Magas bilirubinszint (sárgaság): okok, tünetek és kezelés

Bilirubin természetes módon termelődik a szervezetben. Ennek a pigmentnek fontos funkciói vannak, de ha túlságosan koncentrálódik a vérben, sárgaságot és egyéb tüneteket okozhat.

Ez a cikk a magas bilirubinszint okait és tüneteit vizsgálja meg, valamint azt, hogy milyen kezelések javasoltak erre az állapotra.

Mi a bilirubin?

A bilirubin a vörösvértestekben található fehérje, a hemoglobin degenerációjának eredményeként keletkező sárga színanyag, amely a tüdő és más szövetek között oxigént szállít.

A bilirubin elsősorban a sejtek antioxidánsaként működik; az oxidációs folyamatok csökkenése a sejtek kisebb elhasználódását eredményezi. A túlzott mennyiségű antioxidánsok azonban károsíthatják a sejteket.

A bilirubin okozza a véraláfutások és a széklet színét, mivel az epével ürül ki. Ez magyarázza a sárgaságban szenvedők sajátos bőrszínét is.

A mérsékelten magas bilirubinszintnek a sejtvédelem mellett számos kedvező tulajdonságot tulajdonítanak, többek között az érelmeszesedés és más szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentését.

A bilirubin típusai

A bilirubin két típusa különböztethető meg: a közvetlen vagy konjugált és az indirekt vagy nem konjugált bilirubin. A két típus értékeinek összegét “teljes bilirubin”-nak nevezzük.

A közvetett bilirubin olyan bilirubin, amely még nem jutott el a májba, ahol vízben oldódóvá válik, és így kiválasztással kiürül.

A közvetett bilirubinból a májban közvetlen bilirubin keletkezik. Felhalmozódik az epehólyagban, és az epéhez kötődik, amelyen keresztül később kiürül.

Normális és magas szintek

Egészséges felnőtteknél az összes bilirubin normális értékei körülbelül 1,2 mg/dl (milligramm per deciliter vér) alatt vannak.

A közvetett bilirubin koncentrációja a vérben körülbelül 0,1-0,5 mg/dl, míg a közvetlen bilirubin egészséges szintje 0 és 0,3 mg/dl között van.

A különböző betegségek a szervezetünkben megnövekedett közvetlen vagy közvetett bilirubinszintet okozhatnak, ami különböző tünetekhez vezethet.

A hyperbilirubinaemia tünetei

A vér 2 vagy 2,5 mg/dl feletti bilirubinkoncentrációja sárgasághoz vezethet, ami a nyálkahártya, a szem és a bőr sárgás pigmentációját jelenti.

Ahhoz, hogy a sárgaság a bőrön látható legyen, a teljes bilirubinszintnek általában 3 mg/dl felett kell lennie, míg a szemfehérje 2 mg/dl vagy annál magasabb értéknél sárgulhat. Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a vizelet színének sötétedése, és ezzel szemben a széklet halvány elszíneződése.

A konjugált vagy direkt hyperbilirubinaemiát és a nem konjugált vagy indirekt hyperbilirubinaemiát aszerint különböztetik meg, hogy a kiváltó betegség az egyik vagy a másik bilirubin-típust növeli.

A magas bilirubinszint okai

A hiperbilirubinaemiát gyakran különböző típusú betegségek okozzák, de más okok is elegendőek lehetnek a kialakulásához, mint például a kemoterápia és az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása.

Direkt hyperbilirubinaemia

A konjugált bilirubinszint emelkedésének leggyakoribb okai májproblémákhoz kapcsolódnak.

• Hepatitisz: a májsejtek gyulladás miatti károsodása növelheti a direkt bilirubinszintet.
• Májzsugor: olyan betegségek, mint az alkoholizmus vagy egyes vírusok a májsejtek hegszövetre cserélődését okozhatják; a súlyos májzsugor sárgaságot okoz.
• Epekövek és daganatok a hasnyálmirigyben elzárhatják az epehólyagot, ami megnehezíti a bilirubin eltávolítását.
• Dubin Johnson- és Rotor-szindróma: jóindulatú örökletes betegségek, amelyek fő tünete a sárgaság.

Közvetett hyperbilirubinaemia

A nem konjugált hyperbilirubinaemia néhány leggyakoribb oka:

• Hemolitikus anémia: olyan rendellenesség, amely a vörösvértestek idő előtti lebomlását okozza, ami növeli a bilirubin és a “rossz koleszterin” szintjét.
• Gilbert-szindróma: jóindulatú örökletes betegség, amely stresszes időszakokban vagy rossz általános egészségi állapot esetén enyhe sárgaságot okozhat.
• Crigler-Najjar-szindróma: a sárgaság egy örökletes formája, amely a vele született csecsemőknél agykárosodást okozhat.

A sárgaság kezelése

A sárgaság kezelése a bilirubinszint emelkedését okozó betegségtől függ. Általában a sárgaságot a máj erősítésével gyógyítják, mivel a sárgaság számos okát májbetegségek határozzák meg.

Az epehólyag elzáródása esetén általában műtétre van szükség. Minden más, hyperbilirubinaemiát okozó állapotot általában gyógyszeresen kezelnek.

A felsoroltakon kívül az enyhe sárgaság felnőtteknél általában nem igényel kezelést. Ha viszketést okoz, az csökkenthető a bilirubin eltávolítását segítő kolestiramin gyógyszerrel.

Újszülötteknél, ahol az emelkedett bilirubinszint gyakori és valamivel nagyobb aggodalomra adhat okot, a sárgaságot csereátömlesztéssel és fényterápiával kezelik.

Az is természetes módja a magas bilirubinszint tüneteinek csökkentésének, ha sok vizet iszunk, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztunk, valamint korlátozzuk a telített zsírok és a finomított cukrok fogyasztását.

Az is segíthet a magas bilirubinszint tüneteinek csökkentésében.