Lumbális gerincferdülés: egy végleges útmutató

Az életkor előrehaladtával a gerinc megváltozik, gyakran a gerincet alkotó csigolyák (csontok), porckorongok, izmok és szalagok (kötőszövetek) degenerációjával jár. Ezek az elváltozások gerincferdüléshez vezethetnek.

• Tanácsadás Mi a gerincferdülés?

A “szűkület” kifejezés a görög “fulladást” jelentő szóból származik, és gyakran degeneratív betegségek, például osteoarthritis vagy degeneratív spondylolisthesis következménye. Amikor az ágyéki gerincvelő gerincidegei összenyomódnak, ágyéki gerincferdülés lép fel, amely gyakran lábfájdalmat és egyéb tüneteket okoz, amint azt az alábbiakban részletesebben ismertetjük.

• További információ a gerinc osteoarthritiséről és a degeneratív spondylolisthesisről

A lumbalis spinalis szűkület tünetei

A jellemző tünet a járáskor jelentkező fokozott lábfájdalom (pseudoclaudicatio), amely jelentősen csökkentheti a beteg aktivitási szintjét. Az ágyéki gerincvelő-szűkületben szenvedő betegek általában nyugalomban is jól érzik magukat, és nem tudnak sokat járni lábfájdalom nélkül. A fájdalom enyhül, néha szinte azonnal, amikor újra felülnek.

A legtöbb embernél az ágyéki gerincferdülés tünetei általában ingadoznak, vannak időszakok, amikor a tünetek súlyosabbak, és vannak időszakok, amikor a tünetek enyhébbek vagy egyáltalán nincsenek, de nem mindig progresszívek az idő múlásával. Az ágyéki gerincferdülés tüneteinek súlyossága és időtartama egyénenként eltérő, és gyakran meghatározza, hogy melyik a kívánatosabb, a konzervatív (nem műtéti) kezelés vagy az ágyéki gerincferdülés műtétje.

• Vö. a gerincferdülés tünetei és diagnózisai

A lumbális gerincferdülés tünetei általában lassan, idővel alakulnak ki (a legtöbb beteg 50 évesnél idősebb), és a tünetek jönnek-mennek. Az ágyéki szűkület néhány tünete lehet:

• Lábfájdalom (isiász)
• Lábfájdalom járás közben (sántítás)
• A hát alsó részéből a fenékbe és a lábakba sugárzó bizsergés, gyengeség vagy zsibbadás.

Amint az ágyéki gerincvelő szűkület tünetei súlyosbodnak, nagyon legyengítővé válhatnak. Becslések szerint 400 000 amerikai szenved láb- vagy derékfájdalomtól az ágyéki gerincferdülés miatt.

A lumbális gerincferdülés okai

A gerincferdülés oka az ágyéki gerincben általában az öregedéssel függ össze. Az arcízületek (a csigolyák között és mögött elhelyezkedő kis stabilizáló ízületek) degenerációjuk során általában megnagyobbodnak, és összenyomhatják a gerincvelői ideggyököket az ágyéki régióban, ami gyakran az ágyéki gerincferdülés jellegzetes fájdalmas tüneteit eredményezi, különösen aktivitás esetén.

A degeneratív ágyéki szűkület – bár ritka – fiatalabb embereknél is kialakulhat gerinccsatornagörbület vagy gerincsérülés következtében.

A lumbális gerincvelő-szűkületben szenvedő betegek általában kényelmesen ülnek, de az egyenes állás csökkenti az ideggyökerek számára rendelkezésre álló teret, és az ideg körüli véráramlás elzáródhat. A pangó vér ezután irritálja az ideget, ami fájdalmat okoz. Fontos megjegyezni, hogy a súlyos idegkárosodást okozó ágyéki szűkület ritka, és a műtét szinte mindig a beteg döntése.

A lumbális gerincvelő-szűkület diagnózisa

Ha egy beteg az ágyéki gerincvelő-szűkület jellegzetes tüneteivel jelentkezik (hátfájással vagy anélkül jelentkező lábfájdalom, amelyet járás súlyosbít), a végleges diagnózis felállítása képalkotó vizsgálatokkal történik, például MRI- vagy CT-vizsgálattal és myelográfiával (a gerincvelői folyadékban lévő röntgenfesték használatával). A fizikális vizsgálat önmagában nem adhat egyértelmű diagnózist az ágyéki szűkületről.

A szűkületnek három fő típusa van, és pontos azonosítása létfontosságú a kezeléshez:

• Oldalsó szűkület. A gerincvelő-szűkület leggyakoribb típusa, az oldalsó szűkület, akkor fordul elő, amikor a gerinccsatornából kilépett ideggyökeret vagy porckorongsérv, vagy a foramen (csontos üreges ív, amelyen minden gerincvelői ideggyök áthalad) mögötti csontos kitüremkedés összenyomja.
• Központi szűkület. Akkor fordul elő, amikor a központi csatorna az ágyéki régióban elszorul; a központi szűkület a cauda equina (a gerincvelő alsó részéből lófarokszerűen elágazó gyökérköteg) ideggyökereinek összenyomásához vezethet.
• Foraminális szűkület. Amikor egy ideggyökér benyomódik az ágyéki régióba, és beszorul egy csontsarkantyú által a foramenben vagy abban a nyílásban, ahol az ideggyökerek kilépnek a gerinccsatornából.