Gyermekek és mentális egészség

Megjegyzendő pontok

• Mindig azonnal kérjen segítséget, ha a gyermek veszélyesen viselkedik, vagy arról beszél, hogy kárt akar tenni magában vagy másban.
• Segítséget kell kérni, ha a gyermek viselkedése vagy érzelmi nehézségei néhány hétnél tovább tartanak, és problémákat okoznak az iskolában, otthon vagy a barátaival.
• Az alapos vizsgálat segíthet meghatározni, hogy szükség van-e kezelésre, és milyen kezelések lehetnek a leghatékonyabbak.
• A korai kezelés segíthet a gyermek jelenlegi nehézségeinek kezelésében, és segíthet megelőzni a jövőbeni súlyosabb problémákat.

Mikor keressünk segítséget

Még a legjobb körülmények között is nehéz lehet különbséget tenni a gyermek tipikus fejlődésével összhangban lévő, kihívást jelentő érzelmek és viselkedésformák és az aggodalomra okot adó viselkedésformák között. Fontos megjegyezni, hogy számos rendellenesség, például a szorongás, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és a depresszió már gyermekkorban is jelentkezhet. Valójában sok kezelést igénylő felnőtt emlékszik arra, hogy ezek a rendellenességek hogyan befolyásolták gyermekkorát, és azt kívánják, bárcsak korábban kaptak volna segítséget. Általánosságban elmondható, hogy ha a gyermek viselkedése néhány hétig vagy annál hosszabb ideig fennáll, a gyermek vagy a család számára szorongást okoz, és zavarja az iskolai, otthoni vagy baráti működését, akkor fontolja meg, hogy segítséget kérjen. Ha a gyermek viselkedése veszélyes, vagy ha a gyermek arról beszél, hogy kárt akar tenni magában vagy valaki másban, azonnal forduljon segítségért.

A kisgyermekek számára hasznos lehet a vizsgálat és a kezelés, ha:

• Sokszor hisztiznek, vagy az idő nagy részében rendkívül ingerlékenyek
• Sokszor beszélnek a félelmeikről vagy aggodalmaikról
• Sokszor panaszkodnak gyakori hasfájásra vagy fejfájásra, aminek nincs ismert orvosi oka
• Folyamatosan mozgásban vannak, és nem tudnak nyugton ülni (kivéve, ha videót néznek vagy videojátékot játszanak)
• Túl sokat vagy túl keveset alszanak, gyakori rémálmai vannak, vagy napközben álmosnak tűnik
• Nem érdekli a többi gyerekkel való játék, vagy nehezen barátkozik
• Tanulmányi problémái vannak, vagy a közelmúltban csökkentek a jegyei
• Megismétli a cselekedeteit, vagy sokszor ellenőriz dolgokat, mert fél, hogy valami rossz történik.

Az idősebb gyermekek és serdülők számára hasznos lehet az értékelés, ha:

• Elvesztették érdeklődésüket olyan dolgok iránt, amelyeket korábban élveztek
• Nagyon kevés az energiájuk
• Túl sokat vagy túl keveset alszanak, vagy egész nap álmosnak tűnik
• Egyre több időt tölt egyedül, és kerüli a baráti vagy családi társasági tevékenységeket
• Fél a súlygyarapodástól vagy túlzottan diétázik vagy sportol
• Önkárosítás (pl. megvágja vagy megégeti magát)
• Önkárosítás (pl. megvágja vagy megégeti magát),
• Szívnak, isznak vagy drogoznak
• Rizikós vagy destruktív viselkedésben vesznek részt egyedül vagy a barátaikkal
• Öngyilkossági gondolataik vannak
• Extrém energikus és aktív időszakokat élnek át, és a szokásosnál sokkal kevesebb alvást igényelnek
• Azt mondják, hogy szerintük valaki megpróbálja irányítani az elméjüket, vagy hogy olyan dolgokat hallanak, amelyeket mások nem hallanak.

A szülők első lépései

Ha aggódik gyermeke miatt, mit tegyen először?

• Beszéljen gyermeke tanítójával. Hogyan viselkedik a gyermek az iskolában, az óvodában vagy a játékidőben?
• Beszéljen gyermeke gyermekorvosával. Írja le a viselkedését, és számoljon be arról, amit megfigyelt, és amit másokkal való beszélgetésből megtudott.
• Kérjen beutalót egy olyan mentálhigiénés szakemberhez, akinek tapasztalata és tudása van a gyermekek kezelésében. (További információ a mentálhigiénés szakember azonosításáról e füzet végén található).

Válaszok keresése

Az egészségügyi szakember által végzett értékelés segíthet tisztázni a gyermek viselkedésének hátterében álló problémákat, és megnyugtatást nyújthat, illetve ajánlásokat eredményezhet a következő lépésekre vonatkozóan. Lehetőséget biztosít arra, hogy megismerjük a gyermek erősségeit és gyengeségeit, és meghatározzuk, milyen beavatkozások lehetnek a leghasznosabbak.

A gyermek mentális egészségének átfogó felmérése a következőket tartalmazza:

• Egy interjú a szülőkkel, amely a gyermek fejlődési történetét, temperamentumát, baráti és családi kapcsolatait, kórtörténetét, érdeklődését, képességeit és minden korábbi kezelést tárgyal. Fontos, hogy képet kapjunk a gyermek jelenlegi helyzetéről, például: a gyermek nemrégiben váltott-e iskolát, volt-e betegség a családban, vagy olyan változás, amely hatással volt a gyermek mindennapi életére?
• Az iskolától származó információk gyűjtése, például szabványosított tesztek, viselkedési jelentések, képességek és nehézségek.
• Egy interjú a gyermekkel a tapasztalatairól, valamint szükség esetén viselkedési tesztek és megfigyelések.

Kezelési lehetőségek

A vizsgálat eredményei arra utalhatnak, hogy a gyermek viselkedése az otthoni vagy iskolai változásokkal vagy stresszel függ össze; vagy olyan rendellenesség eredménye, amelynek kezelésére kezelés javasolt. A kezelési ajánlások a következők lehetnek:

• Pszichoterápia (“beszélgető terápia”). A pszichoterápiának számos különböző megközelítése létezik, beleértve a konkrét problémákra irányuló strukturált pszichoterápiákat is. A pszichoterápiák különböző típusairól a National Institute of Mental Health (NIMH) pszichoterápiák oldalán (keresőszó: “psychotherapies”) talál információkat. A gyermekek hatékony pszichoterápiája mindig magában foglalja:
  • A szülők bevonása a kezelésbe (különösen gyermekek és serdülők esetében)
  • Készségfejlesztés és e készségek gyakorlása otthon vagy az iskolában (“házi feladatként” az ülések között)
  • A fejlődés mérése (pl. értékelő skálák, javulás az iskolai feladatokban), amelyet idővel nyomon követnek.
• Medicina. A gyógyszeres kezelés pszichoterápiával együtt alkalmazható. A felnőttekhez hasonlóan a gyermekek esetében is a diagnózistól függ, hogy milyen típusú gyógyszereket használnak, és ezek között lehetnek antidepresszánsok, stimulánsok, hangulatstabilizátorok és mások. A gyógyszerek egyes osztályairól általános információk a NIMH mentális egészségügyi gyógyszerekről szóló oldalán találhatók (keresőszó: “medications”). A gyógyszereket gyakran pszichoterápiával kombinálva alkalmazzák. Ha különböző szakemberekhez jár, a kezelést össze kell hangolni.
• Családi tanácsadás. A szülők és más családtagok bevonása a kezelésbe segíthet a családoknak megérteni, hogy a gyermek egyéni kihívásai hogyan befolyásolhatják a szülőkkel és testvérekkel való kapcsolatokat, és fordítva.
• Szülői támogatás. Egyéni vagy csoportos foglalkozások, amelyek szülői képzést és más szülőkkel való beszélgetés lehetőségét tartalmazzák, új stratégiákat kínálhatnak a gyermek támogatására és a nehéz viselkedés pozitív módon történő kezelésére. A terapeuta a szülőket is felkészítheti arra, hogyan kezeljék az iskolákkal kapcsolatos problémákat.

Az egyes rendellenességek kezelési lehetőségeiről a www.nimh.nih.gov/health oldalon talál információkat.

Hogyan válasszunk mentális egészségügyi szakembert

Különösen fontos, hogy olyan gyermekmentális egészségügyi szakembert keressünk, aki képzett és tapasztalt a gyermekünk konkrét problémáinak kezelésében. Amikor találkozik a potenciális kezelési szolgáltatókkal, tegye fel nekik a következő kérdéseket:

• A tudomány által támogatott kezelési módszereket alkalmaznak?
• Bevonják a szülőket a kezelésbe? Ha igen, hogyan vonják be őket?
• Lesz házi feladat az ülések között?
• Hogyan fogják értékelni a kezelés előrehaladását?
• Milyen hamar várható előrelépés?
• Meddig tart a kezelés?

