Marcaine – Side Effects

A MARCAINE-reakciók jellemzőek az egyéb amid típusú helyi érzéstelenítőkkel kapcsolatos reakciók. E gyógyszercsoport mellékhatásainak egyik fő oka a túlzott plazmaszint, amely a túladagolás, a nem szándékos intravaszkuláris injekció vagy a lassú metabolikus lebomlás következménye lehet.

A leggyakrabban előforduló, azonnali ellenintézkedést igénylő akut mellékhatások a központi idegrendszerrel és a szív- és érrendszerrel kapcsolatosak. Ezek a nemkívánatos tapasztalatok általában dózisfüggőek és a magas plazmaszinteknek köszönhetőek, amelyek túladagolásból, az injekció beadásának helyéről történő gyors felszívódásból, csökkent toleranciából vagy a helyi érzéstelenítő oldat véletlen intravaszkuláris injekciójából eredhetnek. A szisztémás dózissal összefüggő toxicitáson kívül a caudalis vagy lumbalis epidurális blokk vagy a gerincoszlop közelében (különösen a fej-nyaki régióban) végzett epidurális blokk vagy idegblokkok tervezett végrehajtása során a gyógyszer véletlen szubarachnoidális injekciója alultápláltságot vagy apnoét (“Teljes vagy magas spinalis”) eredményezhet. Szintén előfordulhat a szimpatikus tónus elvesztése miatti hipotenzió és légzésbénulás vagy az anesztézia motoros szintjének cephaladi kiterjesztése miatti alulventiláció. Ez kezeletlenül másodlagos szívmegálláshoz vezethet. A 65 év feletti betegeknél, különösen a magas vérnyomásban szenvedőknél fokozottan fennállhat a MARCAINE vérnyomáscsökkentő hatásának kockázata. A plazmafehérje kötődést befolyásoló tényezők, mint például az acidózis, a fehérjetermelést megváltoztató szisztémás betegségek, vagy más gyógyszerek versengése a fehérje kötőhelyekért, csökkenthetik az egyéni toleranciát.

CNS reakciók: Ezeket izgalom és/vagy depresszió jellemzi. Nyugtalanság, szorongás, szédülés, fülzúgás, homályos látás vagy remegés jelentkezhet, amely esetleg görcsökig fajulhat. Az izgatottság azonban átmeneti lehet vagy hiányozhat, a depresszió a mellékhatás első megnyilvánulása. Ezt gyorsan követheti az eszméletvesztésbe és légzésleállásba átmenő álmosság. Egyéb CNS hatások lehetnek hányinger, hányás, hidegrázás és a pupillák összeszűkülése.

A helyi érzéstelenítők alkalmazásával kapcsolatos görcsök előfordulása az alkalmazott eljárástól és a beadott teljes dózistól függően változik. Az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos tanulmányok áttekintése során a helyi érzéstelenítők beadásának körülbelül 0,1%-ában fordult elő görcsig fajuló nyílt toxicitás.

Szív- és érrendszeri reakciók: A nagy dózisok vagy a nem szándékos intravaszkuláris injekció magas plazmaszintet és ezzel összefüggésben a szívizom depresszióját, csökkent szívteljesítményt, szívblokkot, hipotenziót, bradycardiát, kamrai aritmiát, beleértve a kamrai tachycardiát és kamrafibrillációt, valamint szívmegállást okozhat (lásd a Figyelmeztetések, óvintézkedések és Túladagolás ).

Allergia: Allergiás típusú reakciók ritkán fordulnak elő, és a helyi érzéstelenítővel vagy más készítményösszetevőkkel, például a többszörös adagolású injekciós üvegekben található antimikrobiális tartósítószerrel, metilparabénnel vagy az adrenalin tartalmú oldatokban lévő szulfitokkal szembeni érzékenység következtében alakulhatnak ki. Ezeket a reakciókat olyan tünetek jellemzik, mint csalánkiütés, viszketés, erythema, angioneurotikus ödéma (beleértve a gégeödémát), tachycardia, tüsszögés, hányinger, hányás, szédülés, szinkópa, túlzott izzadás, emelkedett hőmérséklet és esetleg anafilaktoid-szerű tünetegyüttes (beleértve a súlyos hipotenziót). Az amid típusú helyi érzéstelenítők csoportjának tagjai közötti keresztérzékenységről számoltak be. Az érzékenység szűrésének hasznosságát nem állapították meg egyértelműen.

Neurológiai: A helyi érzéstelenítők alkalmazásával kapcsolatos nemkívánatos neurológiai reakciók előfordulása összefügghet a beadott helyi érzéstelenítő teljes dózisával, és függ az alkalmazott konkrét gyógyszertől, a beadás módjától és a beteg fizikai állapotától is. E hatások közül sok a helyi érzéstelenítési technikákkal függhet össze, a gyógyszer hozzájárulása mellett vagy anélkül.

A caudalis vagy lumbalis epidurális blokkolás gyakorlatában alkalmanként előfordulhat, hogy a katéter vagy a tű véletlenül behatol a subarachnoidalis térbe. A későbbi káros hatások részben az intrathecalisan beadott gyógyszer mennyiségétől és a duralpunkció fiziológiai és fizikai hatásaitól függhetnek. A magas spinalisra a lábak bénulása, eszméletvesztés, légzésbénulás és bradycardia jellemző.

Az epidurális vagy caudalis érzéstelenítést követő neurológiai hatások közé tartozhat a különböző nagyságú spinalis blokk (beleértve a magas vagy teljes spinalis blokkot); a spinalis blokk következtében fellépő hipotenzió; vizeletvisszatartás; széklet- és vizeletinkontinencia; a perineális érzés és a szexuális funkció elvesztése; tartós érzéstelenség, paresztézia, gyengeség, az alsó végtagok bénulása és a záróizom-kontroll elvesztése, amelyek mindegyike lassan, hiányosan vagy egyáltalán nem gyógyulhat; fejfájás; hátfájás; szeptikus meningitis; meningizmus; a szülés lelassulása; a fogós szülés gyakoribb előfordulása; és az agyidegek bénulása az agy-gerincvelői folyadék elvesztéséből eredő idegek húzódása miatt.

A más eljárásokat vagy beadási módokat követő neurológiai hatások közé tartozhat a tartós érzéstelenség, paresztézia, gyengeség, bénulás, amelyek mindegyike lassan, hiányosan vagy egyáltalán nem térülhet meg

.