Hasmenés

A hasmenés az, amikor a bélmozgás laza vagy vizes lesz. A hasmenés definíciója a laza vagy vizes bélmozgás egy nap 3 vagy több alkalommal (vagy a szokásosnál gyakrabban) történő ürítése.

A hasmenés akkor fordul elő, amikor a bélnyálkahártya nem képes folyadékot felszívni, vagy aktívan választja ki a folyadékot. Számos oka lehet, többek között fertőzés és gyulladás.

A hasmenés számos esete önkorlátozó, és nem igényel speciális kezelést. Azonban minden hasmenéses esetben fontos, hogy sok folyadék fogyasztásával hidratált maradjon.

A hasmenés tünetei

A gyakori, vizes bélmozgás mellett a széklet nyálkát, gennyet, vért vagy túlzott mennyiségű zsírt is tartalmazhat.
A hasmenést kísérheti:

• fájdalmas hasi görcsök;
• hányinger;
• láz;
• puffadás; és
• általános gyengeség.

A hasmenés kiszáradást okozhat, különösen kisgyermekeknél és időseknél. A kiszáradás tünetei felnőtteknél a következők lehetnek:

• szomjúság;
• energiahiány;
• a normálisnál kevesebb vizelet ürítése;
• szédülés vagy szédülés; és
• a kézfejen lévő bőr lassan tér vissza a helyére, miután felfelé csípik.

A gyermekek enyhe vagy közepes fokú kiszáradásának tünetei lehetnek:

• száraz száj;
• a szokásosnál kevesebb vizelet távozása (csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakran kevesebb nedves pelenkaként észlelhető);
• irritáltság;
• kedvetlenség; és
• kevesebb könny a síráskor.

A súlyos kiszáradás jelei gyermekeknél a beesett szemek, arc vagy has, illetve a beesett fontanella (a csecsemők és kisgyermekek fejének tetején lévő puha pont).

A hasmenéses emberek, különösen a nagyon fiatal és a nagyon idős emberek, ki vannak téve a gyors kiszáradás veszélyének. Ez azonnali orvosi ellátást igényel.

Az okok

A hasmenésnek sokféle oka lehet, többek között a következők.

• Fertőzés (vírussal, baktériummal vagy parazitával). A fertőző hasmenést leggyakrabban emberről emberre terjedő vírusok, vagy vírussal, baktériummal – például Salmonellával – vagy parazitával – például Cryptosporidiummal – szennyezett étel vagy víz fogyasztása vagy ivása okozza.
• A diéta megváltozása.
• Ételintolerancia (pl. laktózérzékenység). Néhány embernek hasmenése van fruktózt (egyfajta cukrot) vagy mesterséges édesítőszereket, például szorbitot és mannitot tartalmazó ételek fogyasztása után.
• Túlzott alkoholfogyasztás.
• Bélbetegségek, például gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór), coeliakia vagy irritábilis bél szindróma (IBS).
• Felszívódási zavar (pl. a hasnyálmirigy problémái miatt).
• Műtét (pl. amikor a bél egy részét eltávolították).
• Egyes gyógyszerek mellékhatásként hasmenést okozhatnak. Az antibiotikumok gyakori példát jelentenek. Megzavarhatják a bélben lévő baktériumok egyensúlyát, ami hasmenéshez vezethet. Más példák a hasmenést okozó gyógyszerekre: egyes savlekötők és cukorbetegség elleni tabletták.

A nagyon kisgyermekek hasmenését gyakran vírusfertőzések okozzák. A rotavírus-fertőzés gyakori ok volt, de ezt a kockázatot csökkenti a rotavírus elleni vakcina, amely megelőzheti a rotavírus-fertőzés okozta gastroenteritist (vagy csökkentheti a súlyos gastroenteritis kockázatát). Számos más vírus még mindig gyakran okoz hasmenést csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Mikor forduljon orvoshoz hasmenéssel

A legtöbb ember életében egyszer már átélt hasmenéses epizódot. Általában ez néhány nap múlva megszűnik.

El kell fordulnia orvoshoz, ha:

• gyermek vagy idős személy súlyos hasmenése van, mivel gyorsan kiszáradhat.
• A hasmenés 5 napnál tovább tart egy egyébként egészséges felnőttnél.
• A hasmenése nem javult öngyógyító intézkedésekkel.
• A székletében élénkvörös vér van, vagy a széklet sötét és kátrányos.
• Nyálka tartalmú hasmenése van.
• A széklet magas zsírtartalmú, ami halvány, zsíros, bűzös szagú székletként jelentkezhet, amelyet nehéz lehúzni.
• Tünetei közé tartozik a láz, kiütés vagy gyomorgörcs, illetve az általános rossz közérzet.
• Hányás, gyengeség és szédülés.
• Az Önnél társuló súlycsökkenés.
• A kiszáradás tünetei (szomjúság, energiahiány, a szokásosnál kevesebb vizeletürítés, szédülés vagy a kézfején lévő bőr lassan tér vissza a helyére, miután felfelé csípik).
• Székrekedés váltakozik a hasmenéssel.
• A hasmenést tengerentúli utazás során szerezte.
• A hasmenés valamilyen gyógyszer alkalmazásához kapcsolódik, és nem javul.
• Ha Önnél már meglévő betegség, például 1-es típusú cukorbetegség, szívelégtelenség vagy veseelégtelenség áll fenn.

Ha gyermekének hasmenése van, azonnal vigye orvoshoz, ha:

• a kiszáradás tünetei;
• 48 óránál tovább tartó hasmenés;
• olyan hányás, amely megakadályozza, hogy folyadékot tartson meg;
• vér vagy genny a székletében;
• kísérő kiütés;
• 38 Celsius-fok feletti láz;
• súlyos hasi fájdalom; vagy ha
• bágyadt, hűvös, petyhüdt, sápadt vagy rosszul néz ki.

Diagnózis és vizsgálatok

A háziorvosa (általános orvos) meg fogja kérdezni a tüneteiről és arról, hogy mióta van hasmenése, valamint rákérdez az étrendjére és a szedett gyógyszerekre. Meg akarja majd vizsgálni Önt, keresve a kiszáradás jeleit és a hasmenés lehetséges okait.

A kezelőorvosa javasolhatja, hogy küldjön székletmintát laboratóriumba vizsgálatra. Vérvizsgálat is javasolt lehet.

A tüneteitől függően orvosa gasztroenterológushoz (az emésztőrendszer állapotára specializálódott szakemberhez) utalhatja Önt további értékelés és vizsgálatok elvégzése céljából.

A hasmenés kezelése

A legtöbb felnőttnél valamikor előfordul hasmenés. A legtöbb embernek nincs szüksége külön kezelésre a fertőző hasmenés miatt, mivel az általában néhány nap alatt magától javul. Fontos azonban, hogy sok folyadékot igyon, hogy jól hidratált maradjon. Ez különösen fontos a gyermekek és csecsemők esetében.

A nem fertőző hasmenés kezelése az okától függ.

Hidratáltság megőrzése

Hasmenés esetén sok folyadékot kell inni. A megfelelő folyadékok közé tartozik:

• Víz. Ha azonban a kiszáradás kellően súlyos, a víz önmagában nem elegendő.
• Az orális rehidrációs folyadékok (gyógyszertárakban kaphatók) nemcsak a hasmenés vagy hányás okozta kiszáradás esetén szükséges vízpótlást tartalmazzák, hanem fontos elektrolitokat is, amelyeket pótolni kell. A kapható termékek közé tartozik a Gastrolyte, a Hydralyte, a Pedialyte és a Repalyte. Ezeket pontosan a gyártó utasításai szerint kell összekeverni. Nagyon fontos, hogy felbontás vagy elkészítés után tartsuk be a rehidratáló oldatok lejárati idejét.
• Hígított kordial (egy rész kordial koncentrátum 20 rész vízhez).
• Hígított üdítőital vagy gyümölcslé (egy rész gyümölcslé vagy üdítőital 5 rész vízhez).

Ne igyunk hígítatlan limonádét vagy más hígítatlan üdítőt, mivel a magas glükóztartalom miatt folyadékot vonhat be a bélbe, ami további hasmenést okozhat. Ne használjon sportrehidratáló italokat sem.

Ha hányingere van, próbáljon meg gyakran kis kortyokban folyadékot fogyasztani. Még akkor is, ha ivás után hány, valószínűleg felszív némi folyadékot. Ha nem iszik, csak még jobban kiszárad.

