Cochrane

A hasnyálmirigy a gyomor mögött és a vékonybél első részéhez közel található mirigy. Emésztőnedvet, amilázt termel, amelyet a vékonybélbe választ ki, és hormonokat, inzulint és glükagont bocsát ki a véráramba. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen gyulladására utal. Akkor következik be, amikor az emésztőnedvek aktívvá válnak a hasnyálmirigy belsejében, ami duzzanatot, vérzést és károsodást okoz a hasnyálmirigyben és annak vérereiben. Ez egy súlyos állapot, és további problémákhoz vezethet. Gyakori tünetei a súlyos fájdalom a felső hasban, hányinger és hányás. A kezelés általában néhány napos kórházi tartózkodás, ahol folyadékot, antibiotikumokat és fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak csepegtetéssel.

Súlyos fájdalom esetén általában legalább egyfajta fájdalomcsillapítót (pl. paracetamol, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, opioidok) alkalmaznak. Az opioidokat, például a morfint és származékait gyakran használják, de hatékonyságuk és biztonságosságuk szilárd bizonyítékok nélkül. Lehetséges, hogy elfedhetik a betegség feloldódását, és görcsöket okozva fokozhatják a fájdalmat. Jelen áttekintés célja, hogy tisztázza az opioidok megfelelő alkalmazását akut hasi fájdalom esetén akut hasnyálmirigy-gyulladásban.

2013 júniusáig számos elektronikus adatbázisban kerestünk. Öt randomizált klinikai vizsgálatot (RCT) vontunk be ebbe a felülvizsgálatba, összesen 227 résztvevővel. Az értékelt opioidok a buprenorfin, a petidin, a pentazocin, a fentanil és a morfium voltak.

A kiegészítő fájdalomcsillapításra szoruló résztvevők esetében az opioidok (pentazocin és morfium) kombinált elemzése jelentős előnyt mutatott a nem opioid kezelésekhez képest. Két vizsgálat azt mutatta, hogy a buprenorfin és a pentazocin mindkettő hatékonyabb volt, mint a prokain. A vizsgálatok és a résztvevők számának korlátozottsága, valamint a vizsgálatok lefolytatásának és jelentésének alacsony minősége miatt azonban kevéssé bízunk e hatások stabilitásában. A vizsgált gyógyszerekhez nem kapcsolódtak súlyos vagy életveszélyes mellékhatások. Az összes bevont vizsgálatban egy halálesetről számoltak be, a prokain csoportban.

Az eddigi bizonyítékok alapján az opioidok megfelelő kezelési lehetőséget jelenthetnek, és előnyük lehet, hogy csökkentik a további fájdalomcsillapítás szükségességét. Nem találtunk egyértelmű különbséget a hasnyálmirigygyulladás szövődményeinek vagy súlyos nemkívánatos eseményeinek kockázatában az opioidok és más fájdalomcsillapító kezelések között. E felülvizsgálat megállapításait azonban korlátozza a torzítás kockázatának teljes körű értékeléséhez szükséges információk hiánya, a releváns kimenetelek mérése és a vizsgálatokban részt vevők kis száma.