ICD-10 kódolás a gyakori, korral járó kognitív zavarokra

Az Egyesült Államokban gyorsan növekszik az idősödő népesség. A 65 éves vagy annál idősebb emberek száma 2010-ben 40,2 millió volt, és 2050-re várhatóan megduplázódik. Ahogy az Egyesült Államokban az idősebb felnőttek népessége növekszik, a tanulmányok arról számolnak be, hogy egyre többeket érint a kognitív károsodás. A kognitív károsodás különböző típusainak felismerése, diagnosztizálása és dokumentálása kihívást jelentő feladat az orvosok számára. A kognitív zavarok pontos kódolásához és sorrendbe állításához világos és pontos kórlapdokumentációra van szükség. A megfelelő dokumentációval az orvosi számlázással foglalkozó cégek segíthetnek az orvosoknak a helyes ICD-10 kódok kiválasztásában és a megfelelő visszatérítés érdekében tiszta igénylések benyújtásában.

Kognitív zavar – tünetek és okok

A kognitív zavar kifejezés bármilyen típusú rendellenességre, betegségre vagy állapotra utal, amely befolyásolja egy személy kognitív működését. Ez azt eredményezi, hogy a személynek nehézségei vannak az emlékezéssel, a koncentrációval, az új dolgok megtanulásával vagy a mindennapi életét befolyásoló döntések meghozatalával. Ez lehet átmeneti probléma vagy állandó állapot, és az enyhétől a súlyosig terjedhet.

A kognitív károsodás általában valamilyen problémát vagy nehézséget jelent a következő dolgokkal kapcsolatban:

• Változatos mentális funkciók, mint például a tanulás és a memória
• A környezetében lévő tárgyak felismerése vagy azonosítása és összefüggéseinek megértése
• Problémák megoldása vagy ítélőképesség gyakorlása vészhelyzetben
• A nyelv megértése

.

• Kommunikáció másokkal
• Döntések meghozatala
• Az ismerős emberek és helyek felismerése
• Tervezés és feladatok elvégzése, például a havi számlák számon tartása
• Új helyekkel vagy helyzetekkel való megbirkózás

Az érzelmi kontroll romlása, beszéd, a szociális viselkedés, a motiváció vagy a napi feladatok elvégzésére való képesség csökkenése kísérheti vagy megelőzheti a kognitív romlást. Az életkor a kognitív károsodás legnagyobb kockázati tényezője. További kockázati tényezők közé tartozik a családi előzmények, az iskolai végzettség, az agysérülés, a peszticideknek vagy toxinoknak való kitettség, a fizikai inaktivitás és az olyan krónikus betegségek, mint a Parkinson-kór, a szívbetegség és a stroke, valamint a cukorbetegség.

Öt gyakori, korral járó kognitív zavar és a kapcsolódó ICD-10 kódok

1. Enyhe kognitív zavar: A Mayo Clinic meghatározása szerint az enyhe kognitív károsodás “a normál öregedés várható kognitív hanyatlása és a demencia súlyosabb hanyatlása közötti szakasz”. Ez az állapot befolyásolja a memóriát, a nyelvet, a gondolkodást és az ítélőképességet, de nem olyan szinten, amely a mindennapi működést károsítja, mint az Alzheimer-kór. Az enyhe kognitív károsodás évekig stabil maradhat, vagy idővel javulhat. A kutatások szerint az enyhe kognitív zavarok 10-15 százaléka évente demenciává alakul át. Az enyhe kognitív károsodás diagnózisának meghatározására szolgáló ICD-10 kód:
   G31.84 Enyhe kognitív károsodás, így nevezve
2. Alzheimer-kór: Alzheimer-kór a leggyakoribb demencia. Az Alzheimer’s Association becslése szerint 2019-ben 5,8 millió, minden korosztályból származó amerikai élt Alzheimer-kóros demenciával. Ebből körülbelül 5,6 millióan 65 évesek és idősebbek, és körülbelül 200 000 személy 65 év alatti.

Az ICD-10-CM négy lehetőséget kínál az állapot kódolására:

• G30.0 – Alzheimer-kór korai kezdetű
• G30.1 – Alzheimer-kór késői kezdetű
• G30.9 – Egyéb Alzheimer-kór
• G30.9 – Alzheimer-kór, nem meghatározott

Az orvos dokumentációja alapján a G30.0 és G30.1 kódok használhatók az állapot legmagasabb szintű specificitású jelentésére. A G30 kategória utasít egy további kód használatára a delírium azonosítására, ha jelen van:

• F02.80 Demencia viselkedészavar nélkül
• F02.81 Demencia viselkedészavarral

Az ICD-10 alfabetikus index utasít a viselkedészavarral járó Alzheimer-kór jelentésére: G30.9 (F02.81).

• G20 Parkinson-kór, elsődleges, demencia nélkül
• G31.83 (F02.80) Demenciával viselkedészavar nélkül
• G31.83 (F02.81) Demenciával és viselkedészavarral

• G31.83 Demencia Lewy-testekkel

A viselkedészavar jelzésére további kódokat kell használni. A G31.83 kódot a következők azonosítására is használják:
Dementia Parkinsonizmussal és Lewy-testes betegséggel
Az ICD-10 Monitor cikke rámutat, hogy a G31.83 egy kétszintű MS-DRG-be csoportosul:

• MS-DRG 056: Degeneratív idegrendszeri betegségek MCC-vel, vagy
• MS-DRG 057: Degeneratív idegrendszeri betegségek MCC nélkül

A betegségben szenvedő betegek különböző tüneteket mutatnak, bár a legtöbbjüknél gyakori a kogníció csökkenése a Parkinson-kórhoz hasonló mozgászavarokkal együtt. A dokumentációban fel kell tüntetni minden olyan viselkedést, amelyet a klinikus viselkedési zavarnak tekint. Az orvos dokumentációja kritikus fontosságú a Lewy-testes demencia helyes kódolásához és szekvenálásához.

A pontos dokumentációtól függ a legmagasabb szintű specificitású kódok helyes hozzárendelése, és elengedhetetlen a beteg állapotának és a betegség súlyosságának teljes leírása. Az olyan viselkedési zavarokat, mint a pszichotikus tünetek, hangulatzavar, agitáció, apátia, agresszió, harciasság és “elkóborlás”, viselkedési zavarként kell azonosítani és dokumentálni (www.acphospitalist.org). Az alapul szolgáló fiziológiai állapotot vagy a cerebrovaszkuláris betegség következményeit mindig dokumentálni kell, ha ismertek. Ha a dokumentáció nem egyértelmű, ellentmondásos vagy homályos, egy megbízható orvosi számlázással és kódolással foglalkozó cég kódolási csoportja lekérdezi az orvost a konkrét állapot azonosítása és a megfelelő kód hozzárendelése érdekében.