Hírek és publikációk

A pitvarfibrillációban (AF) – az egyik leggyakoribb ritmuszavarban – szenvedő betegeknek csak egyharmada tartja azt komoly egészségügyi problémának, derül ki az Amerikai Szív Szövetség 2009-es felméréséből. Mivel azonban a rendellenesség a vér pangását és vérrögképződést okozhat, jelentősen megnöveli a stroke kockázatát.

Az AF-ben szenvedők gyakran kapnak vérhígítót, de az állapotukkal kapcsolatos kockázatokkal kapcsolatos tévhitek miatt sokan elkerülik ezeket az életmentő gyógyszereket. Más betegek egyáltalán nem szedhetnek vérhígítót a véralvadási problémák vagy más kockázati tényezők, például a kórtörténetben előforduló elesések miatt.

“Meglepő, hogy az összes AF-beteg közül, akiknek véralvadásgátló kezelést kellene kapniuk, csak a betegek fele szed vérhígítót” – mondja Hugh Calkins, a Johns Hopkins Szívritmuszavar Szolgálatának igazgatója.

Vannak azonban olyan nem farmakológiai lehetőségek, amelyek szintén jelentősen csökkenthetik az AF-betegek stroke-kockázatát. Évtizedekkel ezelőtt a szívsebészek megállapították, hogy ha a bal pitvari függeléket (LAA) – a bal pitvar izomfalában lévő, a vért összegyűjtő és a szívbe elvezető, szélkakas alakú kitüremkedést – tűzéssel, kötözéssel és más módon lezárják, a betegek stroke kockázata az alapszintre csökken.

A közelmúltban, magyarázza Calkins, három olyan szívsebészeti implantátum került a piacra, amelyek biztonságosabb és megbízhatóbb eszközöket kínálnak ugyanezen cél eléréséhez, és mindegyik lehetőségnek vannak előnyei és hátrányai. Az ezekkel az eszközökkel történő kezelésre vonatkozó legjobb ajánlások megtétele érdekében a Johns Hopkins elindította a bal pitvari toldalék elzárási programot, hogy segítsen felmérni, melyik lehetőség az optimális az egyes betegek számára. Bár sok intézmény kínál legalább egyet ezek közül a lehetőségek közül, teszi hozzá, a Johns Hopkins egyike azon keveseknek, amelyek mindhármat kínálják.

A beültethető eszközök közül az első, a WATCHMAN az egyetlen, amely jelenleg az FDA által jóváhagyott eszköz a LAA elzárására. A kis esernyő alakú készüléket katéteren keresztül juttatják be, hogy elzárja az LAA nyílását. Ez az eszköz azonban csak olyan betegek számára alkalmas, akiknek az LAA egy bizonyos méretű és alakú, mondja Calkins. Ezenkívül a betegeknek a műtét után több hétig vérhígítót kell szedniük, ami kizáró ok azok számára, akiknek véralvadási problémáik és egyéb kockázataik vannak.

A második eszköz, az AtriClip beültetése minimálisan invazív technikával történik. A sebészek ezt a bobby pin alakú klipszet az LAA tövében helyezik el, megakadályozva a vér bejutását. Bár az eljárás után nincs szükség vérhígítókra, Calkins megjegyzi, a minimálisan invazív megközelítés kizárja a korábbi szívműtéten átesett betegek egy részét, mivel a hegszövet akadályozhatja a beültetést.

A harmadik eszköz, a LARIAT egy katéterrel beültetett varratszállító hurok, amely leköti az LAA-t. Bár ez az eljárás sem igényel műtét utáni vérhígítót, nem alkalmas olyan betegek számára, akiknek az LAA-ja nagyon nagy vagy bizonyos helyzetben van.

Calkins szerint csak úgy lehet megállapítani, hogy egy AF-páciens alkalmas-e ezen eszközök valamelyikére, ha eljön a Johns Hopkinsba egy időpontra. Ott – teszi hozzá – egy multidiszciplináris csapat – köztük képalkotó szakértők, elektrofiziológusok, intervenciós kardiológusok, szívsebészek és mások – megvizsgálja a beteget, és meghatározza a legjobb lehetőségeket.

Mihelyt az egyik eszköz a helyén van, jegyzi meg Calkins, soha többé nincs szükség vérhígítók tartós használatára az AF következményeinek kezelésére: “Büszkék vagyunk arra, hogy ezeket a nagyon felszabadító lehetőségeket kínálhatjuk betegeinknek.”

Hívja a 443-287-3471-es telefonszámot, hogy megtudja, az Ön betegei jogosultak-e a beavatkozásra.