Hypothalamus-hypophysis-thyreoid (HPT) axis functioning in anxiety disorders. Egy szisztematikus áttekintés

A depressziót ismételten összefüggésbe hozták a szubklinikai hipotireózissal, és a pajzsmirigyhormonokat sikeresen alkalmazták az antidepresszáns kezelés kiegészítésére. Ezzel szemben a pajzsmirigy-alulműködés mértéke a szorongásos zavarokban kevésbé egyértelmű. Ez meglepő, mivel a szorongással kapcsolatos tünetek (pl. idegesség, szívdobogás, fokozott izzadás) igen gyakoriak pajzsmirigy túlműködésben. Jelen tanulmány a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy (HPT) tengely szorongásos zavarokban való működésével kapcsolatos szakirodalom összegzésére vállalkozott. A PubMed és a PsycINFO adatbázisokban szisztematikusan kutattak. Háromféle vizsgálatot vontak be: (1) “komorbiditási tanulmányok”, amelyek a pajzsmirigyzavarok prevalenciáját értékelték a szorongásos zavarokban szenvedő egyéneknél, (2) “eset-kontroll tanulmányok”, amelyek a HPT paramétereit hasonlították össze a betegek és a kontrollcsoportok között, és (3) “korrelációs tanulmányok”, amelyek az önbevallott szorongásszinteket és a HPT paramétereit értékelték. Az elfogultság kockázatát szabványosított minőségi minősítéssel értékelték. Húsz tanulmány volt alkalmas. Majdnem mindegyikben jelentősnek találták a szorongás és a pajzsmirigyzavarok közötti komorbiditást. A tanulmányok fele emellett alátámasztotta a finom pajzsmirigy-működési zavar elképzelését, mivel a tirotropin felszabadító hormon (TRH) beadására adott pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) válaszok tompultak, és fordított kapcsolat volt megfigyelhető az önbevallott szorongásszintek és a TSH között. Összességében a HPT-értékeléseket jól végezték, de több tanulmány nem igazította ki elemzéseit a dohányzás, a testtömegindex (BMI) és a depresszió tekintetében. Az eredmények jól rezonálnak a szorongásos zavarokban szenvedő betegek pajzsmirigyzavarainak rutinszerű szűrésére vonatkozó klinikai ajánlásokkal, valamint a pajzsmirigy-agy kölcsönhatásokról az alapkutatásból ismert ismeretekkel. Az elfogultsági kockázat értékelésének eredményei aláhúzzák a további magas színvonalú kísérleti és longitudinális epidemiológiai kutatások fontosságát.