Brain Basics: A stroke megelőzése
On november 9, 2021 by adminBevezetés
Mi a stroke?
Melyek a stroke figyelmeztető jelei?
Melyek a stroke kockázati tényezői?
Melyek a kezelhető kockázati tényezők?
A stroke kockázatát ismeri?
Bevezetés
Ha olyan, mint a legtöbb amerikai, akkor tervezi a jövőjét. Amikor munkát vállal, megvizsgálja annak juttatási tervét. Amikor házat vásárol, figyelembe veszi annak elhelyezkedését és állapotát, hogy a befektetése biztonságban legyen. Manapság egyre több amerikai védi a legfontosabb vagyontárgyát – az agyát. Ön is?
A stroke a negyedik leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban. A stroke pusztító lehet az egyének és családjaik számára, megfosztva őket függetlenségüktől. Ez a felnőttkori rokkantság leggyakoribb oka. Évente körülbelül 795 000 amerikai szenved szélütést, és körülbelül 160 000-en halnak meg szélütéssel összefüggő okok miatt. A National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) tisztviselői elkötelezettek e teher csökkentése mellett az orvosbiológiai kutatás révén.
Mi a stroke?
A stroke, vagy “agyi roham” akkor következik be, amikor az agy vérkeringése leáll. Az agysejtek elpusztulhatnak a csökkent véráramlás és az ebből eredő oxigénhiány miatt. A stroke-nak két nagy kategóriája van: a véráramlás elzáródása által okozott stroke és az agyba történő vérzés által okozott stroke. Az agyban vagy a nyakban lévő ér elzáródása, az úgynevezett iszkémiás stroke a leggyakoribb oka a stroke-nak, és a stroke-ok mintegy 80 százalékáért felelős. Ezek az elzáródások három állapotból erednek: egy vérrög kialakulása egy agyi vagy nyaki érben, amelyet trombózisnak nevezünk; egy vérrögnek a test egy másik részéből, például a szívből az agyba történő mozgása, amelyet embóliának nevezünk; vagy az agyban lévő vagy oda vezető artéria súlyos szűkülete, amelyet szűkületnek nevezünk. Az agyba vagy az agyat körülvevő terekbe történő vérzés okozza a stroke második típusát, az úgynevezett vérzéses stroke-ot.
Két kulcsfontosságú lépéssel csökkentheti a stroke okozta halál vagy rokkantság kockázatát: ellenőrizze a stroke kockázati tényezőit és ismerje meg a stroke figyelmeztető jeleit. A NINDS által végzett tudományos kutatások azonosították a figyelmeztető jeleket és számos kockázati tényezőt.
Melyek a stroke figyelmeztető jelei?
A figyelmeztető jelek olyan jelzések, amelyeket a teste küld, hogy az agya nem kap elég oxigént. Ha a stroke vagy “agyvérzés” egy vagy több ilyen jelét észleli, ne várjon, azonnal hívjon orvost vagy hívja a 911-et!
- Az arc, a kar vagy a láb hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, különösen a test egyik oldalán
- Hirtelen zavartság, vagy beszéd- vagy beszédértési problémák
- Hirtelen látászavar az egyik vagy mindkét szemmel
- Hirtelen járási nehézségek, szédülés, vagy az egyensúly vagy a koordináció elvesztése
- Váratlan erős fejfájás ismert ok nélkül
Az egyéb veszélyes jelek, amelyek előfordulhatnak, a kettős látás, álmosság és hányinger vagy hányás. Néha a figyelmeztető jelek csak néhány pillanatig tartanak, majd eltűnnek. Ezeket a rövid epizódokat, amelyeket átmeneti iszkémiás rohamnak vagy TIA-nak neveznek, néha “mini stroke-nak” nevezik. Bár rövidek, mégis egy mögöttes súlyos állapotot jeleznek, amely orvosi segítség nélkül nem múlik el. Sajnos, mivel elmúlnak, sokan figyelmen kívül hagyják őket. Ne tegye! Ha odafigyel rájuk, az életét mentheti meg.
Melyek a stroke kockázati tényezői?
A kockázati tényező olyan állapot vagy viselkedés, amely gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek van egy betegségük, vagy akiknél nagyobb a kockázata annak, hogy elkapnak egy betegséget, mint azoknál, akiknek nincs. A stroke kockázati tényezőjének megléte nem jelenti azt, hogy Ön stroke-ot fog kapni. Másrészt, ha nincs kockázati tényezője, az nem jelenti azt, hogy elkerülheti a stroke-ot. De a stroke kockázata nő, ahogy a kockázati tényezők száma és súlyossága növekszik.
