Megöl a spirálom? És más kérdések, amelyekre egy orvos válaszol

Mi itt az ELLE.com-on nagy rajongói vagyunk a spirálnak, egy kis, T alakú eszköznek, amelyet a méhbe helyeznek be, és a fogamzásgátlás egyik leghatékonyabb formája. Mivel ez egy egyszeri behelyezés, amely három-tíz évig megakadályozza a terhességet, attól függően, hogy melyik spirált választod, szemben a tablettával, amelyet minden nap be kell szedned, számomra könnyű volt a választás. De ez nem jelenti azt, hogy a folyamat nem hagyott bennem sok kérdést.

Először is, a behelyezés fájt (legalábbis az én személyes tapasztalatom szerint, méghozzá szolid két percig. Oké, kb. 10 percig, az extrém fájdalomtól a szuperkényelmetlen fájdalomig tartó lassú elmúlással), így máris magas OMG AM I DYING? riadó volt. És bár épségben megúsztam, ez nem volt éppen egy könnyed kis beavatkozás – mivel az orvosom figyelmeztetett, hogy görcsök, vérzés és egyszerűen csak kellemetlen dolgok várnak rám. És bár figyelmeztettek, én mégis megijedtem: Normális volt, amit tapasztaltam? Normális volt-e az a tény, hogy bizonyos dolgokat nem tapasztaltam? HIPOCHONDER VAGYOK?

Hála Istennek, már két hónapja, hogy behelyezték a Mirena spirált (az alacsony dózisú hormon spirált, szemben a hormonmentes réz spirállal, a ParaGarddal), és A-okay vagyok. A behelyezést követő hetekben azonban rengeteg kérdésem volt, amelyek közül néhányat őrültségnek, butaságnak vagy egyszerűen csak paranoiásnak éreztem. Ezért úgy döntöttem, hogy megkérdezem Dr. Fahimeh Sasant, az Icahn School of Medicine at Mount Sinai szülészeti, nőgyógyászati és reprodukciós tudományok adjunktusát mindazokról a kérdésekről, amelyek megvoltak bennem, de nem akartam feltenni, mert rájöttem:

Szóval azt mondták, hogy foltos leszek, és hogy a spirál beültetése után megjön a menstruációm. Egy hét múlva még mindig nem tapasztaltam semmiféle vérzést – folyton azon gondolkodtam, vajon valami baj van?

Azt mondom, hogy a legtöbb nőnek van vérzése a spirál behelyezése után, és általában azt mondjuk, hogy a spirál alkalmazkodási ideje három hónap. Tehát az első három hónapban a legtöbb nőnek lesz vérzés, és a legtöbb vérzés az első hónapban lesz, de a szervezet alkalmazkodása a teljes kezdeti három hónapig tarthat. Azonban az, hogy nem foltosodik, teljesen rendben van, és szerencsésnek mondhatja magát – ha nem foltosodik, az teljesen nagyszerű és jó önnek. Nem kell foltosnak lennie. Csak arról van szó, hogy a legtöbb nő foltos lesz, és az orvosok ezért mondják ezt el nekik, mert a legtöbb ember jobban aggódik, ha folyamatosan foltos, mint ha nem foltos.

És ami azt illeti, hogy rögtön megjön a menstruációd, én azt mondanám, hogy nem. Attól függ, hogy hol tartasz a ciklusodban, de a réz spirálnak nincsenek hormonjai, így ebben az esetben akkor jön meg a menstruációd, amikor kell. De ha most fejezte be a menstruációját, akkor biztosan nem kapna újabb menstruációt a már megbeszélt foltosodáson kívül. De ha akkor kellett volna menstruálnod, akkor úgyis megjön a menstruációd, tehát nincs összefüggés a spirál beültetése és a menstruáció azonnali jelentkezése között. Ez a foltosodás az, amiről az emberek jellemzően beszélnek.

Aztán, amikor másfél héttel később megjött a menstruációm, vagy a foltosodás, akármi is volt az, nagyon erős volt. És elkezdtem gondolkodni, hogy ez túl sok vér? Ez normális? Haldoklom?