A képzett mentálhigiénés szakemberek azonosításával és a hatékony kezelési lehetőségekkel kapcsolatos további információk a NIMH honlapján találhatók: www.nimh.nih.gov/findhelp, valamint az e füzet “Források” részében felsorolt egyéb szervezeteken keresztül.

Munka az iskolával

Ha gyermeke viselkedési vagy érzelmi problémákkal küzd, amelyek akadályozzák az iskolai sikerességét, akkor a fogyatékkal élő gyermekek hátrányos megkülönböztetésének megelőzése érdekében eredetileg hozott törvények alapján felajánlott terveket vagy alkalmazkodási lehetőségeket vehet igénybe. A gyermekét gondozó egészségügyi szakemberek segíthetnek az iskolával való kommunikációban. Az első lépés az lehet, hogy megkérdezi az iskolát, hogy az egyéni oktatási program vagy az 504-es terv megfelelő lenne-e gyermeke számára. Az alkalmazkodás magában foglalhat olyan egyszerű intézkedéseket, mint például, hogy a gyermeknek magnót adnak a jegyzeteléshez, rugalmasan kezelik a tesztelésre szánt időt, vagy megváltoztatják a gyermek ülését az osztályteremben, hogy csökkentsék a figyelemelterelést. Számos információforrás áll rendelkezésre arról, hogy az iskolák mit tudnak, és bizonyos esetekben mit kell nyújtaniuk azoknak a gyerekeknek, akik számára előnyös lenne az elhelyezés, és hogyan kérhetnek a szülők értékelést és szolgáltatásokat gyermekeik számára:

• Országszerte léteznek szülői képzési és információs központok és közösségi alapú szülői erőforrásközpontok. A Szülői Információs és Erőforrás Központ angol nyelvű honlapja felsorolja az egyes államokban működő központokat. Spanyol nyelvű információkat is kínál.
• Az Egyesült Államok Oktatási Minisztériuma részletes tájékoztatást nyújt azokról a törvényekről, amelyek olyan mechanizmusokat hoznak létre, amelyek a gyermekek egyéni szükségleteinek megfelelő alkalmazkodást biztosítanak az iskolai siker érdekében. Az Oktatási Minisztériumnak van egy angol nyelvű honlapja is a fogyatékossággal élő személyek oktatásáról szóló törvényről, a Polgárjogi Hivatal pedig angol nyelven nyújt tájékoztatást más szövetségi törvényekről, amelyek tiltják a fogyatékossággal kapcsolatos megkülönböztetést a közprogramokban, például az iskolákban. Spanyol nyelvű információkat is tartalmaz.
• A jelen füzetben a “Források” részben felsorolt szervezetek közül sokan az iskolákkal való együttműködéssel kapcsolatos információkat is kínálnak, valamint egyéb általánosabb információkat a gyermekeket érintő rendellenességekről.

Tudjon meg többet

A NIMH honlapján, valamint kiadványainkban és egészségügyi információs oldalainkon angol és spanyol nyelven is találhat információkat az egyes rendellenességekről. Az alábbi szervezetek a gyermekkori mentális zavarok tüneteiről, kezeléséről és támogatásáról is tájékoztatnak. Az önkéntes csoportokban való részvétel lehetőséget kínálhat arra, hogy más, hasonló problémákkal küzdő szülőkkel kapcsolatot teremtsen.

A tudósok továbbra is kutatják a gyermekkori mentális zavarok új kezelési formáit. Az alábbi “Csatlakozz egy vizsgálathoz” részben a klinikai kutatásban való részvétellel kapcsolatos információk találhatók.

Források

A következő szervezetek és ügynökségek rendelkeznek információkkal a gyermekek mentális egészségével kapcsolatos kérdésekről. Egyesek útmutatást nyújtanak az iskolákkal való együttműködéshez és az egészségügyi szakemberek megtalálásához:

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (angol). Lásd még a Családoknak szóló információk spanyol nyelvű oldalát különböző témákban.
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies (angol).
• Society for Clinical Child and Adolescent Psychology (angol).
• EffectiveChildTherapy.org (angol).
• Centers for Disease Control and Prevention (spanyol), lásd a Children’s Mental Health oldalt.
• Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (angol). Lásd a spanyol nyelvű információs oldalukat is.
• Depression and Bipolar Support Alliance (angolul). Lásd a spanyol nyelvű információs oldalukat is.
• Interagency Autism Coordinating Committee. A szövetségi ügynökségek, magán- és nonprofit szervezetek, valamint az állami források listáját lásd még az alábbi autizmus weboldalakon: Szövetségi ügynökségek; Magán- és nonprofit szervezetek; és állami források.
• Nemzetközi OCD Alapítvány. Spanyol nyelvű információkat is tartalmaz.
• Mental Health America. A spanyol közösséggel és a mentális egészséggel foglalkozó angol nyelvű részük az oldal alján spanyol nyelvű anyagok listáját tartalmazza.
• National Alliance on Mental Illness (angol).
• National Association of School Psychologists (angol).
• National Federation of Families for Children’s Mental Health (angol nyelven).
• Stopbullying.gov. Spanyol nyelven is van információjuk.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration Behavioral Health Treatment Services Locator (angol nyelven).
• Tourette Association of America. A Tourette-szindrómáról spanyol nyelven is van információjuk.

