Csontrák kezelése

Ha csontrákot diagnosztizáltak Önnél, az egyik első kérdése az lesz, hogyan kezeljük. A rák típusától és stádiumától függően előfordulhat, hogy egynél több kezelésre van szüksége.

Nagyon fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával a rákbetegségéről, beleértve az összes kezelési lehetőséget, a célokat és a lehetséges mellékhatásokat. Orvosa segíteni fog Önnek abban, hogy az Ön igényeinek legmegfelelőbb döntést hozza meg.

Kérdések, amelyeket feltehet orvosának

Az is nagyon fontos, hogy kérdezzen, ha bármiben zavarban van vagy bizonytalan. Az Ön kérdései a következők lehetnek:

• Milyen típusú csontrákom van
• A csontrák átterjedt-e a test más részeire
• Melyik stádiumban van a rák és ez mit jelent?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mit javasol és miért?
• Az Ön által javasolt kezeléseknek vannak-e kockázatai vagy mellékhatásai?
• Mi az esélye annak, hogy a rák ezekkel a kezelési tervekkel visszatér?
• Mit kell tennem, hogy felkészüljek a kezelésre?
• Az alapján, amit a rákomról megtudott, Ön szerint meddig fogom túlélni?

A felsorolt kérdések mellett feltétlenül írjon le néhány sajátot is. Például megismerheti a gyógyulási időket, hogy tudja, hogyan tervezze meg a programját. Vagy esetleg szeretne tájékozódni a második véleményről, vagy részt venni klinikai vizsgálatokban.

Bővebb információért vagy időpontot kérni az Ortopédiai Onkológiai Klinikán, hívja a 865-546-2663-as telefonszámot.

A csontrák típusai

A csont- és izomrendszerből kiinduló daganatokat szarkómáknak nevezzük. Ha a rák az izmokból vagy a csontokból indul ki, akkor elsődleges csontdaganatról van szó. Az elsődleges csontdaganatok közé tartozik például az oszteoszarkóma, az Ewing-szarkóma, a kondroszarkóma, a fibroszarkóma és a lágyrész-szarkóma.

Ha a rák a test más részében kezdődött, és a csontokba vagy a lágyrészekbe terjedt (áttétet adott), akkor áttétes daganatról beszélünk.

A primer csontdaganatok ritkák. A másodlagos csontdaganatok gyakoribbak, és általában tüdő-, prosztata-, emlő- vagy veserákból erednek.

Egyes elváltozások és daganatok nem rákosak, és ezeket jóindulatú elváltozásoknak nevezzük. Bár ezek nem rákosak, az orvos különleges szakértelmet és kezelést igényel. Ilyenek például a lipómák, az óriássejtes daganatok, a perifériás ideghüvely daganatai és a myxomák.

Malignus daganatok

A csontdaganatok rosszindulatú vagy rákos típusai kétféleképpen fordulnak elő, elsődleges és másodlagos formában. Az elsődleges daganatok magából a csontból indulnak ki, míg a másodlagos daganatok máshol indulnak ki és terjednek (vagy áttétet képeznek). Az elsődleges daganatok általában gyermekeknél fordulnak elő, bár egyes felnőtteknél is kialakulnak.

Primer csontrák

Osteoszarkóma

Az osteoszarkóma egy nagyon ritka csontbetegség, amely főként gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Az Egyesült Államokban évente általában kevesebb mint 20 000 eset fordul elő. Ez a betegség orvosi diagnózist igényel, és orvos által kezelhető. Mindig szükség van képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra.

Ewing-szarkóma

Az ewing-szarkóma olyan rákos megbetegedés, amely jellemzően a csontokban és azok környékén fordul elő. Rendkívül ritka, évente kevesebb mint 1000 esetet jelentenek. Jellemzően fiatal felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő, és gyakran a karokban, lábakban vagy a medencében kezdődik. Ez a betegség orvosi diagnózist igényel, és orvos által kezelhető. Mindig szükség van képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra.

Fájdalmat okozhat a hátban, az ízületekben vagy a csontokban; duzzanatot, érzékenységet és sántaságot, és ritka esetekben csonttörést is okozhat. A daganat stádiumától függően műtéttel, kemoterápiával és/vagy sugárkezeléssel kezelik.

Fibroszarkóma

A fibroszarkóma ritka elsődleges daganat, ami azt jelenti, hogy magában a csontban, és nem a test más részén kezdődik. Évente körülbelül kétmillió emberre jut egy eset. Általában 30-40 éves férfiaknál fordul elő. Ez a betegség orvosi diagnózist igényel, és orvos által kezelhető. Mindig szükség van képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra.

A leggyakoribb tünetek a tumor helyén jelentkező fájdalom és duzzanat. Ez a betegség orvosi diagnózist igényel, és orvos által kezelhető. Képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra mindig szükség van. Az elsődleges kezelés a műtét, bár a kemoterápia és a sugárkezelés is szerepet játszhat.

