GERD

A gastrooesophagealis reflux a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe. Normális körülmények között az alsó nyelőcső záróizom (LES) szelepként működik, hogy megakadályozza a visszaáramlást.

Az első évben a “köpködés” normális jelenség a csecsemőknél. Általában körülbelül egy évbe telik, amíg a LES megérik. Ha a reflux az első éven túl is fennáll, az a megfelelő súlygyarapodás elmaradásához, a nyelőcső irritációjához és légzési nehézségekkel járó aspirációhoz vezethet.

A gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) a gastrooesophagealis reflux által okozott tünetekre vagy szövetkárosodásra utal.

Ha azt gyanítja, hogy gyermeke refluxban szenved, az első lépés az orvoshoz fordulás és a pontos diagnózis felállítása. A GERD diagnózisa gyakran a tünetek alapján felállítható, és egy vagy több vizsgálattal megerősíthető.

Gastrooesophagealis reflux-szal összefüggő tüdőbetegség
A gyermekek több csoportjánál fennáll a gastrooesophagealis reflux-szal összefüggő tüdőbetegség kockázata.

Asztmás gyermekek egy részénél a tüneteket részben a gastrooesophagealis reflux okozza. A gyomorból a torokba visszaáramló apró mennyiségű anyag a tüdőbe kerülhet (aspiráció). Néha a nyelőcsőben lévő sav stimulálhatja az idegeket, amelyek zihálást okoznak.

A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek gyomorégéstől.

A koraszülötteknél, akiknél bronchopulmonális diszplázia , az újszülöttek krónikus tüdőbetegsége
alakul ki, a gastrooesophagealis reflux fokozhatja a problémákat.

A nyelést zavaró ideg- vagy izomproblémákkal küzdő gyermekeknél fennáll a tüdőgyulladás veszélye, amely a légcsövön keresztül a tüdőbe jutó reflux anyagból ered.

Azok a gyermekek, akiknél sikeres műtétet hajtottak végre a nyelőcső veleszületett vak végének (nyelőcső atrézia) helyreállítására, szintén veszélyeztetettek.

A gastrooesophagealis reflux kezelése gyakran előnyös.

Vizsgálatok a GERD diagnózisának megerősítésére

A GERD diagnózisát egy vagy több vizsgálattal lehet megerősíteni. Gyakran az első elvégzett vizsgálat a báriumnyelés és a felső gasztrointesztinális röntgensorozat, hogy felmérjék az olyan strukturális problémákat, mint a hiatal hernia , a pylorus stenosis és a malrotatio . A gyermeknek egy báriumnak nevezett krétás anyagot kell meginnia, amely a röntgenfelvételen fehéren látszik.

A báriumnyelés elvégzésének legfontosabb oka az, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy normális anatómia van, és nincs hiatalis sérv vagy más, gastrooesophagealis refluxra hajlamosító anatómiai ok. A báriumvizsgálat azonban önmagában rossz teszt a refluxra. Hiatalis sérvvel küzdő gyermekeknél a gyomor felső része a rekeszizomban lévő lyukon keresztül a mellkasba vándorol. A hiatalis hernia nem azonos a gastrooesophagealis refluxbetegséggel, de hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

A gastrooesophagealis reflux tüdőszövődményeket okozhat. Hosszan tartó intraoesophagealis pH-monitorozás dokumentálhatja, hogy a refluxesemények közvetlenül megelőzik a légzési nehézségeket, ziháló vagy köhögési epizódokat. Ehhez a vizsgálathoz egy vékony műanyag csövet vezetnek az egyik orrlyukon keresztül a nyelőcsőbe. Biztonságosan az orrhoz ragasztják, és egy hordozható felvevő készülékhez csatlakoztatják. Egy napnyi rögzítés után az eredményeket elemzik. Mivel mindenkinek van valamilyen refluxa, gyakran különösen fontos, hogy a gyermek tüneteit és tevékenységét naplóban rögzítsék, hogy a reflux epizódjai és a tünet között összefüggéseket lehessen megállapítani.

