Houston Fertility Journal

A nők mintegy 10%-ának és minden 8. párnak gondot okoz a teherbeesés vagy a teherbeesés. Ha meddőséggel küzd, úgy érezheti, hogy túlterhelt, a csüggedés és a remény, a frusztráció és az izgalom érzései váltakoznak, amelyek mind a szülővé válás lehetősége körül forognak. A meddőség az érzelmek forgószele, és gyakran orvosi eljárások és vizsgálatok széles skáláját vonja maga után.

A meddőség egy olyan furcsa új világba avatja be Önt, amelynek soha nem akart részese lenni. Rengeteg kifejezést kell megismernie és megtanulnia, a reproduktív rendszer fizikai mechanikáját, amivel talán nem volt teljesen tisztában, vagy amit nem értett meg, valamint tesztek, gyógyszerek és eljárások végtelen sorát. Ha orvosa hiszteroszkópiát javasolt, talán elgondolkodik azon, hogy ez jó választás-e az Ön számára.

Vagy ha az interneten olvasott a meddőségről, és összeszámolta a tüneteit, talán arra a következtetésre jutott, hogy a hiszteroszkópia jó kiindulópont lehet a termékenységi problémák kezelésében. Íme minden, amit erről az eljárásról tudni kell.

Mi az a hiszteroszkópia?

A hiszteroszkópiás eljárás a méhvel kapcsolatos problémák széles körének diagnosztizálására, és bizonyos esetekben kezelésére alkalmas. A hiszteroszkóp kifejezés “méhcsövet” jelent, és valóban pontosan ezt használják az eljárás során. A hiszteroszkópia során az orvos egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert vezet be a méhbe. A szolgáltató a méhnyakon keresztül a hüvelyen keresztül fér hozzá a méhhez.

A legtöbb esetben a hiszteroszkópiát a méh vizsgálatára használják, hogy diagnosztizálják a rendellenes vérzés okait. Ha például egy nőnek erős vérzése van a menstruációk között, az orvos javasolhatja a hiszteroszkópiát.

Az orvos az alábbi tünetek bármelyike esetén is javasolhatja a hiszteroszkópiát:

• Két vagy több vetélés
• Kioldódott spirál
• Mintát venni a méhszövetből biopszia céljából
• Tünetek. elzáródott petevezetékek vagy kismedencei gyulladásos betegség jelei
• A méhet érintő nemi úton terjedő betegségek kórtörténete
• Kóros PAP-teszt
• Fibrómák, polipok vagy hegesedés a méhen
• A méh közelmúltbeli vagy feltételezett sérülése

A hiszteroszkópia ambuláns eljárás, ami azt jelenti, hogy orvosa a rendelőjében vagy egy sebészeti központban végezheti el. Nem kell altatásban lennie, bár egyes nők az altatást választják. A felépülési idő rövid, és még aznap hazamehet. Az eljárás nagyon biztonságos, és egyes orvosok az invazívabb eljárások alternatívájaként alkalmazzák.

A gyakori méhbetegségek diagnosztizálása mellett a hiszteroszkópia bizonyos állapotok kezelésére is alkalmas. Ha orvosa felfedez egy problémát a méhével kapcsolatban, akkor ugyanezen eljárás során képes lehet kezelni azt a problémát.

Nem biztonságos a hiszteroszkópia elvégzése olyan nőnél, aki terhes, ezért az eljárás előtt terhességi tesztet kell végeznie. Egyes esetekben az orvos azt is előírhatja a nőnek, hogy a hiszteroszkópia előtt fogamzásgátlót használjon, vagy kerülje a közösülést. A legtöbb orvos nem végez hiszteroszkópiát olyan nőnél, akinek éppen menstruációja van, mert ilyenkor nehezebb látni a méhet. Ezért előfordulhat, hogy a nőnek nyomon kell követnie a ciklusát, hogy kiválaszthassa a legjobb napot a beavatkozásra.

A hiszteroszkópia kezelheti a meddőséget?

A méh problémái többféleképpen befolyásolhatják a termékenységet. Ahhoz, hogy egy nő teherbe essen, egészséges petesejtet kell peteérnie, ideális esetben minden hónapban, mivel a gyakoribb peteérés gyakoribb lehetőséget jelent a fogamzásra. A partnerének egészséges spermiumokkal kell rendelkeznie, amelyek képesek elúszni a petesejthez, és a párnak úgy kell időzítenie a közösülést, hogy optimalizálják a megtermékenyülés esélyét. Az ovulációs problémák és a petesejttel kapcsolatos egyéb problémák a nők meddőségének vezető okai. A méhproblémák azonban a meddőségi esetek körülbelül 10%-át teszik ki.

A megtermékenyített petesejtnek be kell épülnie a méh nyálkahártyájába. Ez a beágyazódásnak nevezett folyamat a petesejt megtermékenyülését követően körülbelül egy hétig tart. Ez egyben a terhesség orvosi kezdetét is jelenti.

