International Normalized Ratio Is Significantly Elevated With Rivaroxaban and Apixaban Drug Therapies: A Retrospektív tanulmány

Cél: A közvetlen Xa faktor gátlók, mint a rivaroxaban vagy az apixaban, meghosszabbíthatják a protrombinidőt (PT) és megemelhetik a nemzetközi normalizált arányt (INR). Ezek a tesztek azonban nem megbízhatóak e szerek véralvadásgátló hatásának értékelésére. A PT-teszt érzékenysége viszonylag gyenge a terápiás gyógyszerkoncentrációknál, és jelentős eltéréseknek van kitéve a használt reagens függvényében. A PT INR-re történő konvertálása még növelheti is a változékonyságot. Retrospektív keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk azzal a céllal, hogy felmérjük az INR-emelkedés gyakoriságát és mértékét azoknál a kórházi betegeknél, akik otthoni gyógyszerelésük részeként rivaroxabant vagy apixabant kaptak, és kiderítsük, hogy a gyógyszerentitáson kívül más létező tényezők is emelhetik-e az INR-értéket.

Módszerek: A 218 kórházi beteg׳ kórlapjáról gyűjtött adatok között szerepelt a felvételkor mért PT és INR, a betegek׳ jellemzői, a laboratóriumi eredmények, a rendszeresen alkalmazott egyéb gyógyszerek és a társuló klinikai állapotok.

Eredmények: Vizsgálatunkban nem találtunk statisztikailag szignifikáns összefüggést az INR-emelkedés és a vizsgált paraméterek között. Az INR mindkét gyógyszercsoportban szignifikánsan emelkedett (P < 0,001), a rivaroxabanos betegek 84,2%-ánál és az apixabanos betegek 78,3%-ánál a normál tartomány felső határa feletti INR-szintet mutattak ki. Ezenkívül az INR szignifikánsan magasabb volt a rivaroxabancsoportban, mint az apixabancsoportban (P < 0,001).

Következtetések: Mindkét vizsgált gyógyszer szignifikánsan megemelte az INR-t. Ráadásul a rivaroxaban szignifikánsan jobban emeli az INR-t, mint az apixaban, és nyilvánvalóan nincsenek más, az INR-t befolyásoló tényezők, csak maguk a gyógyszerek. Nagyobb prospektív vizsgálatokra van szükség ezen eredmények klinikai jelentőségének megerősítéséhez és tisztázásához.