Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) világszerte a halálozás és a rokkantság egyik vezető oka. Az iparosodott országokban a felnőttek átlagosan mintegy 5-15%-ának van spirometriásan meghatározott COPD-je. A COPD 1990-ben világszerte a tizenkettedik helyen állt a halandóság és a rokkantság együttes okaként, de 2020-ra várhatóan az ötödik helyre kerül. A COPD krónikus, hosszan tartó lefolyású, amelyet az egy másodpercen belüli kilégzési térfogat (FEV1) visszafordíthatatlan csökkenése, a légzési nehézlégzés és más légzőszervi tünetek fokozódó jelenléte, valamint az egészségi állapot fokozatos romlása jellemez. A diagnózist követően a 10 éves túlélési arány körülbelül 50%, és a betegek több mint egyharmada a légzési elégtelenség miatt hal meg. Számos környezeti hatás, például a légszennyezés növeli a COPD-s betegek halálozási kockázatát. A COPD etiológiájában túlnyomórészt a dohányzás dominál, bár számos más tényező is szerepet játszhat. Bizonyos genetikai variánsok valószínűleg növelik a környezeti tényezőkre való fogékonyságot, bár keveset tudunk arról, hogy melyek a releváns gének. Az alfa-1-antitripszin szerepére vonatkozóan egyértelmű bizonyítékok állnak rendelkezésre, de a COPD-nek a vonatkozó variánsokra visszavezethető aránya mindössze 1%. A COPD kialakulásában szerepet játszó fenotípusos jellemzők közé tartozik a nem – a nőknél nagyobb a kockázat -, a hörgők érzékenysége és az atópia. A dohányzás és a COPD közötti kapcsolatra vonatkozóan erős oksági bizonyítékok állnak rendelkezésre, mivel a FEVI csökkenése a dohányzás abbahagyása után kiegyenlítődik. A passzív dohányzás a FEV1 kis mértékű, bár statisztikailag szignifikáns csökkenésével jár. A COPD kialakulásában valószínűleg szerepet játszó egyéb kockázati tényezők a foglalkozás, az alacsony társadalmi-gazdasági státusz, a táplálkozás és esetleg bizonyos korai életkori környezeti hatások. Bár egyre több bizonyíték van arra, hogy az oxigénterápia, a farmakológiai kezelés és a rehabilitáció javíthatja a krónikus obstruktív tüdőbetegség lefolyását, a dohányzás megelőzése továbbra is a legfontosabb intézkedés, nemcsak a krónikus obstruktív tüdőbetegség megelőzésére, hanem annak kialakulásának megállítására is.