A gyermekeket érintő zavarok kezelése

A NIMH olyan kutatásokat folytat és támogat, amelyek segíthetnek új és jobb módszereket találni a gyermekkorban előforduló mentális zavarok diagnosztizálására és kezelésére. Ez a kutatás magában foglalja a kockázati tényezők vizsgálatát, beleértve a genetikával, valamint a tapasztalatokkal és a környezettel kapcsolatos tényezőket is, amelyek nyomokat szolgáltathatnak arra vonatkozóan, hogyan alakulnak ki ezek a rendellenességek, és hogyan lehet korai stádiumban felismerni őket. A NIMH támogatja az új beavatkozások, köztük viselkedési, pszichoterápiás és gyógyszeres kezelések kifejlesztésére és tesztelésére irányuló erőfeszítéseket is. A kutatás amellett, hogy módot kínál a gyermekkori rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére, segíthet meghatározni, hogy a gyermekkori kezelés jótékony hatásai folytatódnak-e a serdülőkorban és a felnőttkorban.

Hogyan lehet részt venni egy gyermekeknek szóló kutatásban

A gyermekek nem kis felnőttek, mégis gyakran kapnak olyan gyógyszereket és kezeléseket, amelyeket eddig csak felnőtteken teszteltek. Számos bizonyíték van arra, hogy a gyermekek fejlődő agya és szervezete másképp reagálhat a gyógyszerekre és kezelésekre, mint ahogyan a felnőttek agya és szervezete reagál. A gyermekek számára a legjobb kezeléseket a kifejezetten nekik szóló kutatásokon keresztül lehet elérni.

A NIMH a kutatások széles körét támogatja, beleértve a klinikai vizsgálatokat, amelyek a betegségek és állapotok megelőzésének, felismerésének vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A mentális egészséget befolyásoló állapotokkal kapcsolatos klinikai vizsgálatok során a tesztelt kezelések lehetnek új viselkedéses kezelések, új gyógyszerek vagy új gyógyszerkombinációk, illetve a meglévő kezelések javítását célzó új megközelítések. A klinikai vizsgálatok célja annak megállapítása, hogy egy új teszt vagy kezelés működik-e, és hogy biztonságos-e. Bár az egyes résztvevők számára előnyös lehet egy klinikai vizsgálatban való részvétel, a résztvevőknek tudniuk kell, hogy a klinikai vizsgálat fő célja az új tudományos ismeretek megszerzése, hogy másoknak jobban tudjanak segíteni a jövőben.

How to Find a Clinical Trial

A NIMH kutatói számos területen folytatnak klinikai vizsgálatokat, többek között a kogníció, a genetika, az epidemiológia és a pszichiátria területén. Ezeket a NIMH klinikai vizsgálatokat a Maryland állambeli Bethesdában található NIH Klinikai Központban végzik, és a betegek rendszeres látogatását igényelhetik. A NIMH gyermekekre és serdülőkre vonatkozó klinikai vizsgálatai a következő weboldalon találhatók: Join a Study: Children. Az egyes tanulmányoknál felsorolt kapcsolattartókkal beszélve megtudhatja, hogy egy vizsgálat megfelelő lenne-e gyermeke számára.

A NIMH-nél folyamatban lévő vizsgálatokon kívül országszerte és a világ más részein is folynak mentális egészségügyi kezeléseket tesztelő klinikai vizsgálatok. Az Önhöz közeli klinikai vizsgálatokat a www.ClinicalTrials.gov oldalon találhatja meg. Ez az adatbázis a szövetségi és magánfinanszírozású klinikai vizsgálatok nyilvántartását tartalmazza. A ClinicalTrials.gov tájékoztatást nyújt az egyes vizsgálatok céljáról, a finanszírozóról, a részvételi lehetőségekről, a vizsgálatok helyszíneiről és a részletekért hívható telefonszámokról. Ezt az információt a mentális egészségügyi szakemberek tanácsaival együtt kell használni.

