Labyrinthitis

A labyrinthitis a belső fül gyulladása. Nevét a labirintusról kapta, amelyben a vestibuláris rendszer (amely a fej helyzetének változásait érzékeli) található. A labyrinthitis egyensúlyzavarokat okozhat.

A labyrinthitisben szenvedő betegnél az egyensúlyszabályozási problémák mellett halláscsökkenés és fülzúgás is előfordulhat. A labyrinthitist általában vírus okozza, de kialakulhat bakteriális fertőzés, fejsérülés, extrém stressz, allergia vagy egy adott gyógyszerre adott reakcióként is. Mind a bakteriális, mind a vírusos labyrinthitis okozhat maradandó halláskárosodást, bár ez ritka.

A labyrinthitis gyakran követi felső légúti fertőzést(URI).

Tünetek

A labyrinthitis kiemelkedő és legyengítő tünete az akut szédülés. A vestibuláris rendszer érzékszervi bemenetek összessége, amely három félkörös csatornából áll, amelyek a forgómozgás változásait érzékelik, és a fülkagylókból, amelyek a lineáris mozgás változásait érzékelik. Az agy kombinálja a vizuális jeleket a vestibuláris rendszerből származó érzékszervi bemenetekkel, hogy meghatározza az egyensúly megtartásához szükséges beállításokat. Megfelelő működés esetén a vestibuláris rendszer a fejmozgásra vonatkozó információkat a szemizmoknak is továbbítja, kialakítva a vestibulo-okuláris reflexet, hogy mozgás közben is megmaradjon a folyamatos vizuális fókusz. Ha a vestibularis rendszert labyrinthitis érinti, a forgómozgás helytelen jelzése miatt gyakran gyors, nem kívánt szemmozgás (nystagmus) alakul ki. Gyakori az émelygés, a szorongás és az általános rossz közérzet a torzult egyensúlyjelek miatt, amelyeket az agy a belső fülből kap.

Ezt a nyomásváltozások is előidézhetik, mint például a repülés vagy a búvárkodás során tapasztaltak.

A gyógyulás

A heveny labirintusgyulladásból való felépülés általában egytől hat hétig tart; nem ritka azonban, hogy a maradványtünetek (egyensúlyzavar és/vagy szédülés) hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak, ha maradandó károsodás következik be.

A tartósan károsodott belső fülből való felépülés jellemzően három fázist követ:

1. Egy akut időszak, amely súlyos szédüléssel és hányással járhat
2. körülbelül két hét szubakut tünetekkel és gyors felépüléssel
3. végül egy krónikus kompenzációs időszak, amely hónapokig vagy évekig tarthat.

Labyrinthitis és szorongás

A labyrinthitis gyakori mellékhatása a krónikus szorongás, amely remegést, szívdobogást, pánikrohamot, derealizációtés depressziót okozhat. Gyakran a pánikroham az egyik első tünet, amely a labirintusgyulladás kezdetén jelentkezik. Míg a szédülés a szélsőséges szorongás miatt léphet fel, a labyrinthitis maga is előidézhet pánikbetegséget. Három modellt javasoltak a vestibularis diszfunkció és a pánikbetegség közötti kapcsolat magyarázatára:

• Pszichoszomatikus modell: vestibularis diszfunkció, amely a szorongás következtében lép fel.
• Szomatopszichés modell: a pánikbetegséget félreértelmezett belső ingerek (pl. a vestibularis diszfunkcióból származó ingerek) váltják ki, amelyeket úgy értelmeznek, mint amelyek közvetlen fizikai veszélyt jeleznek. A vestibuláris érzetekre való fokozott érzékenység fokozott szorongáshoz vezet, és a kondicionálás révén a pánikbetegség kialakulásához vezet.
• Hálózati riasztási elmélet: a pánik, amelyben noradrenerg, szerotonerg és más összekapcsolt neuronális rendszerek vesznek részt. Ezen elmélet szerint a pánikot olyan ingerek válthatják ki, amelyek a locus ceruleus afferenseken keresztül téves riasztást váltanak ki, ami aztán beindítja a neuronális hálózatot. Ez a hálózat feltehetően a szorongást közvetíti, és magában foglalja a limbikus, középagyi és prefrontális területeket. A vestibularis diszfunkció a locus ceruleus fokozott érzékenységének környezetében potenciális kiváltó ok lehet.

Kezelés

A vestibularis rehabilitációs terápia (VRT) rendkívül hatékony módja a labyrinthitisből eredő maradék szédülés jelentős csökkentésének vagy megszüntetésének. A VRT úgy működik, hogy az agyat arra készteti, hogy a már meglévő idegi mechanizmusokat használja az alkalmazkodásra, a plaszticitásra és a kompenzációra. Az irányított gyakorlatok iránya, időtartama, gyakorisága és nagysága szorosan összefügg az alkalmazkodással és a gyógyulással. A szimmetria gyorsabban helyreáll, ha a VRT gyakorlatokat kifejezetten a betegre szabják.

A szédülés és a hányinger tüneteinek enyhítésére általában proklórperazint írnak fel.

Mivel a szorongás zavarja az egyensúlyi kompenzációs folyamatot, fontos a szorongásos zavar és/vagy a depresszió mielőbbi kezelése, hogy az agy kompenzálni tudja a vestibuláris károsodást. Az akut szorongás rövid távon kezelhető benzodiazepinnel, például diazepámmal (válium); azonban a benzodiazepinek addiktív jellege és a vestibuláris kompenzáció és az adaptív plaszticitás zavarása miatt nem ajánlott a hosszú távú használat. A benzodiazepinek és a tudat- vagy hangulatváltoztató addiktív szerek bármely más formája nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek addiktológiai előzményei vannak.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis