Hány akupunktúrás kezelés szükséges az alopecia areata kezelésére?

K: A lányom 3 akupunktúrás kezelésen vett részt, mindegyik kezelés 14 alkalomból állt. Alopecia areata-ban szenved, és már egy éve. Most kis szőke hajszálak nőnek a kopasz folton, ami az egész feje tetejét borítja. Az akupunktőr azt tanácsolja, hogy újabb kúrára van szüksége – további 14 kezelésre. Aggódom, hogy csak a kezelés kedvéért kezel, és merem azt mondani, hogy fizet, bár úgy tűnik, hogy ő egy jó hírű akupunktúrás.
Tanácsot tudna adni, hogy folytatni kell-e a kúrát, vagy véleménye szerint a kezelés ennyi kezelés után elérte a teljes potenciált?

A: Ezt a kérdést nagyon nehéz megválaszolni a páciens és a feljegyzések megtekintése nélkül. Minden gyakorlóorvos a saját kipróbált és bevált módszere szerint dolgozik, és nem a mi dolgunk, hogy véleményt mondjunk azokról a gyakorlati módszerekről, amelyeket a pályafutásuk során fejlesztettek ki. Ugyanakkor lesznek olyan esetek, amikor egy olyan kérdés, mint az Öné, olyasmit tár fel, ami további vizsgálatot igényel, és óvatosan kell eljárnunk, hogy ne prejudikáljuk egy komolyabb vizsgálat eredményét.
Az alopecia nehezen kezelhető állapot. Nemrég kértek tőlünk véleményt, és a válaszunk a következő volt:

Az akupunktúrával kezelt hajhullás

K: Háziorvos vagyok, aki nemrég szerzett akupunktúrából mesteri diplomát a barcelonai orvosi kamaránkban. Van egy barátom, aki az utóbbi 2 évben stresszel összefüggő alopeciában szenved, és gyermekkora óta bőrproblémái is vannak (hiperkrómia és vitiligo). Van valakinek tapasztalata vagy jó irodalmi forrása az akupunktúrával kezelt alopeciáról?

Válasz: Sajnáljuk, hogy ezt kell mondanunk, de nincs túl sok irodalom, ami segíthetne Önnek. Hajlamosak vagyunk ugyanolyan típusú irodalomkutatásokat végezni, mint amilyeneket Ön is végezhet az “ncbi” forrás használatával, hogy hozzáférjen a Pubmed forrás nagy részéhez, főként azért, mert az Egyesült Királyság reklámtörvénye arra kötelez bennünket, hogy nagyon világosak legyünk az egyes állapotok kezelésére vonatkozó meglévő bizonyítékokról, és rendkívül világosak arról, hogy ez milyen szintű bizonyosságot eredményez. Tekintettel arra, hogy a hagyományos akupunktúra és a randomizált kontrollvizsgálatok nem egy boldog keverék, a bizonyítékok általában szűkösek. Az alopecia akupunktúrás kezeléséről mindössze két-három angol nyelvű cikk létezik, és ezek az 1980-as és 1990-es évekből származnak. Kétségtelenül több száz van kínai nyelven, de nincsenek meg az erőforrásaink ahhoz, hogy lefordítsuk őket, és gondosan értékeljük őket módszertani megalapozottságuk szempontjából.
A hagyományos akupunktúrás sajtóban számos cikk található, például

de ha az Ön képzettsége az orvosi vagy nyugati akupunktúrában van, ahogy gyanítjuk, akkor ezeknek a cikkeknek a mondanivalója nagyrészt érthetetlen lesz.
Kétségtelen, hogy keleti vagy hagyományos akupunktúrás szemszögből valószínűleg megnéznénk, mi más történik a páciens szervezetében, ami az alopecia tünetét tágabb és informatívabb kontextusba helyezné. Bár a probléma helyi jellegű lehet, nagy az esélye annak, hogy a diszharmónia és az egyensúlyhiány szélesebb körű mintái állnak fenn, és ezeknek a mintázatoknak a kijavítása vagy kezelése kínálja a legjobb esélyt a tartós javulásra. Ennek ellenére számos olyan kezelés létezik, amely számos tű behelyezésével jár, mind az érintett területen belül, mind annak peremén. Keleti szemszögből ez a “qi” helyi áramlásának ösztönzését jelenti, nyugati szemszögből pedig neurofiziológiai és szegmentális szempontból értendő, és van rá némi esély, hogy ez segíthet az állapot csökkentésében vagy visszafordításában. A mi tapasztalatunk azonban az, hogy az alopecia nem túl könnyen kezelhető, és mi arra törekszünk, hogy a betegek elvárásai a lehető legreálisabbak legyenek.

