EyeWorld | Új lehetőség a szemhéjszegély kezelésére

A rózsaszín szem antibiotikumának alternatív felhasználása

Forrás:

Bár az AzaSite (azithromycin szemészeti oldat 1%, Inspire Pharmaceuticals, Durham, N.C.) elérhetővé vált az USA-ban. tavaly jelent meg az Egyesült Államokban a bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelésére, számos szemészorvost jobban érdekel a szemhéjszegélybetegségben és a szemhéjsterilizációban betöltött szerepe.

AzAzSite-ot tavaly áprilisban hagyta jóvá az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) a bakteriális kötőhártya-gyulladás, vagyis a rózsaszín szem kezelésére. Az azitromicin egy félszintetikus antibiotikum, amely az eritromicinből származik, és szájon át Zithromax (Pfizer, New York, N.Y.) néven kapható. A csepp állaga egy kenőcs és egy hagyományos csepp keresztezése.

AzInspire tavaly augusztusban kezdte meg az AzaSite amerikai értékesítését. Az AzaSite idei becsült forgalma az Inspire sajtóközleménye szerint 30-45 millió dollárra tehető. A megjelenése óta a szemészek a rózsaszín szemen túlmutató szerepeket fedeztek fel számára.

A szemhéjperem betegség

“Az AzaSite egy csodálatos új termék a szemfelszíni betegségek kezelésére. Jót tesz a meibomián mirigy diszfunkcióban, blepharitisben és rosaceában szenvedő betegek egy alcsoportjának” – mondta Dr. Robert Latkany, alapító és igazgató, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.

Kísérletezett az AzaSite használatával ezeknél a betegeknél az orális doxiciklin (különböző gyártók) helyett.

Eric D. Donnenfeld, M.D., a Nassau University Medical Center, East Meadow, N.Y., szaruhártya társelnöke hasonló célokra használta. “Majdnem úgy viselkedik, mint egy lágy szteroid. Az antibiotikum hatását adja, de gyulladáscsökkentőként működik” – mondta. “A szöveti penetráció olyan jó, hogy egy csepp megtapad a szemhéj szélén, és több mint 24 órán keresztül terápiás szintet ér el.”

Dr. Donnenfeld páciensei naponta egyszer, este használják az AzaSite-ot a szemhéj szélébe dörzsölve. Elkezdte gyakrabban használni az AzaSite-ot a szteroidok helyett, amelyek nem használhatók hosszú távon, és a szájon át szedhető doxiciklin helyett, amely hasonló hatású, de nem éri el ugyanazt a penetrációs szintet, mint az AzaSite.

Dr. Donnenfeld végzett egy nyílt vizsgálatot az AzaSite napi kétszeri adagolásával két napig, majd egy hónapig naponta egyszer. A betegeknél jelentős javulást tapasztaltak a meibomi mirigyek inspirációjában, a szemhéj eritéma csökkenésében és a könnyfilm stabilitásának javulásában. Szeretne egy kontrollált vizsgálatot, hogy hatékonyan kimutassa az AzaSite hatékonyságát a szemhéjperem-betegség ellen.

David Yeh, M.D., Rockville, Md., aki kíváncsi volt az AzaSite szemhéjperem-betegségben való alkalmazására, kipróbálta az AzaSite-ot két blepharitises betegén. “Az eredmények kétértelműek voltak, bár lehet, hogy továbbra is kipróbálom erre a célra” – mondta.

Lidsterilizáció

Az AzaSite-nak a sebészeti szemhéjsterilizációban is lehet szerepe, mondta J. E. “Jay” McDonald II, M.D., Fayetteville, Ark. “Az endophthalmitisre és a tiszta szaruhártya bemetszésekre helyezett minden hangsúlyt, mindannyian érzékenyek vagyunk a katasztrofális kimenetelre” – mondta Dr. McDonald. Ez az aggodalom vezetett ahhoz a gyakorlatához, hogy vancomycint (Vancocin, Eli Lilly, Indianapolis) injektál a stromába a bemetszés lezárására, és elgondolkodik az AzaSite lehetőségén, hogy még jobban megelőzze a műtéttel kapcsolatos fertőzéseket.

Páciensei jelenleg szemhéjkenőcsöt és bacitracin kenőcsöt (különböző gyártók) használnak a műtét előtt három-öt napig és a műtét után egy hétig. A kenőcs azonban nem népszerű a betegek körében. “Lehetne egy olyan csepp, amelyet a betegek naponta egyszer használnak a műtét előtt három napig, majd talán egy héttel utána” – mondta. “Mivel hatalmas koncentrációban halmozódik fel a szemhéjban, sterilizálhatná azt.”

Az Inspire weboldalán ismertetett vizsgálat kimutatta, hogy az AzaSite a gram-negatív baktériumok 92%-át, például a Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, CDC coryneform G csoport, Streptococcus mitis, Staphylococcus epidermidis; és a gram-pozitív baktériumok 88%-át, például Haemophilus influenzae és Moraxella catarrhalis, kiirtotta. Az atipikus baktériumok egyes formái, köztük a Chlamydia trachomatis és a Chlamydia pneumoniae ellen is védelmet nyújt. A vizsgálatban részt vevő 289 beteg az AzaSite-ot az első két napon naponta kétszer, majd a harmadik és ötödik napon egy cseppet kapott.

Dr. McDonald szeretné tovább vizsgálni ezt a potenciális felhasználási lehetőséget saját műtőjében és hivatalos vizsgálatokban.

Bakteriális kötőhártya-gyulladás

A szemészek és a gyermekorvosok szintén használják az AzaSite-ot a céljára, a bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelésére.

A betegek két napig naponta kétszer, majd további három napig naponta egyszer, összesen kilenc cseppet használnak. A termék honlapja a bakteriális kötőhártya-gyulladásos betegek 94%-ánál a harmadik napra klinikai javulásról számol be, és kedvező biztonsági profilról a legalább egyéves betegeknél.

“Ez egy szép rés a gyermekszemészetben, mert naponta egyszer kell használni” – mondta Dr. Donnenfeld. “Senki sem szeret cseppeket szedni, legkevésbé a gyerekek”. Az újszülöttkori kötőhártya-gyulladás kezelésében is hasznosnak találta.

Szerkesztői megjegyzés: Dr. Donnenfeldnek pénzügyi érdekeltségei vannak az Advanced Medical Optics (Santa Ana, Calif.), az Alcon (Fort Worth, Texas), az Allergan (Irvine, Calif.), a Bausch & Lomb (Rochester, N.Y.) és az Inspire Pharmaceuticals (Durham, N.C.) cégekkel. Dr. McDonaldnak pénzügyi érdekeltségei vannak többek között az Alcon, a Bausch & Lomb és az Inspire szemészeti cégeknél. Dr. Latkany és Yeh doktoroknak nincs pénzügyi érdekeltsége a hozzászólásaikkal kapcsolatban.