A méhben lévő növedékek, rendellenes méhszövet, rendellenes méhvérzés és hasonló problémák akadályozhatják a beágyazódást. Bizonyos esetekben a méh problémái korai vetélést, úgynevezett kémiai terhességet is kiválthatnak. Kémiai terhesség esetén előfordulhat, hogy a nő észre sem veszi, hogy terhes. Vagy előfordulhat, hogy a terhességi tesztje pozitív, majd néhány nappal később negatív lesz.

Egyszer a méh problémái más szervekre is kihatnak. Az endometriózisban szenvedő nőknél az endometriális szövet — a méhet bélelő szövet — a méhen kívülre vándorol. Ez károsíthatja a petefészkeket és a petevezetékeket. Akár meg is akadályozhatja a peteérést, vagy megnehezítheti a spermiumok számára a petesejt megtermékenyítését.

A méhtükrözés a méhvel kapcsolatos problémák széles skáláját diagnosztizálhatja. A hiszteroszkópia egyes méhproblémákat is kezelhet. Ha az orvos kóros szövetet, polipot, miómát vagy egyéb kinövést észlel, az orvos a hiszteroszkópia során eltávolíthatja ezeket a kinövéseket.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a petevezetékével lehet probléma, elvégezhet egy kapcsolódó eljárást, az úgynevezett hiszteroszalpingográfiát. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze mind a méhet, mind a petevezetékeket, és segíthet az elzáródott petevezetékek tisztázásában. A kismedencei fertőzések, a kismedencei gyulladásos betegségek és az endometrium szövetei eltömíthetik a petevezetékeket.

Hysteroscopia eljárás: Fájdalmas?

Természetes, hogy bármilyen orvosi eljárás során aggódunk a fájdalom miatt. Sok nő attól is szorong, hogy “kiszolgáltatottnak” érzi magát, mivel az orvos a hüvelyen keresztül fér hozzá a méhhez. Orvosa egy lepedőt fog adni Önnek, hogy letakarja az alsótestét, hogy kevésbé érezze magát kiszolgáltatottnak, és csak néhány percig lesz meztelen derék alatt. Mint minden orvosi beavatkozásnál, kérheti az orvost, hogy hagyja abba, ha bármelyik ponton kényelmetlenül érzi magát.

A hiszteroszkópia kétféleképpen végezhető:

• Egyes nők a helyi érzéstelenítést választják. Helyi érzéstelenítéssel az orvos zsibbasztószert fecskendez a méhbe. A nőt intravénás nyugtatóval is el lehet altatni. A méhnyakba adott zsibbasztó injekció során némi nyomást vagy csípést érezhet, és az infúzió behelyezése olyan érzés, mintha oltást kapna vagy vért vennének tőle. Nyomást vagy szokatlan érzéseket érezhet a gyomrában vagy a medencéjében. Egyes nők menstruációs görcsökhöz hasonló érzésekről számolnak be, míg mások egyáltalán nem éreznek semmit. Ha erős fájdalmat, csípést vagy elviselhetetlennek tűnő kellemetlen érzést tapasztal, szóljon kezelőorvosának.
• Más nők az általános érzéstelenítést választják. Az általános érzéstelenítéssel Ön teljesen elalszik és nem lesz tudatánál. Nem fog érezni semmit. Valószínűleg infúziót kap, mielőtt elaltatják, és ez csíphet. Egyébként az eljárás alatt eszméletlen lesz, és nem fog emlékezni a folyamatra.

Az eljárás után jól kell éreznie magát. Néhány nő némi görcsölést vagy vérzést észlel. Néhányan émelygést éreznek az érzéstelenítést vagy a nyugtatót követően. Szinte minden esetben szüksége lesz valakire, aki hazaviszi, de viszonylag gyorsan vissza tud térni a szokásos tevékenységeihez.

Hogyan végzi az orvos a hiszteroszkópiát?

A hiszteroszkópia menete a következő:

1. Az orvos felveszi a teljes kórtörténetet.
2. A nő érzéstelenítésben vagy nyugtatóban részesül a saját preferenciája és az orvos tanácsa szerint.
3. A nő a hátán fekszik, deréktól lefelé meztelenül, általában a lábát kengyelben tartja.
4. Az orvos egy spekulumot vezet be a hüvelybe, hogy jobban láthassa a hüvely falát és a méhnyakat.
5. Az orvos kitágítja a méhnyakat, hogy kissé megnyissa azt. Ez a menstruációs görcsökhöz hasonló görcsöket okozhat.
6. Az orvos behelyezi a hiszteroszkópot a hüvelybe, át a méhnyakon és a méhbe.
7. Az orvos szén-dioxidot vagy folyékony gázt ad a hiszteroszkóphoz. Ez segít megnyitni a méhnyakat és eltávolítani a váladékot, hogy az orvos jobban láthassa a méhet.
8. Az orvos fényt használ, hogy megnézze a méh belsejét. Ha van olyan elzáródás, amely a hiszteroszkópon keresztül megszüntethető, az orvos eszközöket helyezhet be az elzáródás megszüntetésére.

A beavatkozás után orvosa megbeszéli Önnel az eredményeket. Együtt mérlegelik az egyéb kezelési lehetőségeket és a jövőbeli terveket.