A tény, hogy a lánya az elmúlt egy évben némi javulást mutatott, önmagában nagyon biztató, bár mi lennénk az utolsók, akik a “post hoc, propter hoc” érvet alkalmaznák, miszerint pusztán azért, mert javulás történt, miközben valaki akupunktúrát kapott, önmagában nem jelenti azt, hogy ez a kezelés miatt történt. Az alopecia spontán magától is megszűnhet.
Egy sor olyan állapot van, amelynél a kezelés nagyon hosszú ideig is folytatódhat, és ha ez a helyzet, akkor elvárnánk, hogy a páciens energetikai egyensúlyában olyan mögöttes minták legyenek, amelyek további kezelést indokolnak, és amelyeket a kezelő meg tud magyarázni. Ellenkező esetben az, amit teszünk, önmagában a tünet egyszerű kezelésére korlátozódna, és valaki ésszerűen megkérdőjelezhetné a kezelés folytatásának alapját, ha a tünet jól reagálna. Minden bizonnyal ésszerű lenne alaposabb indoklást kérni a folytatásra, még akkor is, ha a végén egy kínai orvoslás leckét kell kapnia.
Egy kicsit aggódunk a “tizennégy kezelésből álló kúra” miatt. Hajlamosak vagyunk sokkal konzervatívabb álláspontot képviselni a tanácsadásban ezeken az oldalakon, és gyakran javasoljuk, hogy négy vagy öt kezelés egy jó felülvizsgálati időszakot jelent, amikor meg lehet kérdőjelezni, hogy a kezelés működik-e, és milyen gyakorisággal kell folytatni. A legtöbb gyógyító célja, hogy csökkentse a kezelések gyakoriságát ott, ahol a természetes gyógyulási folyamatok beindulnak, és sokan közülünk a növények öntözésének hasonlatát használják ennek magyarázatára, miszerint ahol kezdetben gyakran kell öntözni, a szükség csökken, ahogy a növény újra egészséges lesz. Nem azt állítjuk, hogy itt túlöntözésről van szó, de egy kicsit kényelmetlenül éreznénk magunkat, ha jó ok nélkül egyenesen ennyi kezelésre köteleznénk el magunkat. Ez volt az egyik leggyakoribb panasz, amivel foglalkoznunk kellett, amikor az emberek segítségért fordultak hozzánk a nagyáruházakkal kapcsolatban, ahol a tíz kezelés előre történő kifizetése a prognózistól függetlenül gyakran volt a norma.
Azt tanácsoljuk Önnek, hogy ezt közvetlenül a kezelővel beszélje meg, mind a kezelések lefoglalásának szükségességét, mind a kezelés gyakoriságát illetően. Ha nem elégedett a válasszal, több lehetőség is van. Mindig van lehetőség arra, hogy egy másik kezelőorvoshoz forduljon, akivel megbeszélheti aggodalmait. Alternatívaként felvetheti az ügyet etikai osztályunkon, ha úgy érzi, hogy a kezelőorvos anyagi jóléte elsőbbséget élvez a lánya igényeivel szemben.
Megértjük aggodalmát, és reméljük, hogy a jobb kommunikáció megoldja a problémát. Ez a leggyakoribb oka annak, hogy az ügyek ellenségessé válnak. Ha azonban nem elégedett a jövőbeni eszmecserék kimenetelével, akkor arra kérjük, hogy tudassa velünk, és tegye lehetővé, hogy nyomon követhessük az ügyet. Számunkra mindig aggodalomra ad okot, ha bármelyik tagunk elmarad azoktól a normáktól, amelyekre mindannyian törekszünk.