Kondroszarkóma

A kondroszarkóma egy ritka ráktípus, amely a csontokban és a test lágy szöveteiben alakul ki. Elsősorban 20 és 60 év közötti felnőtteknél fordul elő, főként férfiaknál. Az összes csontdaganat mintegy 20 százalékát teszi ki, és évente körülbelül 600 betegnél diagnosztizálják. Ez a betegség orvosi diagnózist igényel, és orvos által kezelhető. Mindig szükség van képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra.

A betegség általában a medencében vagy a karok vagy lábak hosszú csontjaiban kezdődik, de a testben bárhol előfordulhat, ahol porc található. Az ilyen típusú daganatban szenvedők eleinte általában nem érzik magukat rosszul, bár idővel fájdalmat, duzzanatot vagy mozgáskorlátozottságot tapasztalnak. A fő kezelési lehetőség a műtét.

Lágyszöveti szarkóma

A lágyszöveti szarkóma egy olyan ráktípus, amely lágy szövetekben, például zsírban, izomban és idegekben alakulhat ki. Évente körülbelül 12 000 új esetet diagnosztizálnak, férfiaknál valamivel több, mint nőknél. A lágyrészszarkómáknak több mint 50 típusa létezik, amelyek közül nem mindegyik rákos. Ez a betegség orvosi diagnózist igényel, és orvos által kezelhető. Mindig szükség van képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra.

A szarkómák több mint fele a karban vagy a lábban kezdődik. Az első tünet általában egy csomó, amely általában nem fájdalmas, de lehet. A kezelés magában foglalja a műtétet, a sugárkezelést, a kemoterápiát és más célzott terápiákat.

Szekunder csontrák

Ha a rák a test egy másik részében kezdődött, majd átterjedt a csontra vagy a lágyrészekre, akkor másodlagos vagy áttétes daganatról beszélünk. Az ortopéd onkológiai csapat gyakran kezeli a másodlagos csontrákot, amely a következőkből terjedt el:

• Sinus
• Tüdő
• Prosztata
• Vese (vese)

A kezelés a rák típusától és terjedési helyétől függ.

Kik lesznek a daganatos betegcsoportomban?

A csapatában több orvos is lehet:

• Egy ortopéd sebész, aki műtéttel kezeli az ízületi és csontproblémákat.
• Egy ortopéd onkológus, aki az Ön daganattípusának kezelésére specializálódott
• Egy sugáronkológus, aki a rák kezelésében alkalmazott sugárkezelés szakértője
• Egy orvosi onkológus, aki kemoterápiát és más gyógyszereket alkalmaz a rák kezelésére.

Az Ön ellátásában számos más szakember is részt vehet. Valószínűleg együtt fog dolgozni ápolókkal és ápolónőkkel, pszichológusokkal és szociális munkásokkal, rehabilitációs szakemberekkel és más egészségügyi szolgáltatókkal.

A csapat együttműködik a beavatkozó és sugárterápiás onkológusokkal. Havonta többször találkoznak az orvosi központ tumorbizottságán, hogy megvitassák a betegek eseteit, és kidolgozzák az optimális kezelési módokat.

Az orvosi központ ortopédiai onkológiai klinikája az egyetlen csontrákkezelő központ a Tennessee állambeli Knoxville-ben. Ez megkönnyíti Önnek, hogy a kezelés ideje alatt otthonához közel maradjon.

Melyek a csontrák kezelési módjai?

A csontrák négy fő kezelési módja van, köztük a műtét, a sugárkezelés, a kemoterápia és a célzott terápiák.

Műtét

A csontrák legtöbb típusának fő kezelési módja a műtét. Használható a rák biopsziás vizsgálatára is. A biopsziát és a sebészeti kezelést két külön műtét során végzik. Ideális esetben ugyanaz az orvos végzi a biopsziát és a fő műtétet is.

A műtét célja a rák teljes eltávolítása. Ha még néhány sejt is megmarad, ezek új daganatot képezhetnek. Annak érdekében, hogy biztosan eltávolítsák az összes rákos daganatot, orvosa eltávolítja a daganatot és a körülötte lévő szöveteket, amit széles kimetszésnek nevezünk. A műtét után a patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet, hogy a külső széleken (vagy margókon) vannak-e rákos sejtek. Ha igen, akkor pozitívnak nevezzük őket. Ez azt jelenti, hogy némi rák maradt hátra. Ha nem, akkor azt mondják, hogy negatív, tiszta vagy tiszta. A széles, tiszta szélű kimetszés minimálisra csökkenti annak kockázatát, hogy a rák visszanőjön oda, ahonnan kiindult.

A karon vagy lábon lévő daganatok

A lábon vagy karon lévő daganatokat vagy az egész végtag eltávolításával (amputáció), vagy a daganat eltávolításával és a végtag meghagyásával kezelik. A legtöbbször a sebész a végtag eltávolítása nélkül is el tudja távolítani a daganatot.

A műtét után rehabilitációra lesz szüksége. Ez lehet a kezelés legnehezebb része, és ha lehetséges, a műtét előtt találkoznia kell egy rehabilitációs szakemberrel, hogy megértse, mivel jár.