A stroke egyes tényezői orvosi kezeléssel vagy életmódváltással nem módosíthatók.
- Életkor. A stroke minden korcsoportban előfordul. Tanulmányok szerint a stroke kockázata 55 és 85 éves kor között minden évtizedben megduplázódik. De a stroke gyermek- vagy serdülőkorban is előfordulhat. Bár a stroke-ot gyakran az öregedés betegségének tekintik, a gyermekkori stroke kockázata valójában a perinatális időszakban a legmagasabb, amely a magzati élet utolsó hónapjait és a születés utáni első néhány hetet foglalja magában.
- Nem. A férfiaknál magasabb a stroke kockázata fiatal és középkorban, de idősebb korban az arányok kiegyenlítődnek, és több nő hal meg stroke-ban. A férfiak általában nem élnek olyan sokáig, mint a nők, ezért a férfiak általában fiatalabbak, amikor stroke-ot kapnak, és ezért magasabb a túlélési arányuk.
- Faj. Bizonyos etnikai csoportokhoz tartozó embereknél nagyobb a stroke kockázata. Az afroamerikaiak esetében a stroke gyakoribb és halálosabb – még a fiatal és középkorú felnőtteknél is -, mint bármely más etnikai vagy más faji csoport esetében az Egyesült Államokban. Tanulmányok azt mutatják, hogy a stroke életkorral korrigált előfordulása az afroamerikaiak és a spanyolajkú amerikaiak körében körülbelül kétszer olyan magas, mint a fehér bőrűeknél, és míg a stroke előfordulása a fehérek esetében az 1990-es évek óta csökkent, a spanyolajkúak és a fekete amerikaiak esetében nem következett be csökkenés. Az afroamerikaiak fontos kockázati tényezője a sarlósejtes betegség, amely az artériák beszűkülését és a véráramlás zavarát okozhatja. A stroke különböző altípusainak előfordulása is jelentősen eltér a különböző etnikai csoportokban.
- Családi anamnézisben előfordult stroke. Úgy tűnik, hogy a stroke egyes családokban öröklődik. A familiáris stroke kialakulásához több tényező is hozzájárulhat. Egy család tagjai genetikai hajlamot mutathatnak a stroke kockázati tényezőire, mint például a magas vérnyomásra (hipertónia) vagy a cukorbetegségre való öröklött hajlam. A családtagok közös életmódjának hatása is hozzájárulhat a családi stroke kialakulásához.
Melyek a kezelhető kockázati tényezők?
A stroke néhány legfontosabb kezelhető kockázati tényezője:
- Magas vérnyomás vagy hipertónia.
A magas vérnyomás messze a leghatásosabb kockázati tényezője a stroke-nak. A magas vérnyomás 80 éves kor előtt két-négyszeresére növeli a stroke kockázatát. Ha magas a vérnyomása, Önnek és orvosának egyéni stratégiát kell kidolgoznia, hogy a normális tartományba csökkentse azt. Néhány módszer, ami működik: Tartsa fenn a megfelelő testsúlyt. Kerülje az olyan gyógyszereket, amelyekről ismert, hogy növelik a vérnyomást. Táplálkozzon helyesen: csökkentse a sót, és egyen gyümölcsöket és zöldségeket, hogy növelje a káliumtartalmat az étrendjében. Mozogjon többet. Orvosa felírhat olyan gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. A vérnyomás ellenőrzése segít elkerülni a szívbetegségeket, a cukorbetegséget és a veseelégtelenséget is. -
Cigarettázás.
A cigarettázás körülbelül kétszeresére növeli az ischaemiás stroke kockázatát és akár négyszeresére a vérzéses stroke kockázatát. Összefüggésbe hozták a zsíros anyagok felhalmozódásával (ateroszklerózis) a nyaki verőérben, a fő nyaki artériában, amely az agyat látja el vérrel. Ennek az artériának az elzáródása az amerikaiaknál a stroke vezető oka. A nikotin emellett megemeli a vérnyomást; a dohányzásból származó szén-monoxid csökkenti a vér oxigénmennyiségét, amelyet az agyba tud szállítani; a cigarettafüst pedig sűrűbbé teszi a vért és valószínűbbé teszi a vérrögképződést. A dohányzás elősegíti az aneurizma kialakulását is. Orvosa ajánlhat olyan programokat és gyógyszereket, amelyek segíthetnek Önnek leszokni a dohányzásról. A dohányzásról való leszokással bármely életkorban csökkentheti a tüdőbetegségek, a szívbetegségek és számos rákos megbetegedés, köztük a tüdőrák kockázatát is. -
Szívbetegségek.