Az első három hónap az, amire azt mondjuk, hogy az alkalmazkodási időszak, és abban az első néhány hónapban a menstruációja nehezebb és hosszabb lehet, a réz spirál esetében a menstruáció határozottan nehezebb és hosszabb, és ez a spirál viselésének teljes időtartama alatt így maradhat. De a Mirena spirálnál az első egy-két menstruáció nehezebb lehet, mint amihez hozzászokott, és ez megint csak a teste alkalmazkodása ahhoz, hogy ez a tárgy bent van.

Általános szabályként a túl erős vérzés az, ha valaki egy óra alatt négy egészségügyi betétet áztat át – ezt nevezzük bármilyen értelemben túl erős vérzésnek. Tehát én ezt is az IUD mellé tenném, de nem ritka, hogy a nőknek erősebb menstruációjuk van, különösen a kezdeti alkalmazkodási időszakban – és lehet, hogy csak azért, mert megjött a menstruációd, és továbbra is foltos vagy, így a nőknek nehéz elhatárolni, hogy mi volt a menstruációm, mi volt a foltosodás. Ezért különösen az első hónap nagyon zavaró lehet a nők számára, mert foltos, megjön a menstruáció, úgy érzi, hogy 30 napig vérzik, és ez teljesen normális.

Szóval két hónappal ezelőtt helyezték be ezt a spirált, és az első alkalom óta nem jött meg a menstruációm. Ez normális?

Ez teljesen normális. Tehát miután túljutottál az alkalmazkodási időszakon, ami legfeljebb három hónap, a Mirena spirállal rendelkező nőknek két tábora van. Néhány nőnek nem lesz többé menstruációja, tehát lehet, hogy nem lesz menstruációja a fennmaradó időszakban, amíg ezt az IUD-t viseli, és néhány nőnek továbbra is lesz menstruációja, de azt fogja észrevenni, hogy a menstruációja könnyebb és rövidebb, mint az IUD előtt volt.

És miért van ez?

Mert az IUD-ban lévő hormon, amit progeszteronnak hívnak, úgy működik, hogy elvékonyítja a méh nyálkahártyáját, így ha a nyálkahártya vékony, akkor nincs mit leadni, ami a menstruációt jelenti. A menstruáció nem más, mint a méhnyálkahártya vedlése, és a hormon csak szépen és vékonyan tartja azt, ezért ajánlható az IUD, ha valaki eljön hozzám, és azt mondja: “Borzalmas, nehéz, hosszú, szörnyű menstruációm van”. Az egyik fő ok, amiért bátorítanám őket a Mirena spirál használatára, hogy a méhnyálkahártya vékonyabb legyen, és így könnyebb, rövidebb menstruációjuk legyen, vagy esetleg egyáltalán ne legyen menstruációjuk. De néha a Mirena spirált kizárólag az erős menstruáció kezelésére használjuk, még szexuálisan nem aktív nőknél is.”

Van rá esély, hogy teherbe eshetek, vagy ez egyszerűen nem lehetséges spirállal?

Nem, azt mondjuk, hogy az IUD-val való teherbeesés esélye kevesebb, mint 1%, de nem nulla. És még azok is teherbe eshetnek, akiknek elkötik a petevezetéküket, tehát van esély a terhességre, de nagyon kicsi. De nem nulla.

Amennyiben valaki mégis teherbe esik, nagyobb a kockázata a méhen kívüli terhességnek. Tehát bárki, aki úgy gondolja, hogy terhes lehet, mert fájnak a mellei, vagy hányingere van, tudja, egyéb olyan dolgok, amik miatt azt gondolja, hogy terhes lehet, nyilván fel kell keresnie a nőgyógyászát.

Nekem Mirena-m van, az alacsony dózisú hormonális spirál. Az első hónapban egy nap sírtam a munkahelyemen, amit soha nem szoktam, és irracionálisan rosszkedvűnek éreztem (oké, talán még mindig érzem magam). Ez az IUD miatt van? Ez normális? Meddig tart ez a rosszkedvű időszak?

Én ezt nem feltétlenül a spirál számlájára írnám. A Mirena spirálban lévő hormon progeszteron, és ennek nagyon kis százaléka válik ténylegesen szisztémássá. Vagyis a hormon nagy része csak a méhben szívódik fel, természetesen maga a méhed egyáltalán nem irányítja az érzelmeidet. Tehát a hormon szisztémás mennyisége nagyon alacsony, így általánosságban elmondható, és ismétlem, minden szabály alól van kivétel, de általánosságban elmondható, hogy az érzelmi változások, bőrváltozások, súlyváltozások, étrendi változások, hangulatváltozások, akár boldog vagy szomorú vagy, jellemzően nem a spirál miatt következnek be. Néhány nő örökké szedi a tablettát, majd abbahagyja a tablettát, vagy valami mást szed, és lehet, hogy ez a változástól van. Nagyon sok tényező van, ami befolyásolhatja az érzelmeidet. De általában elmondható, hogy a saját szervezetébe felszívódó hormon mennyisége elhanyagolható.