Amputáció – Amputáció esetén a sebész eltávolítja a végtag egészét vagy egy részét, beleértve a felette lévő egészséges szöveteket is, hogy megszabaduljon a daganattól. Régebben az orvosok így kezeltek minden daganatot a karon vagy a lábon, de ma már csak akkor választják ezt a módszert, ha okkal nem lehet végtagmentő műtétet végezni.

A sebész egy izom- és bőrmandzsettát hagy a csont körül, amely egy protézis vagy művégtag végére illeszkedik. Megfelelő fizikoterápiával a betegek a lábamputáció után 3-6 hónappal gyakran újra járni tudnak.

A végtag-mentő műtét – Ennek a műtétnek a célja, hogy megszabaduljon a rákos daganattól, és meghagyjon egy működőképes kart vagy lábat. A csontrákos betegek több mint 90 százalékának sikerül megmenteni a végtagjait. Ez a fajta műtét speciális képzettséggel és tapasztalattal rendelkező orvost igényel. Úgy kell eltávolítaniuk a daganatot, hogy közben megkímélik a környező idegeket, ereket és inakat. Ha azonban a rák átterjedt ezekre a struktúrákra, akkor ezeket is el kell távolítani. Ez néha azt jelenti, hogy a végtag fájdalmas vagy már nem használható, így az amputáció jobb megoldás. A végtagmentő műtéten átesett betegeknek öt éven belül több műtétre is szükségük lehet, és néhányuknak végül amputációra is szükségük lehet.

A végtagmentő műtét után a rehabilitáció intenzívebb, mint az amputáció után. Átlagosan egy évbe telik, mire a betegek újra megtanulnak járni a lábukban lévő daganat eltávolítása után. Ha a beteg nem végez rehabilitációt, a végtag használhatatlanná válhat.

Tumorok más területeken

Ha a betegnek medencecsontrákja van, a sebész lehetőség szerint széles kimetszést és csontátültetést alkalmaz. Állkapocsrák esetén az állkapocs teljes alsó felét eltávolíthatják, majd a test más részeiből származó csonttal pótolhatják. A koponya vagy a gerinc daganatai esetében előfordulhat, hogy a széles körű kimetszés nem lehetséges, így az orvosoknak olyan kombinált kezelésekre van szükségük, mint a kürettálás, a kriosebészet vagy a csontcement.

Kürettálás (kur-u-TAHZH) – Ennél az eljárásnál a sebész eltávolítja a daganatot a csontból anélkül, hogy csontot távolítana el. Ez lyukat hagy a csontban. Egyes esetekben a sebész a közeli csontszövetet is kezeli, hogy elpusztítsa a megmaradt rákos sejteket. Ez történhet kriosebészeti beavatkozással vagy csontcement használatával.

Kriosebészet – A kriosebészet (néha krioterápiának is nevezik) során az orvos folyékony nitrogént önt a daganat eltávolítása után maradt lyukba. A folyékony nitrogén rendkívül hideg, és megfagyasztva elpusztítja a daganatos sejteket. A műtét után a lyuk csonttranszplantátummal vagy csontcementtel tölthető ki.

Csontcement – A csontcement folyékony halmazállapotú, majd szilárddá válik. Az orvos folyékony formában helyezi a csonton lévő lyukba, és ahogy megkeményedik, hőt bocsát ki. A hő segít elpusztítani a megmaradt daganatsejteket, így egyes daganattípusok esetében kriosebészet nélkül is alkalmazható.

Kémoterápia

A kemoterápia (néha kemoterápiának is nevezik) gyógyszereket használ a rák kezelésére. A gyógyszerek a véráramba jutva és keringve elpusztítják a rákos sejteket a szervezetben. Ez gyakran része a Ewing-szarkóma és az oszteoszarkóma kezelésének, de általában nem alkalmazzák a csontrák más típusainál, mert nem működik olyan jól.

Sugárzás

A sugárterápia fókuszált röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzás a csontrák legtöbb típusát nem pusztítja el könnyen, ezért nagyobb dózisokra van szükség. A nagyobb dózisok károsíthatják a rák közelében lévő egészséges idegeket és szöveteket. Ezért nem alkalmazzák a csontdaganatok legtöbb típusának fő kezeléseként. (Bár a sugárkezelést sikeresen alkalmazták a csontrák egy típusának, a Ewing-szarkómának a kezelésére.)

Sugárzás alkalmazható olyan csontrák kezelésére, amelyet műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani. A műtét után is alkalmazható, ha rákos sejtek voltak jelen a peremeken, vagy ha a szövetszéleket eltávolították a műtét során. A sugárkezelés a tünetek, például a duzzanat és a fájdalom csillapítására is alkalmazható.

Tudjon meg többet az orvosi központban rendelkezésre álló sugáronkológiai lehetőségekről.

Felépülés és utókezelés

A rehabilitációs folyamatot úgy tervezik meg, hogy segítsen a funkciók visszanyerésében.

A műtét és a kezelés után gyakori utókezelés ajánlott az ortopéd onkológusával. A rákos megbetegedések kétharmadát a diagnózist és a függetlenséget követő első két évben fedezik fel. A gyógyuláshoz elengedhetetlen a fizioterápia és a testmozgás.