A gyakori szívbetegségek, mint például a koszorúér-betegség, a billentyűhibák, a szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció) és a szív egyik kamrájának megnagyobbodása vérrögöket eredményezhet, amelyek elszabadulhatnak és elzárhatják az agyban lévő vagy oda vezető ereket. A pitvarfibrilláció – amely az idősebbek körében gyakoribb – 80 éves kor után minden negyedik agyvérzésért felelős, és magasabb halálozással és rokkantsággal jár. A leggyakoribb érbetegség az érelmeszesedés. A magas vérnyomás elősegíti az érelmeszesedést, és mechanikusan károsítja az erek falát. Orvosa kezeli az Ön szívbetegségét, és gyógyszereket, például aszpirint is felírhat a vérrögök kialakulásának megelőzésére. Orvosa műtétet javasolhat az eltömődött nyaki artéria kitisztítására, ha Ön megfelel egy bizonyos kockázati profilnak. Ha Ön elmúlt 50 éves, a NINDS tudósai úgy vélik, hogy Önnek és orvosának kell döntenie az aszpirinterápiáról. Orvosa értékelheti az Ön kockázati tényezőit, és segíthet eldönteni, hogy az aszpirin vagy más vérhígító terápia előnyös-e az Ön számára. -
Figyelmeztető jelek vagy TIA vagy stroke előzményei.
Ha TIA-t tapasztal, azonnal kérjen segítséget. Ha korábban már volt TIA-ja vagy stroke-ja, a stroke kockázata többszörösen nagyobb, mint annak, akinek soha nem volt ilyenje. Sok közösség arra bátorítja a stroke figyelmeztető jeleit észlelőket, hogy sürgősségi orvosi segítségért tárcsázzák a 911-et. Ha korábban már volt stroke-ja, fontos, hogy csökkentse a második stroke kockázatát. Az agya úgy segíti a stroke utáni felépülést, hogy a nem érintett agyi területeket kettős feladatra kéri fel. Ez azt jelenti, hogy egy második stroke kétszer olyan súlyos lehet. -
Diabétesz.
A stroke és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából a cukorbetegség 15 év öregedéssel egyenértékű. Azt gondolhatod, hogy ez a betegség csak a szervezet cukor, vagyis a glükóz felhasználására való képességét érinti. De romboló változásokat okoz az erekben is az egész testben, beleértve az agyat is. Továbbá, ha a vércukorszint magas a stroke idején, akkor az agykárosodás általában súlyosabb és kiterjedtebb, mint amikor a vércukorszint jól szabályozott. A magas vérnyomás gyakori a cukorbetegek körében, és nagymértékben felelős a megnövekedett stroke-kockázatukért. A cukorbetegség kezelése késleltetheti a stroke kockázatát növelő szövődmények kialakulását. - Koleszterin egyensúlyzavar.
A kis sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL) szállítja a koleszterint (egy zsíros anyagot) a vérben és juttatja el a sejtekhez. A felesleges LDL a koleszterin felhalmozódását okozhatja az erekben, ami érelmeszesedéshez vezethet. Az érelmeszesedés az érszűkület fő oka, amely szívrohamhoz és szélütéshez egyaránt vezet. - Fizikai inaktivitás és elhízás.
Az elhízás és az inaktivitás összefüggésbe hozható a magas vérnyomással, a cukorbetegséggel és a szívbetegségekkel. A derékkörfogat és a csípőkörfogat aránya, amely egyenlő vagy meghaladja a népességre jellemző középértéket, háromszorosára növeli az ischaemiás stroke kockázatát.
Tudja Ön a stroke kockázatát?
A stroke néhány legfontosabb kockázati tényezője meghatározható az orvosi rendelőben végzett fizikális vizsgálat során. Ha Ön 55 évesnél idősebb, az ebben a füzetben található munkalap segíthet megbecsülni a stroke kockázatát, és megmutathatja a kockázati tényezők ellenőrzésének előnyeit.
A munkalapot a NINDS által támogatott, a jól ismert Framingham Study keretében végzett munka alapján fejlesztették ki. Orvosával együttműködve kidolgozhat egy olyan stratégiát, amellyel korának megfelelő átlagos vagy akár átlag alatti szintre csökkentheti kockázatát.
A stroke számos kockázati tényezője kezelhető, némelyik nagyon sikeresen. Bár a kockázat soha, semmilyen életkorban nem nulla, a korai kezdéssel és a kockázati tényezők ellenőrzésével csökkentheti a stroke okozta halálozás vagy rokkantság kockázatát. Jó szabályozással a stroke kockázata a legtöbb korcsoportban a baleseti sérülés vagy halálozás kockázata alatt tartható.