Kinek érdemes megfontolnia a hiszteroszkópiát?

A hiszteroszkóp biztonságos, de invazív eljárás. Mivel a petefészekproblémák a női meddőség egyik vezető oka, orvosa először ki akarja zárni ezeket, általában vérvizsgálattal, hogy felmérje, van-e peteérése. Szükség lehet arra is, hogy figyelemmel kísérje a ciklusát, és keresse a rendszeres peteérés jeleit.

A férfit is fontos megvizsgálni a meddőség jeleire. A meddőségi esetek körülbelül egyharmada a férfi miatt következik be, egy másik harmada pedig mindkét partner problémái miatt. A férfi vizsgálatának elmulasztása tehát a meddőségi problémák széles körét kihagyhatja, és felesleges diagnosztikai eljárásokhoz és kezelésekhez vezethet a nőnél.

A kezdeti vizsgálatok után az orvos gyaníthatja, hogy a probléma a méhben van. Néhány jel arra, hogy a hiszteroszkópia segíthet:

• A nemi betegségek története, amelyek kismedencei gyulladást okozhatnak.
• Megmagyarázhatatlan méhvérzés, különösen, ha a vérzés erős.
• Endometriózis a kórtörténetben.
• Rendszeres peteérés, de 12 hónapos próbálkozás után sem jön létre terhesség.
• Két vagy több egymás utáni vetélés a kórtörténetben.
• Egyszeri kémiai terhesség.
• Medencei fájdalom vagy nyomás.
• Intenzív menstruációs görcsök vagy fájdalom szex közben.
• Nagy vérrögök képződése a menstruáció alatt.

Az orvos javasolhatja a hiszteroszkópiát az IVF előtt vagy egy sikertelen IVF-eljárás után is, mivel az IVF kudarca gyakran a nő méhével kapcsolatos problémák miatt következik be.

Más meddőségi kezelések

A hiszteroszkópia csak egy a sok meddőségi kezelés közül. A meddő párok reménytelennek és túlterheltnek érezhetik magukat, vagy aggódhatnak amiatt, hogy a kezelés drága vagy hatástalan lesz. Szakértői kezeléssel azonban a legtöbb pár szülővé válhat. A megfelelő kezelés a pontos diagnózis felállításától és mindkét partner vizsgálatától függ.

Egyes gyakori termékenységi problémák közé tartoznak:

• Ovulációs problémák, amelyek gyakran könnyen kezelhetők ovulációindukcióval.
• Egészségügyi problémák, például krónikus betegségek.
• Problémák a férfi spermájával, amelyek IUI-val, IVF-fel vagy donor spermával kezelhetők.
• A nő kimerült petefészek tartalékai. Néha a petefészek indukció segít, de más esetekben szükség lehet donor petesejtek használatára.
• Megmagyarázhatatlan meddőség. Ha az orvos nem tudja diagnosztizálni a meddőség okát, javasolhat IVF-et, peteérés-indukciót, életmódváltást vagy más kezelést.

A meddőség kezelhető, és minél hamarabb keres ellátást, annál nagyobb az esélye a sikerre. A termékenység az életkor előrehaladtával csökken, és a 30-as és 40-es évei végénél meredeken csökken, ezért fontos, hogy amint észreveszi, hogy probléma van, azonnal forduljon orvoshoz.

Mikor forduljon termékenységi szakorvoshoz

A termékenységi szakorvos felkeresését javasoljuk, ha:

• Két vagy több vetélése volt egymás után.
• A nő 35 év feletti, és Ön 6 hónapja vagy annál hosszabb ideje próbálkozik teherbe esni.
• A nő 35 év alatti, és Ön egy éve vagy annál hosszabb ideje próbálkozik teherbe esni.
• A férfi 40 év feletti, és Ön 6 hónapja vagy annál hosszabb ideje próbálkozik teherbe esni.
• Egyik partnerének korábban már volt meddőségi problémája.
• A nőnek rendszertelen a menstruációja, nagyon erős a menstruációja, vagy nagyon távol van egymástól.
• Egyik párnál olyan betegséget diagnosztizáltak, amely befolyásolhatja a termékenységet, például cukorbetegséget, policisztás petefészek szindrómát (PCOS) vagy endometriózist.

Egyes párok úgy is döntenek, hogy a babakeresés előtt teszteknek vetik alá magukat. Ez jelentős nyugalmat nyújthat, és segíthet elkerülni az időveszteséget.

A teherbeeséssel való próbálkozás nehéz, sőt szívszorító lehet. A szülővé válás iránti vágy erős, és a meddőséggel küzdő párok elszigeteltnek és túlterheltnek érezhetik magukat. Sok pár házassági problémákkal küzd, vagy úgy érzi, hogy a család megbélyegzi és megszégyeníti őket. Biztos lehet benne, hogy nincsenek egyedül. A szakértői segítség demisztifikálhatja a meddőséget, megnyugtathatja Önt, hogy nem az Ön hibája, és segíthet abban, hogy a lehető leggyorsabban szülővé váljon.