Szóval csak rosszkedvű vagyok.

Lehet, hogy az vagy.

Fogamzásgátlót szedtem, amit abbahagytam, amikor behelyezték a spirált.

Igen, tehát ebben az esetben lehet, hogy szinte a tabletta “megvonása” volt, és így most ilyen vagy általában.

Ó, a mindenit.

Szóval lehet, hogy a fogamzásgátló hiánya volt az oka, nem pedig az IUD jelenléte.

Oké, ez rendben van. Szóval a réz spirál, az be fog sülni a fémdetektorban? Megjelenik, amikor átmész a TSA átvilágításon?

Nem, egyáltalán nem. Attól még átmehetsz a röntgenen, nem vált ki semmit. És a réz spirálban nincsenek hormonok, így bárki, aki azt mondja, hogy sír vagy szomorú, miután réz spirált kapott, az csak a fejében van.

Mi az esélye annak, hogy az IUD kilyukasztja a méhedet, vagy valami más rossz dolog történik?

Az az időszak, amikor a legnagyobb a sérülés veszélye az IUD miatt, valójában az IUD behelyezése közben lenne, ezért csak szülész-nőgyógyásztól, orvosi rendelőben, stb. kaphatod meg. És tudod, a legtöbb orvos, aki spirált rak be, rengeteget csinál. Tehát a legtöbb kockázat a behelyezéskor lenne, de egy szakképzett orvos jó kezében ennek a valószínűsége valószínűtlen.

És aztán előfordulhat az, amit úgy hívunk, hogy az IUD kilép a méhből és a hasüregbe kerül, és ez is ritka szövődménynek számít, de nem egy csendes szövődmény. Tehát tipikusan, ha ez megtörténne, a nőnek fájdalmai lennének, ezért ha spirálod van, és hirtelen szörnyű fájdalmaid vannak, vagy ilyesmi, akkor mindenképpen menj el az orvosodhoz. De ennek az aránya ritka.

És ez is az első néhány napon belül történne?

Nem, úgy értem, ezek a behelyezéskor jelentkeznek az orvosnál, és általában az orvos tudja – vagy a behelyezéskor jelentkezik extrém fájdalom, vagy ha valaki elkezd vérezni. Ezek olyan dolgok, amiket az orvosod általában észrevesz. Tehát a méh kitörése vagy a méh perforációja, ahogy ezt nevezik, a statisztikák szerint egy az ezerhez a behelyezéskor.

Ezeken kívül, ha egy nő, akinek spirálja van, akár két napja, akár öt éve van meg, ha hirtelen szokatlan fájdalmat érez, vagy hirtelen hasi fájdalmai vannak, fel kell keresnie az orvosát, de ez nem mindig jelenti azt, hogy valami baj van.

A görcsök tehát normálisak a behelyezést követő első néhány hétben?

Egyértelműen. Tehát azt szoktam mondani a pácienseimnek, hogy a spirál beültetésének első hetében, az első hét-tíz napban Advil vagy Motrin (az ibuprofen jobban beválik, mint a Tylenol vagy a paracetamol, csak azért, mert az ibuprofen jobban hat a görcsökre) étellel, naponta kétszer-háromszor. Van, akinek többre van szüksége, van, akinek kevesebbre. Ezután néhány nőnek több görcse lesz, mint korábban a menstruáció alatt, de ha túl van ezen az alkalmazkodási időszakon, nem kell állandóan görcsölnie. És ha mégis, akkor az nem feltétlenül jelenti azt, hogy valami baj van, de lehet, hogy nem megfelelő a fogamzásgátló – nem azt, hogy nem illeszkedik megfelelően, hanem azt, hogy nem a megfelelő fogamzásgátló az Ön számára.

