Határtalan anatómia és élettan

Trombociták képződése

A trombociták a megakariocitákból származó, membránhoz kötött sejtdarabkák, amelyek a trombopoézis során keletkeznek.

A vérlemezkék kis, tiszta, szabálytalan alakú sejtdarabkák, amelyeket a megakariocitáknak nevezett nagyobb elősejtek termelnek. A vérlemezkéket trombocitáknak is nevezik, mivel részt vesznek a véralvadási folyamatban, ami szükséges a sebgyógyuláshoz. A vérlemezkék a hematopoiesis (vérsejtképződés) komponens termékeként folyamatosan termelődnek.

Thrombopoiesis

A vérlemezkék a hematopoiesis során a thromopoiesisnek, azaz a trombociták termelésének nevezett alfolyamatban keletkeznek. A trombopoézis a csontvelőben lévő közös myeloid progenitor sejtekből történik, amelyek promegakaryocitákká, majd megakaryocitákká differenciálódnak. A megakariociták a csontvelőben maradnak, és úgy gondolják, hogy citoplazmájukban protoplatellákat termelnek, amelyek citokin stimulus hatására citoplazmatikus nyúlványokban szabadulnak fel. A protoplateletek ezután trombociták százaira bomlanak szét, amelyek a véráramban keringenek, míg a megszakadt megakariocita megmaradt sejtmagját a makrofágok fogyasztják el.

A megakariocita- és trombocita-termelődést a trombopoietin, egy a máj és a vese által termelt hormon szabályozza. A trombopoietin serkenti a myeloid progenitor sejtek megakariocitákká történő differenciálódását és a vérlemezkék felszabadulását okozza. A trombopoietint a szervezetben lévő vérlemezkeszinteken alapuló negatív visszacsatolási mechanizmus szabályozza, így a magas vérlemezkeszint alacsonyabb trombopoietinszintet, míg az alacsony vérlemezkeszint magasabb
thrombopoietinszintet eredményez.

Minden megakariocita 5000 és 10 000 közötti trombocitát termel, mielőtt sejtalkotói teljesen kimerülnek. Összesen körülbelül 10^11 trombocita termelődik naponta egy egészséges felnőttben. Egy vérlemezke átlagos élettartama mindössze 5-10 nap. Az öreg vérlemezkéket a lépben a makrofágok fagocitózisa, a májban pedig a Kupffer-sejtek pusztítják el. A vérlemezkék akár 40%-a tartalékként a lépben tárolódik, és akkor szabadul fel, amikor súlyos sérülések során a szimpatikusan kiváltott lépizom-összehúzódások miatt szükség van rá.

Vérképzés: A myeloid progenitor sejtek promegakaryocitákká és megakaryocitákká differenciálódnak, amelyek vérlemezkéket bocsátanak ki.

A vérlemezkeképződés következményei

A kiegyensúlyozott trombopoézis azért fontos, mert közvetlenül befolyásolja a szervezetben lévő vérlemezkék mennyiségét és a velük járó szövődményeket. Ha a vérlemezkék száma túl alacsony, túlzott vérzés léphet fel, még kisebb vagy felületes sérülésekből is. Ha a vérlemezkék száma túl magas, vérrögök képződhetnek (trombózis), amelyek a véráramban haladva elzárhatják az ereket, és iszkémiás eseményekhez vezethetnek. Ezek közé tartozik a stroke, a szívinfarktus, a tüdőembólia vagy más szövetek infarktusa.

A vérlemezkék rendellenességét vagy betegségét trombocitopátiának nevezzük, amely lehet a vérlemezkék alacsony száma (trombocitopénia), a vérlemezkék funkciójának csökkenése (trombaszténia) vagy a vérlemezkék számának növekedése (trombocitózis). Mindenesetre a keringő vérlemezkék számával kapcsolatos problémák gyakran a trombopoetin visszacsatolás szabályozásának problémáira vezethetők vissza, de genetikai jellemzőkkel és bizonyos gyógyszerekkel és betegségekkel is összefüggésbe hozhatók. Trombocitopénia például gyakran fordul elő leukémiás betegeknél. A rákos myeloid sejtek kiszorítják az egészségeseket a csontvelőben, ami károsodott trombopoézist okoz.