenés.

A gabapentin hosszú távú mellékhatásaival kapcsolatos további információkért látogasson el a következő oldalra.

A koordináció és a bizonytalanság nagyobb aggodalomra adhat okot az idős betegeknél, akik eséskor nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos sérüléseket.5 Ez nem tartalmazza a lehetséges mellékhatások teljes listáját, csak a gyakoribb és viszonylag kevésbé súlyosakat. Jelentősebb mellékhatások is lehetségesek, és nagyobb valószínűséggel jelentkezhetnek bizonyos populációkban, beleértve azokat, akik bármilyen módon visszaélnek a gyógyszerrel.

Melyek a gabapentin legsúlyosabb mellékhatásai?

Súlyos hosszú távú hatások lehetségesek a gabapentin szedése során, és ezek a következők lehetnek: 1,4

• remegés.
• Hasi fájdalom.
• Szürke látás.
• Gyomorodás.
• Vérnyomásváltozás.
• Perifériás ödéma.
• Szorongás.
• Agresszió.
• Átmeneti amnézia.

A vesebetegségben szenvedőknél előfordulhat gabapentin-toxicitás, mivel ez a gyógyszer jelentős mértékben kiválasztódik a vesén keresztül.

A 3 és 12 év közötti gyermekek hajlamosak lehetnek hangulati változásokra, agresszív viselkedés kialakulására, koncentrációzavarra, hiperaktív viselkedésre és a tanulmányi teljesítmény megváltozására gabapentin szedése esetén.7

Az öngyilkossági gondolkodás a gabapentin ritka, de rendkívül súlyos mellékhatása. Azonnal forduljon segítségért, ha:4

• Újabb vagy súlyosbodott depressziója vagy szorongása van.
• Pánikrohamai vannak.
• Mániás epizódjai vannak.
• Halálra vagy öngyilkosságra vonatkozó tolakodó gondolatai vannak.
• A hangulatában vagy viselkedésében bármilyen más szokatlan változást tapasztal.

Milyen valószínűséggel fordulhat elő mellékhatás a Gabapentin alkalmazásakor?

Kétségtelenül van mód arra, hogy megjósoljuk, ki fog bizonyos mellékhatásokat tapasztalni; azonban nem lehet 100%-os biztonsággal tudni, milyen mellékhatásokat fog tapasztalni, különösen akkor, ha nem rendeltetésszerűen használja az anyagot. A valószínűleg tapasztalható mellékhatások listája sokkal hosszabb lehet, ha az előírtnál nagyobb dózisban, vény nélkül, vagy más visszaélést okozó drogokkal kombinálva szedi. Ha például egy másik kábítószerrel, például metadonnal kombinálva él vissza vele, akkor azt kockáztatja, hogy bármelyik gyógyszer mellékhatásait önmagában, valamint a kettő közötti kölcsönhatás hatásait is megtapasztalja.8

Nem lehet 100%-os biztonsággal tudni, hogy milyen mellékhatásokat fog tapasztalni, különösen, ha nem rendeltetésszerűen használja az anyagot.

A gabapentinnel bizonyos vényköteles gyógyszerek és étrend-kiegészítők is kölcsönhatásba léphetnek, ami a mellékhatások nagyobb kockázatát eredményezi. Ha gabapentint írnak fel Önnek, mindig teljes körűen tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy milyen gyógyszereket és egyéb anyagokat használ rendszeresen.

Amint fentebb jeleztük, a már meglévő betegségek jelenléte súlyosbíthatja a mellékhatásokat. Ha például depresszióban szenved, depressziója súlyosbodhat a gabapentin szedése alatt. Ha csökkent vese- (vese-) funkciója van, nagyobb valószínűséggel tapasztalhat toxikus reakciókat a gyógyszer hatására.4

Ha a gyógyszer előírás szerinti alkalmazása során mégis mellékhatásokat tapasztal, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát a tünetekről. Lehet, hogy az adag módosítására van szüksége, vagy esetleg új gyógyszerre kell áttérnie.

