Egészségügyi egyenlőtlenség az USA-ban

Egészségügyi egyenlőtlenségről akkor beszélünk, ha egy gazdaságban az emberek egyik csoportja sokkal rosszabb egészségi állapotban van, mint egy másik csoport, és csak korlátozottan fér hozzá az ellátáshoz. Az Egyesült Államokban az egészségügy és az egészségügyi ellátás egyenlőtlensége összefügg a jövedelmi egyenlőtlenséggel. A kutatások szerint minél magasabb a jövedelem, annál jobb az egészségi állapot.

Az egészségügyi egyenlőtlenségek egyik oka, hogy Amerikában az egészségügyi ellátás egyenlőtlensége azért ilyen magas, mert ez az egyetlen fejlett ország, amely a magán egészségbiztosításra támaszkodik. Ennek eredményeként a vállalatok által támogatott tervekkel rendelkezők jobban hozzáférnek az egészségügyi ellátáshoz, mint azok, akik nem. A megfizethető ellátási törvény előtt az amerikaiak mintegy 20%-ának alig vagy egyáltalán nem volt egészségbiztosítása. Ennek eredményeként évente közel 45 ezren haltak meg közülük, mert nem tudták megfizetni az egészségügyi ellátás magas költségeit

Mások azt tapasztalták, hogy megtakarításaik felemésztődtek, elvesztették otthonukat, és hitelkártyaadósságot halmoztak fel. A gazdaság is szenvedett, hiszen a csődök felét a magas egészségügyi költségek okozták.

Egészségügyi egyenlőtlenségek

2011 és 2013 között az évi 22 500 dollárnál kevesebbet kereső háztartásokban élők 38%-a jelezte, hogy rossz vagy megfelelő egészségi állapotban van. Az évi 47 700 dollárnál többet kereső háztartásoknak csak 12%-a számolt be rossz vagy megfelelő egészségi állapotról. Ez még akkor is igaz volt, ha mindkét csoport rendelkezett biztosítással.

A nők esetében a különbség 10 év volt. Ez ugyanannyi év, amennyivel a dohányzás rövidíti a várható élettartamot.

Az alacsony jövedelmű felnőttek több mint háromszor nagyobb valószínűséggel küzdenek gondokkal a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységekkel, mint a jómódúak. A krónikus betegség miatt túlságosan betegek ahhoz, hogy segítség nélkül tudjanak enni, fürdeni vagy öltözködni. Gyermekeik nagyobb valószínűséggel elhíznak és magasabb a vérük ólomszintje, mint a magas jövedelmű családok gyermekeié.”

A strukturális egyenlőtlenségek a jelek szerint súlyosbodnak. 1979 és 2007 között a háztartások leggazdagabb 1%-ának adózás utáni jövedelme 275%-kal nőtt. A felső ötöd esetében 65%-kal nőtt. Az alsó ötöd csak 18%-kal nőtt. Ez még akkor is igaz, ha a társadalombiztosításból, jóléti juttatásokból és egyéb állami kifizetésekből származó jövedelmeket is hozzáadjuk.

Ez idő alatt a leggazdagabb 5%-nak 10%-kal nőtt a részesedése az összjövedelemből, és a legtöbbet a felső 1%-nak köszönhet. Mindenki másnak 1% és 2% között csökkent a részesedése. Ennek eredményeként romlott a gazdasági mobilitás.

A 2008-as pénzügyi válság hatására a gazdagok még gazdagabbak lettek. 2012-ben a legjobban keresők 10%-a az összes jövedelem 50%-át vitte haza. Ez a legmagasabb arány az elmúlt 100 évben, Emmanuel Saez és Thomas Piketty közgazdászok tanulmánya szerint.

Az egészségügyi egyenlőtlenségek okai

Hat oka van annak, hogy az alacsony jövedelmű családok egészségi állapota rossz.

A szegények nagyobb valószínűséggel betegek

Egy 2013-as tanulmány szerint az alacsony jövedelmű családok körében 15%-kal magasabb a rossz egészségi állapotúak száma, mint a jómódú családoknál. A magas vérnyomás a vizsgálatban részt vevő legszegényebb ötöd 38,6%-át érintette, szemben a leggazdagabb ötöd 29,9%-ával.

Ellátási egyenlőtlenségek

Az alacsony jövedelmű környékeken nem biztos, hogy a közelben elérhetőek a legjobb kórházak, orvosi rendelők és orvosi technológiák. Ez különösen igaz a vidéki területeken. A déli államokban is rosszabb az ellátás, mint az északiakban, ha az egészségügyi eredmények alapján ítéljük meg.

Az egészségügyi ellátás növekvő költségei

Az egészségügyi ellátás növekvő költségei szegénységbe taszíthatják az embereket. Egy 2018-as tanulmány szerint az egészségügyi kiadások 7 millió embert szorítottak a szövetségi szegénységi küszöb alá. Az orvosi számlák a behajtó cégek legnagyobb üzletévé váltak. Évente mintegy 530 000 ember jelent orvosi csődöt.

Az egészségbiztosításhoz való hozzáférés hiánya

A dolgozó szegények közül sokan nem jogosultak Medicaidre. Az Obamacare keretében kaphatnak támogatást, de ezek a biztosítások gyakran csak bizonyos kórházakat és orvosi rendelőket fedeznek. A vidéki területeken pedig a fedezett orvosi szolgáltatások is elégtelenek lehetnek.