A tüdő feletti szcintigráfia (tejvizsgálat) kimutatja az aspirációt. A gyermek olyan tápszert iszik, amelyben apró, ártalmatlan mennyiségű radioaktivitás van. Ezután a gyermeknek nyugodtan kell feküdnie egy kemény asztalon egy nagy fémkorong alatt, amely egy kamera, amely méri a radioaktivitás mozgását.

Ha a gyermek belélegzi a tápszert, a radioaktivitás megjelenik a tüdőben. Sem a pH-monitorozás, sem a szcintigráfia nem túl érzékeny annak bizonyítására, hogy a reflux okoz tüdőproblémákat, de egyes tartós tünetekkel küzdő gyermekeknél érdemes ezeket vizsgálni. Leggyakrabban, ha úgy gondolják, hogy a gastrooesophagealis refluxnak köze van a tüdőbetegség kialakulásához, akkor indokolt a kezelési kísérlet, még akkor is, ha a vizsgálatok nem leleplezőek.

A nyelőcsőgyulladás legjobb diagnosztikai vizsgálata a nyelőcsőbiopszia, amelyet gyakran a felső gasztrointesztinális endoszkópia alkalmával végeznek el. Az endoszkópia során a gyermeket leszedálják, és egy hajlékony műanyag csövet, amelynek a végén egy apró kamera van, bevezetnek a száján keresztül a garaton keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba.

A vizsgálat során, amely körülbelül 15 percet vesz igénybe (de több órát vesz igénybe az előkészítés és a felépülés), a nyelőcső és a gyomor falát gondosan megvizsgálják a gyulladás jelei után. A biopsziák tűhegynyi darabok a felszíni szövetrétegből. Ezeket mikroszkóp alatt vizsgálják meg.

Az endoszkópia eredményei azonnaliak: a gyomorsérv, a fekélyek és a gyulladások könnyen azonosíthatók. A pontos diagnózisok felállításához néha szükség van a biopszia eredményeire, amelyek az endoszkópia után egy-két nappal készülnek el.

Néha szükséges annak a lehetőségnek az értékelése, hogy a gastrooesophagealis refluxbetegség egy általánosabb probléma következménye, amely a táplálék emésztőrendszeren keresztüli mozgását segítő összehúzódások erejével vagy koordinációjával kapcsolatos.

A gyomorürítési vizsgálat azt méri, mennyi idő alatt hagyja el az étel a gyomrot. Hasznos szűrővizsgálat, különösen akkor, ha az eredmények normálisak. Ez ugyanaz a vizsgálat, mint a tejvizsgálat, de a mérések arra összpontosítanak, hogy az étel milyen gyorsan hagyja el a gyomrot, ahelyett, hogy a tüdőbe refluxált anyagot észlelnék. (Szükség esetén mindkét szempontot egyszerre is lehet mérni.)

Ezt a vizsgálatot sok gyermek zavarónak találja, mert percekig mozdulatlanul kell a kamera alatt lenniük. Ezért az enyhén kóros eredményeket csecsemőknél és kisgyermekeknél óvatosan kell értelmezni, mert a düh, az izgalom és a félelem késleltetheti a gyomorürítést.

Segített Önnek ez a cikk?
AzIFFGD egy nonprofit oktatási és kutatási szervezet. Küldetésünk a gyomor-bélrendszeri rendellenességek által érintett emberek tájékoztatása, segítése és támogatása.
Eredeti tartalmainkat kifejezetten az IFFGD olvasóinak írjuk, válaszul az Ön kérdéseire és aggodalmaira.
Ha hasznosnak találta ezt a cikket, kérjük, fontolja meg az IFFGD támogatását egy kis adólevonható adománnyal.

A Carlo Di Lorenzo, MD, Mark S. Glassman, MD, és Paul E. Hyman, MD által készített IFFGD Publication #802-ből átvéve.