Fül-orr-gégészeti Fej- és Nyaksebészeti Osztály

Idiopátiás szubglottiszűkület

Mi az idiopátiás szubglottiszűkület?

Az idiopátiás szubglottiszűkületben (iSGS) szenvedő embereknél a légcső (légcső) szubglottisznak nevezett részében szűkület (úgynevezett szűkület) van; ez a légutak legszűkebb része, közvetlenül a hangszalagok alatt. A legtöbb iSGS-ben szenvedő embernél hegszövet (fibrózis) és gyulladás található az érintett területen. Az iSGS esetében az állapotnak nincs ismert oka (ez az “idiopátiás” kifejezés jelentése). iSGS szinte kizárólag 30 és 50 év közötti nőknél fordul elő, de fiatalabb nőknél és idősebb felnőtteknél is beszámoltak már róla. Mivel az iSGS szinte minden esete nőknél a menopauza idején fordul elő, az elméletek szerint az állapot a hormonális változásokkal függhet össze. További lehetséges okok közé tartozik a kollagén érbetegség, a köhögés okozta trauma és a gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD).

Melyek az idiopátiás subglottiszűkület tünetei?

A szubglottisz szűkülésével kialakuló iSGS tünetei közé tartozhat a légszomj megerőltetéskor jelentkező légszomj (dyspnoe), a rekedtség és a magas hangú sípoló hang belégzéskor vagy kilégzéskor (stridor). Az iSGS-ből eredő stridort gyakran összetévesztik az asztma okozta sípoló légzéssel, ezért az iSGS-ben szenvedő embereket gyakran tévesen diagnosztizálják, ami késlelteti a helyes diagnózist. Idővel az iSGS-ben szenvedőknél a stridor és a légszomj fokozatosan súlyosbodhat, egészen addig, amíg egyszerű tevékenységek után vagy akár nyugalomban is levegőért kapkodnak. A tünetek közé tartozhat a hang megváltozása, a fokozott nyálkatermelés és a tartós köhögés is.

Hogyan diagnosztizálják az idiopátiás szubglottiszűkületet?

Az orvosok az iSGS-t úgy diagnosztizálják, hogy kizárják a szubglottisz hegesedésének más lehetséges okait, és a következő vizsgálatokat használhatják a diagnózis felállításához:

• Tüdőfunkciós vizsgálat: A tüdőfunkciós vizsgálat során a beteg egy spirométer nevű gépbe lélegzik, amely méri, hogy mennyi levegőt tud kilélegezni vagy beszívni, és kimutatja a csökkent légáramlást és a csökkent légtérfogatot.
• Számítógépes tomográfia (CT): A komputertomográfia (CT) olyan röntgenvizsgálat, amely speciális berendezéssel keresztmetszeti képeket készít a testrészekről, például a nyakról. Ezek a képek együttesen megtekintve világos és részletes képet adnak a leképezett területről, és feltárhatják a szűkületet (szűkületet).
• Endoszkópia: Ennél a vizsgálatnál az orvosok endoszkópot (egy kis hajlékony, kamerával felszerelt csövet) használnak a légcső szubglottikus területének láthatóvá tételére. Az endoszkópot az orron és a garaton keresztül vezetik be a subglotticus területre. A légcső többi részét is megvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e más rendellenes területek. Az orvos először elzsibbasztja a légutakat, hogy az eljárás kényelmesen, öklendezés és köhögés nélkül történjen.
• Vérvizsgálat: Az orvosok bizonyos vérvizsgálatokat végezhetnek, hogy olyan antitesteket keressenek, amelyek a szubglottiszűkületet okozó, ismert autoimmun betegségek jelenlétére utalnak.

Hogyan kezelik az idiopátiás szubglottiszűkületet?

A szűkület területének megnyitására szolgáló műtét az iSGS leghatékonyabb kezelése. Többféle sebészeti megközelítés létezik, többek között:

• Endoszkópos bemetszés és tágítás: Ennél a minimálisan invazív eljárásnál az orvosok lézerrel vágják át a szűkületet, majd egy felfújható ballonnal tágítják a légcső szűkült területét. Sok esetben ez az eljárás csak átmeneti enyhülést hoz, és a szűkület gyakran hónapok vagy évek alatt kiújul, és további kezelésre van szükség.
• Szteroid injekció: Gyakran az orvos szteroidokat fecskendez a szűkületbe, hogy segítsen annak zsugorodásában és csökkentse a kiújulás kockázatát. Erre általában az endoszkópos tágításkor kerül sor. Egyedül, a rendelőben is elvégezhető. Ebben az esetben 3-4 injekcióból álló sorozatot végeznek, két hét különbséggel.
• Nyílt műtét: Súlyos szűkületben szenvedő betegeknél, akik nem reagáltak más terápiás lehetőségekre, az orvosok nyílt légúti műtétet végezhetnek a nyak elülső részén keresztül. A cricotrachealis reszekciónak nevezett eljárás során a sebészek eltávolítják a légcső porcának egy részét a hegszövetekkel együtt, és helyreállítják az érintett területeket. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ezek a nyílt sebészeti megközelítések jobb hosszú távú eredményeket biztosítanak, mint a ballonos tágítások vagy a lézeres terápia.