Másolatok

Ez a kiadvány közkincs, és a NIMH engedélye nélkül sokszorosítható vagy másolható. Az információ forrásaként kérjük, hivatkozzon a National Institute of Mental Health-re. A NIMH arra ösztönzi Önt, hogy sokszorosítsa és használja ezt a kiadványt a közegészségügy javítására irányuló erőfeszítései során. A kormányzati anyagok nem megfelelő felhasználása azonban jogi vagy etikai aggályokat vethet fel, ezért kérjük, kövesse az alábbi irányelveket:

• A NIMH nem támogat vagy ajánl kereskedelmi termékeket, eljárásokat vagy szolgáltatásokat, és kiadványaink nem használhatók reklámozásra vagy jóváhagyásra.
• A NIMH nem ad orvosi tanácsokat vagy konkrét kezelési ajánlásokat. Mi sem adunk semmilyen ajánlást vagy beutalót. Ezeket az anyagokat nem szabad olyan módon felhasználni, amely azt a látszatot kelti, hogy ilyen ajánlásokat vagy ajánlásokat teszünk.
• A NIMH kéri, hogy a kiadványainkat felhasználó nem szövetségi szervezetek ne változtassák meg azokat olyan módon, amely veszélyezteti azok integritását és az intézmény “márkáját” vagy imázsát.
• Ha logók vagy nem szövetségi kormányzati weboldalakra mutató linkek kerülnek bele, azok nem kelthetik azt a benyomást, hogy a NIMH bármilyen kereskedelmi terméket vagy szolgáltatást, illetve bármilyen orvosi szolgáltatást vagy kezelést támogat.
• A kiadványban szereplő fényképek modellekről készültek, és csak illusztrációs célokra szolgálnak. Egyes képek felhasználása korlátozott.

Ha bármilyen kérdése van ezekkel az irányelvekkel és a NIMH kiadványok felhasználásával kapcsolatban, kérjük, forduljon a NIMH Információs Erőforrás Központjához a 866-615-6464-es telefonszámon vagy a [email protected] e-mail címen.

Bővebb információ

Mental Health Treatment Locator

A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ezt a forrást kínálja weboldalán a mentális egészségügyi kezelést nyújtó létesítmények és programok felkutatására. A kezelési szolgáltatások keresője olyan létesítményeket és programokat sorol fel, amelyek mentális egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak mentális betegségben szenvedőknek. Keressen egy létesítményt az Ön államában a következő címen: https://findtreatment.samhsa.gov. További forrásokért látogasson el a mentális betegségekkel kapcsolatos segítő oldalunkra: www.nimh.nih.gov/findhelp.

Kérdések, amelyeket feltehet orvosának

Az orvosának és más egészségügyi szolgáltatóknak feltett kérdések és az információnyújtás javíthatja az Ön ellátását. Az orvosával való beszélgetés bizalmat épít, és jobb eredményekhez, minőséghez, biztonsághoz és elégedettséghez vezet. További tippekért látogasson el az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) weboldalára a www.ahrq.gov/patients-consumers/index.html (angolul) és a www.ahrq.gov/topics/informacion-en-espanol/index.html (spanyolul) címen.

A mentális egészséget érintő rendellenességekkel kapcsolatos további információkért, illetve a mentális egészséggel kapcsolatos erőforrásokról és kutatásokról a MentalHealth.gov https://espanol.mentalhealth.gov (spanyolul), vagy a NIMH weboldalára a www.nimh.nih.gov (angolul) vagy a www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (spanyolul) címen. Ezenkívül a National Library of Medicine MedlinePlus honlapja (https://medlineplus.gov, angolul vagy https://medlineplus.gov/spanyolul, spanyolul) szintén számos, a mentális egészséget érintő témáról tartalmaz információkat. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért látogasson el a ClinicalTrials.Gov weboldalra: www.clinicaltrials.gov (angol) vagy https://salud.nih.gov/investigacion-clinica (spanyol).

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning and Communications
Division of Science Writing, Press and Dissemination
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Phone: 301-443-4513 vagy 866-615-6464 (866-615-NIMH)*
Hallássérült telefon: 301-443-8431 vagy 866-415-8051*
Fax: 301-443-4279
Email: [email protected]
Weboldalak: www.nimh.nih.gov (angolul) vagy www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (spanyol)

*A 866-tal kezdődő telefonszámok hívása az Egyesült Államokban élők számára ingyenes

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
UNITED STATES DEPARTMENT OF HEALTH
National Institutes of Health
NIH Publication No. 19-MH-8085S
Translated July 2018

Translated July 2018