Endoszkópos kéztőalagút-felszabadítás

A kéztőalagút egy szűk átjáró a csukló tenyér felőli oldalán. A carpalis alagút alját és oldalait a carpalis csontok néven ismert kis csuklócsontok alkotják, a carpalis alagút felső részét pedig egy erős összekötő szövetszalag, az úgynevezett transverzális carpalis szalag fedi.

A kéztőalagútban találhatók a hajlító inak, amelyek lehetővé teszik az ujjak hajlítását, valamint a középső ideg, amely az ujjak és a kéz nagy részének érzékelését biztosítja.

A csuklóban lévő hajlító inakat speciális szövetek, az úgynevezett synovium veszik körül és kenik, lehetővé téve az ujjak sima mozgását. A carpalis alagút szindróma akkor lép fel, amikor a synovium megduzzad, beszűkítve az alagútban lévő korlátozott helyet, és idővel beszorítja a középideget. A keresztirányú kéztőszalag is megfeszülhet, szűkítve a kéztőalagút terét, és nyomást gyakorolva a középidegre.

Tünetek & Tünetek

A karpális alagút szindrómával kapcsolatos gyakori tünetek közé tartozik

• Zsibbadás és bizsergés a hüvelykujjban, mutatóujjban, és a középső ujjakban
• Fájdalom és égő érzés a kézben és a csuklóban, amely felsugározhat a karon a könyökig
• csökkenő érzékelés és gyengeség a kézben, csökkent fogóerővel
• A tünetek súlyosbodása éjszaka

Az okok

A következő tényezőkről ismert, hogy növelik a karpális alagút szindróma kialakulásának kockázatát:

• Repetitív mozgás: nehéz, ismétlődő kéz- és csuklómozgások végzése hosszan tartó fogással a munkában vagy a játékban
• Kortárs: Egyes emberek szűkebb kéztőcsatornával születnek.
• Trauma: A csuklót ért sérülés, például törés vagy ficam.
• Hormonális változások: Terhesség, menopauza, fogamzásgátló tabletták vagy hormontabletták kockázati tényezők, mivel ezek megváltoztatják a hormonszintet a szervezetben.
• Kórképek:

Diagnózis

Az orvos részletes kórtörténet és fizikális vizsgálat elvégzésével diagnosztizálja a karpális alagút szindrómát, például pajzsmirigy alulműködés, reumatoid artritisz, cukorbetegség, elhízás, köszvény, hipofízis túlműködés, vagy a karpális alagútra kiterjedő ciszta vagy daganat jelenléte

Diagnózis

A karpális alagút szindrómát. További vizsgálatokat rendelhet el, többek között röntgenfelvételt a csukló csontjainak megtekintésére; vérvizsgálatot a háttérben álló betegségek, például cukorbetegség, ízületi gyulladás és pajzsmirigyproblémák kizárására, valamint elektrodiagnosztikai vizsgálatot az idegek és izmok elektromos aktivitásának sebességének és mértékének felmérésére.

Kezelés

A karpális alagút szindróma kezelhető konzervatív intézkedésekkel vagy sebészeti beavatkozással. A konzervatív kezelési lehetőségek közé tartozhat az esetleges alapbetegségek, például a cukorbetegség és az ízületi gyulladás kezelése. A kezét és a csuklóját 4-6 hétig sínnel vagy csuklómerevítővel lehet rögzíteni. A duzzanat csökkentésére jégpakolásokat lehet ajánlani. Javasolható, hogy kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek hajlamosak a tüneteket előidézni. A fájdalom és a duzzanat kezelésére gyógyszerek és szteroid injekciók adhatók. Lehet, hogy terápiára utalják, ahol erősítő és nyújtó gyakorlatokat tanítanak Önnek.

Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem hatékonyak, műtétet lehet javasolni.

Műtéti eljárás

Az endoszkópos műtét során egy vékony csövet használnak száloptikás kamerával (endoszkóp). Az egykapus technikában egy kis bemetszést ejtenek a csuklóban. Az endoszkópot a kis bemetszésen keresztül vezetik be, és segít az orvosnak láthatóvá tenni a csukló belső struktúráit, például a keresztirányú kéztőszalagot, elkerülve a nagy bemetszés szükségességét.

Ha a szalagot megtalálták, egy apró vágószerszámot alkalmaznak a szalag felszabadítására. Az egykapus technikában egyetlen kis cső tartalmazza a kamerát és a vágószerszámot is. A keresztirányú kéztőszalagot szétválasztják, miközben a sebész a szalagot a videomonitoron nézi. Ez feloldja a középidegre nehezedő nyomást, és enyhíti a kéztőalagút-szindróma tüneteit.

A kis bemetszést öltésekkel zárják. A szalag a vágás végei körül hegszövet kialakulásával gyógyul.

Műtét utáni ellátás

Az endoszkópos kéztőalagút-felszabadításon átesett beteget még aznap hazaküldik.

A sebész a jobb felépülés és a szövődmények elkerülése érdekében bizonyos műtét utáni eljárásokat javasol.

• A kezét a szív szintje fölé emelje a duzzanat csökkentése érdekében
• Egy sín vagy merevítő nem szükséges az endoszkópos kéztőalagút-felszabadításhoz
• Jeges borogatás a műtéti területre a duzzanat csökkentése érdekében
• Tartsák a műtéti bemetszést tisztán és szárazon; Fürdéskor vagy zuhanyzáskor fedje le a területet műanyag fóliával
• Az egészséges táplálkozás és a dohányzás mellőzése elősegíti a gyógyulást

A legfontosabb dolgok, amelyeket az endoszkópos kéztőalagút-felszabadítás után kerülni kell:

• Kerülje az aszpirin, NSAID-ok (mint az ibuprofen vagy a naproxen) vagy más olyan gyógyszerek szedését, amelyek hígítják a vért és növelik a vérzés kockázatát a műtét helyén. (Kivételt képezhetnek azok a betegek, akik szívbetegség miatt vérhígítót szednek.)
• Kerülje a kézzel (kezekkel) végzett megerőltető vagy ismétlődő tevékenységeket, mint például a seprés, felmosás, porszívózás, lapátolás, gyomlálás, súlyokkal való edzés az edzőteremben, tűzifa vágás, kalapálás, golfozás stb. Ezek a tevékenységek potenciálisan vérzést is okozhatnak a műtét helyén.

A betegek többsége nem szenved szövődményeket a kéztőalagút-felszabadító műtétet követően, de mint minden műtétnél, itt is előfordulhatnak szövődmények, amelyek közé tartozhatnak a folyamatos fájdalom, fertőzések, hegesedés és idegkárosodás, ami gyengeséget, bénulást vagy érzésvesztést és merevséget okozhat a kéz és a csukló területén.

Bővebb információért kattintson az alábbi Sikertörténetek fülre

• Endoszkópos kéztőalagút-felszabadítás

.