Ha visszaél a gabapentinnel önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt, és úgy találja, hogy képtelen leszokni róla, kérjen segítséget, hogy elkerülje a súlyos mellékhatások vagy a túladagolás kialakulását.

Gabapentin (Neurontin) megvonási tünetek

A fizikai függőség akkor alakul ki, ha valaki tartósan szedett egy anyagot, és már nem működik ugyanúgy nélküle. A gabapentin a függőség és az elvonás kockázatával jár. A gyógyszer hirtelen abbahagyása a benzodiazepin vagy alkohol megvonásához hasonló tüneteket eredményezhet, amelyek a következők lehetnek:

• Hypertónia (magas vérnyomás).
• Izzadás.
• Zavarodottság.
• Összefüggéstelen beszéd.
• Figyelemzavar.
• Émelygés.
• Fájdalom.
• Álmatlanság.
• Nyugtalanság.
• Szorongás.
• Agitáció.
• Tremor.
• Rohamok.

Azoknak, akik gabapentint használnak a rohamtevékenység szabályozására, nem szabad hirtelen abbahagyniuk a gabapentin alkalmazását anélkül, hogy megbeszélnék orvosukkal. A megvonás elhúzódó rohamtevékenységet (status epilepticus) okozhat.4

A megvonás már a gyógyszer abbahagyását követő 12 órán belül, vagy akár 7 nappal az abbahagyás vagy az adag jelentős csökkentése után is megkezdődhet.12 A súlyos megvonási tünetek kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszerről való fokozatos leépítésnek vetheti alá magát, amelyet kezelőorvosa végez.9 Ha Ön visszaél a gabapentinnel, és segítséget szeretne kérni a függőség miatt (lásd alább), akkor egy orvosi detoxikáló program keretében is lassan megvonhatja a gyógyszertől (és bármely más visszaélést okozó anyagtól).

Gabapentin (Neurontin) visszaélés és függőség

Amint fentebb említettük, a gabapentin egy vényköteles gyógyszer, amelynek számos felhasználási módja van, és viszonylag alacsony a visszaélés lehetősége; azonban vannak bizonyítékok arra, hogy egyesek visszaélnek vele. A gyógyszerrel való visszaélés leggyakoribb okai a következők:

• Mámor elérése.
• Az opioidmegvonás tüneteinek megelőzése vagy csökkentése.
• A metadon hatásának fokozása (fokozása).

Egy tanulmány, amely a gabapentinnel való visszaélést értékelte, a felhasználók által az interneten közzétett információkat vizsgálta, és számos vitatott területet jegyzett meg, többek között:8

• A gabapentin nyugtató és pszichedelikus hatások kiváltásának lehetősége.
• A gyógyszer online, érvényes recept nélkül való beszerzésének lehetősége.
• Az, hogy potenciálisan segíthet kevésbé gátlásosnak és szociálisabbnak érezni magunkat.
• A kábítószerekkel, például amfetaminnal, LSD-vel, marihuánával, alkohollal és SSRI-kkel való kombinálással történő elszállás.
• A gabapentin azon képessége, hogy a disszociáció érzését kelti (a kezeken és a fejen).

A gabapentinnel való visszaélés gyakran együtt jár az opioidokkal való visszaéléssel. Egy gabapentinnel visszaélők körében végzett tanulmány szerint közel 88%-uk egyidejűleg opioidokkal is visszaélt.8 Ha Ön önmagában vagy opioidokkal vagy más drogokkal együtt visszaél a gabapentinnel, számos fizikai és mentális egészségügyi kockázattal néz szembe. Szerencsére van segítség.

