Dural Repair or Other Spinal Cord Repair

A gerincvelőt három szövetréteg, az úgynevezett agyhártya borítja, a legkülső a dura mater. Bár ritka szövődményről van szó, a gerincműtét során a dura megsérülhet vagy elszakadhat, ami az agy- és gerincvelői folyadék (liquor) szivárgását eredményezi, amely normális esetben az agyat és a gerincvelőt veszi körül. Ez súlyos fejfájást és hányingert okozhat. A gerincvelő sérülése bekövetkezhet trauma, illetve ízületi gyulladás, vérzés, rák, fertőzés és gyulladás következtében. A gerincvelő-sérülés hatásai az átmeneti hiányosságoktól az olyan súlyosabb szövődményekig terjedhetnek, mint a bénulás vagy a hólyag- és bélműködési zavar.

A gerincműtétek során az idegek dekompressziójához használt eszközök, rosszul elhelyezett implantátumok vagy graftok, manipuláció és iszkémia (károsodott vérellátás) miatt sérülések keletkezhetnek. A gerincműtétek során a gerincvelő sérülésének vagy a dura szakadásnak a kockázata az életkor előrehaladtával nő, mivel a sebésznek át kell vágnia a megkeményedett gerincszalagokat, és eközben megsérülhet a dura. Ez azoknál is előfordulhat, akiknek korábban már volt gerincműtétjük, vagy akiknél már korábban is fennállt gerincvelő kompresszió. A gerinc hátsó részén végzett műtéteknél nagyobb a gerincvelő sérülésének vagy a duralis szakadásnak a kockázata, mivel át kell vágni a gerinc szalagjait, ami megsérülhet a dura vagy a gerincvelő. A műtét előtt, alatt és után különleges óvintézkedéseket tesznek a duralis szakadás vagy a gerincvelő sérülésének megelőzése érdekében.

A duraszakadást mikrosebészeti technikával – mikroszkóp és finom tű segítségével – javítják. A kisebb duralis szakadásokat összevarrják vagy összetűzik, míg a nagyobbakat folt vagy graft segítségével rekonstruálják. A javítás megerősítésére zsír- vagy fibrinragasztó használható tömítőanyagként. A sebész biztosítja, hogy a javítás vízzáró legyen, és a liquor ne szivárogjon. A javítást követően teljes nyugalom ajánlott. A javítás helyére nehezedő folyadéknyomást a sérülés helyétől függően ülő vagy fekvő testhelyzet fenntartásával minimalizálják egy ideig.

A trauma következtében kialakult gerincvelő-sérülés azonnali orvosi ellátást igényel a károsodás terjedésének minimalizálása érdekében. A fejét, nyakát és hátát stabilizálják a további sérülések megelőzése érdekében. A kezelés általában gyógyszeres vagy műtéti beavatkozást, majd fizikoterápiát foglal magában. Műtétet végezhetnek a gerincvelőt összenyomó csonttöredékek, idegen testek, implantátumok vagy graftok eltávolítására. Gerincstabilizáló eljárásokra is szükség lehet.

Dekompressziós műtét :: Duraljavítás vagy egyéb gerincvelő-javítás :: Mikrodiszektómia :: Minimálisan invazív műtét :: Laminoplasztika :: Hátsó műtét :: Revíziós műtét :: Gerincfúzió :: Szteroid injekciók :: Gerinc deformitások helyreállító műtétje