Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

Rizikófaktorok

A COPD elsődleges oka a dohányfüst (beleértve a passzív vagy passzív expozíciót is). Egyéb kockázati tényezők lehetnek:

• belső légszennyezés (például főzéshez és fűtéshez használt szilárd tüzelőanyagok)
• külső légszennyezés
• foglalkozási porok és vegyi anyagok (például gőzök, irritáló anyagok és füstök)
• gyermekkorban gyakori alsó légúti fertőzések.

A COPD számos esete megelőzhető. A WHO keretegyezményének átfogó végrehajtása világszerte csökkenteni fogja a dohányzás elterjedtségét és a COPD terhét.

• WHO Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezmény (WHO-FCTC)

Kik vannak veszélyben?

Régebben a COPD gyakoribb volt a férfiaknál, de mivel a magas jövedelmű országokban a nők körében viszonylag magas a dohányzás aránya, és az alacsony jövedelmű országokban a nők esetében a beltéri légszennyezésnek (például a főzéshez és fűtéshez használt szilárd tüzelőanyagoknak) való kitettség nagyobb kockázata miatt a betegség ma már szinte egyformán érinti a férfiakat és a nőket.

A COPD okozta halálesetek több mint 90%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban fordul elő, ahol a megelőzésre és ellenőrzésre irányuló hatékony stratégiák nem mindig valósulnak meg vagy nem mindig hozzáférhetőek.

Tünetek

A krónikus obstruktív tüdőbetegség lassan alakul ki, és általában 40 vagy 50 éves kor után válik nyilvánvalóvá. A COPD leggyakoribb tünetei a légszomj (vagy “levegőszükséglet”), a krónikus köhögés és a köpet (nyálka) termelés. A mindennapi tevékenységek, például egy rövid lépcsőn való felsétálás vagy egy bőrönd cipelése, sőt a napi rutinszerű tevékenységek is nagyon nehézzé válhatnak, ahogy az állapot fokozatosan romlik. Az érintettek gyakran tapasztalnak súlyosbodásokat is, azaz a légszomj, a köhögés és a köpettermelés súlyos epizódjait, amelyek néhány naptól néhány hétig tartanak. Ezek az epizódok súlyosan rokkanttá tehetnek, és sürgős orvosi ellátásra (beleértve a kórházi kezelést is) és néha halálhoz vezethetnek.

Diagnózis és kezelés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyanúja általában azoknál merül fel, akik a fent leírt tüneteket tapasztalják, és ezt egy “spirometriának” nevezett légzésvizsgálattal lehet megerősíteni, amely azt méri, hogy a személy mennyit és milyen gyorsan tud erőszakkal levegőt kilélegezni.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem gyógyítható. A rendelkezésre álló orvosi és fizikai kezelések azonban segíthetnek a tünetek enyhítésében, a terhelhetőség és az életminőség javításában, valamint a halálozás kockázatának csökkentésében. A COPD leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb elérhető kezelése azoknál az embereknél, akik továbbra is dohányoznak, a dohányzásról való leszokás. A dohányzásról való leszokás lassíthatja a betegség előrehaladását a dohányosoknál, és csökkentheti a COPD-vel összefüggő halálozást. Néhány, de nem minden COPD-s ember esetében az inhalációs kortikoszteroid gyógyszerekkel történő kezelés jótékony hatású.

A COPD diagnosztikai és kezelési lehetőségeinek elérhetősége eltérő a különböző erőforrás-helyzetekben. A WHO kiadott egy iránymutatást, amely konkrét ajánlásokat tartalmaz a COPD kezelésére az elsődleges egészségügyi ellátásban a korlátozott erőforrásokkal rendelkező környezetben.

WHO válasz

A WHO COPD-vel kapcsolatos munkája a szervezetnek a nem fertőző betegségek megelőzésére és ellenőrzésére irányuló általános erőfeszítéseinek részét képezi. A WHO céljai:

• felhívni a figyelmet a nem fertőző betegségek globális járványára;
• egészségesebb környezetet teremteni, különösen a szegény és hátrányos helyzetű népesség számára;
• csökkenteni a nem fertőző betegségek kockázati tényezőit, mint például a dohányzás és a passzív dohányzás, a beltéri és kültéri légszennyezés, az egészségtelen étrend és a mozgásszegény életmód;
• javítani a COPD-ben szenvedők hatékony terápiákhoz való hozzáférését; és
• megelőzni a főbb nem fertőző betegségek okozta korai halálozást és elkerülhető fogyatékosságot.

A WHO Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményét a dohányjárvány globalizálódására válaszul dolgozták ki, hogy emberek milliárdjait védjék meg a dohánynak való káros kitettségtől. Ez az első globális egészségügyi egyezmény, amelyről a WHO tárgyalt, és amelyet 180 ország ratifikált.

A WHO vezeti a krónikus légzőszervi betegségek elleni globális szövetséget (GARD) is, amely nemzeti és nemzetközi szervezetek, intézmények és ügynökségek önkéntes szövetsége, amelyek a krónikus légzőszervi betegségek globális terheinek csökkentésére irányuló közös cél érdekében dolgoznak. Víziója egy olyan világ, ahol minden ember szabadon lélegzik. A GARD kifejezetten az alacsony és közepes jövedelmű országok és a veszélyeztetett népességcsoportok szükségleteire összpontosít.