Segítséget kapni a gabapentinfüggőséghez

A gabapentinnel való visszaélés számos rövid és hosszú távú egészségügyi problémát okozhat. Emiatt a gabapentinnel való bármilyen visszaélés aggodalomra és beavatkozásra ad okot. Azok a kezelési központok, amelyek bizonyítékokon alapuló kezelést nyújtanak olyan szakemberekkel, akik ismerik a gabapentinnel való visszaélést – valamint az opioidokkal vagy más kábítószerekkel való többszörös visszaélést -, segítséget nyújthatnak, amelyre szüksége van ahhoz, hogy uralni tudja a szerhasználatát, és felépülésben élhessen. Ez különféle terápiás megközelítésekkel érhető el, többek között:

• Orvosi detoxikálás és elvonáskezelés.
• Kognitív viselkedésterápia
• Drogfelvilágosító órák.
• Interperszonális vagy családterápia
• Élettani készségfejlesztés.

Amikor abbahagyja a gabapentin vagy bármely más szerrel való visszaélést, esélyt ad a testének és az elméjének a felépülésre és a normalizálódásra. A gabapentinnel való visszaéléssel járó számos egészségügyi probléma megoldódik, ha megtisztítja a szervezetét az anyagtól, és drogmentes marad. A professzionális rehabilitáció fontos ugródeszka lehet egy egészséges és anyagmentes jövő felé.

A Greenhouse Treatment Center egyesíti egy előkelő rehabilitációs központ kényelmét azzal a magas színvonalú kezeléssel, amit egy professzionális drogfogyasztási rehabilitációs programtól elvárhat. Az engedéllyel rendelkező terapeuták és egészségügyi szakemberek segítségével hozzáférhet a kezeléshez, amelyre szüksége van ahhoz, hogy jobban legyen. Programunk egyidejűleg fellépő zavarok kezelését kínálja, hogy ne csak a függőségeddel, hanem minden olyan mentális egészségügyi problémával is foglalkozzunk, amely megnehezíti a szerhasználatodat. Kínálatunk a detoxikálástól a járóbeteg-ellátáson át a józan életig terjed. Bárhol is van a felépülés folyamatában, mi itt vagyunk, hogy segítsünk.

Források:

1. U.S. National Library of Medicine. (2018). Gabapentin.
2. Roy R. Reeve, D.O., PH.D., Mark E. Ladner, M.D. (2014). Levelek a szerkesztőnek, A buprenorfin/ naloxon hatásának potenciálása gabapentinnel vagy kvetiapinnal. Am J Psychiatry 171(6), 691.
3. Wallach JD, Ross JS. (2018). Gabapentin jóváhagyások, off-label használat és tanulságok a forgalomba hozatal utáni értékelési erőfeszítésekhez. JAMA, 319(8), 776-778.
4. Parke-Davis. (2011). Neurontin (gabapentin).
5. Julius Chen, M.D., M.P.H. (2010). Idősek számára még a rövid esések is halálosak lehetnek.
6. Zand L1, McKian KP, Qian Q. (2010). Gabapentin-toxicitás krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: a morbiditás megelőzhető oka. Am J Med, 123(4), 367-73.
7. Pfizer. (2017). Neurontin, gyógyszerelési útmutató.
8. Gabriel C. Quintero. (2017). Áttekintés a gabapentin visszaélésekről, kölcsönhatásokról, ellenjavallatokról és mellékhatásokról. Journal of experimental pharmacology, 9, 13-21.
9. Tran KT1, Hranicky D, Lark T, Jacob Nj. (2005). Gabapentin megvonási szindróma taper esetén. Bipolar Disord 7(3), 302-4.
10. William J. Bonner, M.D. (2013). Gabapentin megvonási szindróma: A Case Report. PM&R, 5(9S), S311.
11. Thaddaus R. Hellwig; Rhonda Hammerquist; Jill Termaat. (2010). Megvonási tünetek a gabapentin abbahagyása után. Am J Health Syst Pharm, 67(11), 910-912.
12. Tracey L. Mersfelder PharmD, William H. Nichols, DO. (2015). Gabapentin.
13. Visszaélés, függőség és megvonás. Annals of Pharmacology.
14. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2014.13111526