A munkáltatók ugyanakkor csökkentették a hozzájárulásukat. 2006 és 2018 között a munkáltató által támogatott egészségügyi tervekben az átlagos önrész 255%-kal emelkedett.

A rossz egészségi állapot szegénységhez vezethet

A rossz egészségi állapotúak valószínűleg szegénységben végzik. Nehéz jól fizető munkát találni és megtartani, ha valaki krónikusan beteg. Az olyan betegségek, mint az alkoholizmus és a drogfüggőség lehetetlenné tehetnek bármilyen folyamatos munkát.

Életkor

A hatodik ok az, hogy az idősek nagyobb valószínűséggel lesznek rosszul. Valamint nagyobb valószínűséggel szegények is. 2016-ban a Medicare-ellátásban részesülők felének 26 200 dollárnál kevesebb volt a jövedelme. Csaknem 10%-uk élt a szegénységi küszöb alatt.

Hogyan hat rád az egészségügyi ellátás egyenlőtlensége

Az egészségügyi ellátás egyenlőtlensége mindenki számára növeli az egészségügyi ellátás költségeit. Azok az emberek, akik nem engedhetik meg maguknak a megelőző ellátást, a kórház sürgősségi osztályán kötnek ki. Például valószínűleg olcsóbb a cukorbetegség gyógyszeres kezelése, mint a diabéteszes kómát a kórházban kezelni.

A sürgősségi orvosi ellátásról és aktív munkáról szóló törvény kötelezi a kórházakat, hogy mindenkit kezeljenek, aki megjelenik a sürgősségi osztályon. Ezek a nem biztosított betegek évente elképesztő 10 milliárd dollárba kerülnek a kórházaknak. A kórházak ezt a költséget áthárították a Medicaidra. Ez a költség az Ön adószámlájára kerül.

2009-ben a kórházat igénybe vevők majdnem fele azt mondta, hogy azért ment oda, mert nem volt máshova menni egészségügyi ellátásért. Ők a sürgősségi osztályt elsődleges orvosként használják. Ez az egyik oka annak, hogy a sürgősségi osztályon tett látogatások száma az 1996-os 90,3 millióról 2017-re 145,3 millióra nőtt.

Az egészségügyi csődöt illetően a biztosítottak 6%-kal nagyobb valószínűséggel jelentettek csődöt a múltban, mint a nem biztosítottak. Ők nem voltak felkészülve a váratlan önrész- és társbiztosítási költségekre. Majdnem kétharmaduk nem tudta, hogy a kórházuk nem része a biztosítási tervüknek. Körülbelül 25%-uk tapasztalta, hogy a biztosító elutasította az igényeiket.

Még a Medicare-rel rendelkezők sincsenek biztonságban. Egy átlagos 65 éves házaspárnak 295 000 dollárnyi egészségügyi számlával kell szembenéznie nyugdíjas korában. Legtöbbjük nem tett félre annyit, hogy ezeket a számlákat ki tudja fizetni anélkül, hogy nyugdíjas álmait tönkretenné.

Az egészségügyi ellátás egyenlőbbé tétele

Az egyetemes egészségügyi ellátás olyan rendszer, amely minden állampolgár számára minőségi egészségügyi szolgáltatásokat nyújt. A szövetségi kormány ezt mindenki számára biztosítja, függetlenül attól, hogy ki mennyit tud fizetni. Ennek számos előnye van.

1. A gazdaság számára csökkenti az egészségügyi költségeket. A kormány tárgyalásokkal és szabályozással ellenőrzi a gyógyszerek és az orvosi szolgáltatások árát. Emellett kiküszöböli a különböző magán-egészségbiztosítókkal való kapcsolattartás adminisztratív költségeit. Az egészségügyi szolgáltatóknak nem kell személyzetet felvenniük, hogy a különböző egészségbiztosítók szabályaival foglalkozzanak.
2. Kényszeríti a kórházakat és az orvosokat, hogy azonos színvonalú szolgáltatást nyújtsanak alacsony áron. Egy olyan versenykörnyezetben, mint az Egyesült Államok, az egészségügyi szolgáltatók az új technológiákra összpontosítanak. Drága szolgáltatásokat kínálnak, és többet fizetnek az orvosoknak. Úgy próbálnak versenyezni, hogy a tehetőseket célozzák meg. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a magasabb profit érdekében többet számítsanak fel.

Azok, akik igényelték a kereseti adójóváírást, úgy találják, hogy gyermekeik születési súlya egészségesebb.

Az ötéves és annál fiatalabb gyermekek számára biztosított teljes napos gyermekgondozás mérhetően egészségesebb felnőtteket eredményez. Vérnyomásuk alacsonyabb, és kisebb valószínűséggel lesznek elhízottak.

A közösségi egészségügyi klinikák segítenek csökkenteni az egészségügyi ellátás egyenlőtlenségeit az alacsony jövedelmű területeken. Döntő fontosságú, hogy megtanítsák a betegeket arra, hogyan gondoskodjanak krónikus betegségeikről. Tanulmányok szerint javíthatják a környék egészségügyi statisztikáit.