De az alkalmazkodási időszak, megint csak azt mondjuk, hogy egy-három hónap, a legrosszabb görcsök az első héten lesznek, és utána gyakori lehet, hogy a menstruáció alatt több görcs lesz, mint amihez hozzászokott. Ez is javulni szokott az idő múlásával, és minden nő más lesz, de lehet, hogy az első néhány menstruáció fájdalmas lesz, majd ahogy telik az idő, javulni fog. De a fájdalmas menstruáció valószínűleg az egyik elsődleges oka annak, hogy valaki el akarja távolíttatni az IUD-t.

Az első héten, azt hiszem, úgy éreztem, hogy szó szerint érzem az IUD-t az oldalamban – ez egy dolog? Vagy a fejemben? Vagy csak görcsök?

Oké, valójában nem érzed az IUD-t, de görcseid vannak. Végeredményben ez egy idegen test, de ugyanez lenne, ha valamilyen piercinged lenne. Ez egy jó hasonlat. Amikor piercinget csináltatsz a füledbe, az első héten tudatosul benned, hogy fáj egy kicsit, nem arról van szó, hogy fertőzött vagy valami baj van vele, csak sokkal inkább tudatosul benned. Vagy amikor először kezdesz kontaktlencsét viselni, vagy bármit, amihez a testednek alkalmazkodnia kell, ha egyszer alkalmazkodtál hozzá, tudod, fülbevalót viselsz, és nem is tudod, hogy van. Szóval ez egy jó hasonlat lenne. De kezdetben nem feltétlenül “érzi a spirált”, hanem a teste görcsöl, mert ez az új tárgy van benne, aztán idővel alkalmazkodni fog.

Meg tudná magyarázni, hogy az IUD hogyan marad a testéhez rögzítve?

Valójában nem a testéhez van rögzítve, hanem a méhében ül. Tehát nem kapcsolódik semmihez. Ellentétben egy fülbevalóval, amit behelyezel, ez ugyanolyan lenne, mint ahogy a szemüveged az arcodon ül, valójában nem az arcodhoz vagy a testedhez van rögzítve. A spirál a méhében ül, és az egyik ok, amiért nem esik ki, az a formája. Tudod, hogy milyenek a karjai? Tehát a karok segítenek a helyén maradni, ugyanúgy, ahogy a szemüveg fogantyúi tartják a szemüvegét a fülén. Tulajdonképpen nincs semmihez rögzítve, de az alakja miatt vannak azok a karok, ahol csak úgy a helyén ül.

Az IUD eltávolítása nem fáj annyira, mint a behelyezése?

Egyáltalán nem. Az IUD behelyezése – különösen annak, akinek még nem volt gyereke – fájdalmas lehet. A legrosszabb fájdalom a behelyezés. Az eltávolítása lényegesen gyorsabb. És a legtöbb páciensem azt kérdezi, hogy “Ennyi?”, mert csak másodpercekig tart. Természetesen minden szabály alól van kivétel, és néhány nőnél előfordulhat némi fájdalom, de általában elég fájdalommentes.

Egy spekulumot helyeznek be, és egy műszerrel láthatóvá teszik és megfogják az IUD-szálakat. Az IUD-t a húrok gyengéd húzásával távolítják el; ez mindössze egy percet vesz igénybe. (Ez a legtöbb esetben így történik. Vannak ritkább esetek, amikor HA a húr nem látható, az eltávolítás bonyolultabb lehet, és ritkán kell a műtőbe menni az eltávolításhoz.)

Az IUD eltávolításához használt húrokat tehát… Érezni kell őket? Ha nem érzi, az azt jelenti, hogy valami baj van, vagy elveszett bennem, vagy ilyesmi?

Nem, és ez fontos. Néhány nő pánikba esik, mert nem érzi a húrokat, de néhány nőnek egyszerűen nincs meg a kézügyessége, hogy megérezze a csípéseket. Mi általánosan azt mondjuk a pácienseinknek, hogy ne próbálják érezni a húrt – sok nő nem tud elég magasan bemenni, hogy megérezze őket.

Oké, de mi van, ha a partnerem érzi őket?

Egyes férfiak azt mondják, hogy érzik a húrt, vagy az böki őket közösülés közben, ebben az esetben a nő elmehet a nőgyógyászához, hogy levágassa a húrokat – mint egy hajvágásnál, ez egy egyszerű megoldás. És akkor nem kellene, hogy érezzék.

oldalon.