Súlyos kiszáradást kórházban kell kezelni intravénás folyadékpótlással (vénába, infúzión keresztül adott folyadék).

Étrend

Hányással járó gasztroenteritisz esetén korlátozza az ételfogyasztást. A folyadékbevitelt azonban ne korlátozza.

A hasmenés ideje alatt kerülje a koffeint (tea, kávé, kólaitalok), az alkoholt és a zsíros, nagyon édes vagy magas rosttartalmú ételeket. A tejtermékek súlyosbíthatják a tüneteket, de a joghurt (amely kevesebb laktózt tartalmaz, mint a tej) tolerálható.

Lassan folytassa a szilárd ételek fogyasztását, és olyan ételeket válasszon, amelyek íztelenek, alacsony zsír- és rosttartalmúak. Ide tartozik a keksz, a főtt burgonya, a sima rizs vagy a pirítós. 48 órán keresztül korlátozza a zsíros, édes vagy fűszeres ételek fogyasztását.

Néhány embernél a hasmenés lecsengése után még egy ideig laktózintolerancia (a tejcukor megemésztésének képtelensége) jelentkezhet. Ha ez egy-két héten túl is fennáll, forduljon orvoshoz.

Hasmenés elleni gyógyszerek

A hasmenés elleni gyógyszerek (néha hasmenés elleni gyógyszereknek is nevezik) segíthetnek a hasmenés lassításában. Ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek az enyhe vagy közepesen súlyos hasmenés tüneteinek enyhítésében, ha rövid távú kontrollra van szükség, például utazás alatt. Ezek a gyógyszerek gyógyszertárakban kaphatók.

Az antimotilitás elleni gyógyszerek nem használhatók, ha súlyos vagy véres hasmenése van, és ebben az esetben veszélyesek lehetnek. Soha nem használhatók csecsemők és gyermekek hasmenésének kezelésére.

A rendelkezésre álló készítmények közé tartoznak:

• loperamid (pl. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); és
• difenoxilát és atropin (pl. Lomotil, Lofenoxal).

Ezek a gyógyszerek ronthatják a baktériumok okozta hasmenést, és álmosságot okozhatnak. Az alkoholt kerülni kell.

Antibiotikumok

Az antibiotikumokat csak a baktériumok vagy paraziták által okozott hasmenés bizonyos eseteiben írják fel. Kezelőorvosa az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt székletmintát kérhet a baktériumok vagy paraziták kimutatására.

Kiegészítők

Ha gasztroenteritiszes epizódja volt, előnyös lehet probiotikumok szedése.

A hasmenés és a gyógyszerek

A hasmenés befolyásolhatja egyes gyógyszerek (például a fogamzásgátló tabletta) felszívódását. Ha fogamzásgátló tablettát szed, és hasmenése van, a következő menstruációig használjon tartalék fogamzásgátló módszert, például óvszert, mert a hasmenés miatt a tabletta kevésbé lehet hatékony.

Ha bármilyen más rendszeres gyógyszert szed, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy a hasmenés milyen hatással lehetett annak hatékonyságára.

Megelőzés

A hasmenés egyes típusai nagyon könnyen átadhatók. Fontos, hogy a gyermekek ne menjenek iskolába vagy gyermekfelügyeletre, ha hasmenésük van.

Hasonlóképpen ne készítsen ételeket mások számára, ha hasmenésben szenved. Miután jobban érzi magát, még egy ideig fertőzőképes lehet, ezért minden hasmenéses megbetegedés után egy hétig tartsa be a szigorú élelmiszer-higiéniai óvintézkedéseket.

Mosd meg a kezed alaposan meleg vízzel és szappannal, miután WC-re mentél és mielőtt ételt készítesz – tanítsd meg a gyermekeidet is erre. A kézfertőtlenítőszerek hasznosak, ha nincs mosdó közelében.

Létezik olyan vakcina, amely megelőzheti a rotavírus-fertőzés okozta gastroenteritist (vagy csökkentheti a súlyos gastroenteritis kockázatát). A rotavírus elleni vakcinát a rutinszerű gyermekkori immunizálási ütemterv részeként adják.