Az amerikaiak bebizonyították, hogy a stroke megelőzhető és kezelhető. Az elmúlt években a stroke okainak jobb megértése segített az amerikaiaknak olyan életmódbeli változtatásokat végrehajtani, amelyek csaknem felére csökkentették a stroke halálozási arányát.
A NINDS tudósai azt jósolják, hogy a stroke kockázatának csökkentésére fordított folyamatos figyelem, valamint a jelenleg rendelkezésre álló terápiák alkalmazásával és újak kifejlesztésével az amerikaiak a stroke-ok 80 százalékát képesek lesznek megelőzni.
Score a stroke kockázata a következő 10 évben-MEN
Kulcs: SBP = szisztolés vérnyomás (csak egy sorban pontoz, kezeletlen vagy kezelt); ; Diabetes = cukorbetegség a kórtörténetben;Cigaretta = cigarettázik; CVD (szív- és érrendszeri betegség) = szívbetegség a kórtörténetben; AF = pitvarfibrilláció a kórtörténetben;LVH = bal kamrai hipertrófia diagnózisa
| Pontok | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kor | 55-kor | 55-kor-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | ||
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126- | -135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | ||
| vagy SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | |||
| Diabetes | Nem | Igen | ||||||||||||
| Cigaretta | Nem | Igen | ||||||||||||
| CVD | Nem | Igen | ||||||||||||
| AF | Nem | Igen | ||||||||||||
| LVH | Nem | Igen |
| Az Ön pontjai | 10…Év valószínűsége |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Hasonlítsd össze a korcsoportoddal | Átlag 10-A stroke éves valószínűsége |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22,3% |
Score a stroke kockázata a következő 10 évre – NŐK
Kulcs: SBP = szisztolés vérnyomás (csak egy sorban pontoz, kezeletlen vagy kezelt); ; Diabetes = cukorbetegség a kórtörténetben;Cigaretta = cigarettázik; CVD (cardiovascularis betegség) = szívbetegség a kórtörténetben; AF = pitvarfibrilláció a kórtörténetben;LVH = bal kamrai hipertrófia diagnózisa
| Pontok | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kor | 55-ös-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | |||
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119…130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | ||||
| vagy SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | ||||
| Diabetes | Nem | Igen | ||||||||||||
| Cigaretta | Nem | Igen | ||||||||||||
| CVD | Nem | |||||||||||||
| AF | Nem | Igen | ||||||||||||
| LVH | Nem | Igen |
| Az Ön pontjai | 10…Év valószínűsége |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Hasonlítsd össze a korosztályoddal | átlagosan 10-A stroke éves valószínűsége |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Ez a példa segít felmérni a stroke kockázatát. Számolja össze a pontjait, hogy a következő 10 év alatt megkapja a stroke kockázatának pontszámát.
A 65 éves Martha meg akarta határozni a stroke kockázatát, ezért elkészítette ezt a stroke kockázati profilt. Így kapta meg a stroke 10 éves valószínűségi kockázatát:
4 pont
2 pont
0 pont
3 pont
3 pont
0 pont
6 pont
0 pont
15 pont
Interpretáció:
15 pont a stroke 16 százalékos, 10 éves valószínűségét jelenti. Ha Martha leszokik a dohányzásról, 12 pontra csökkentheti a pontszámát, ami 9 százalékos, 10 éves valószínűséggel jár a stroke-ra.
A jelenlegi pontszáma nem jelenti azt, hogy Martha stroke-ot fog kapni, de ébresztőként szolgál arra, hogyan csökkentheti a kockázatát, vagy akár meg is előzheti a stroke-ot. Az alacsonyabb százalékos pontszám nem jelenti azt, hogy Martha nem fog stroke-ot kapni, csak azt, hogy kisebb a kockázata annak, hogy stroke-ot kapjon.
Nem számít, hogy mennyi a pontszáma, fontos, hogy dolgozzon a kockázati tényezők csökkentésén, ahogy Martha tette ebben a példában a dohányzásról való leszokással.
Forrás: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. “Stroke Risk Profile: The Framingham Study.” Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, January 1994.
A stroke számos kockázati tényezője kezelhető, némelyik nagyon sikeresen. Bár a kockázat soha, semmilyen életkorban nem nulla, a korai kezdéssel és a kockázati tényezők ellenőrzésével csökkenthető a stroke okozta halálozás vagy rokkantság kockázata. Jó szabályozással a stroke kockázata a legtöbb korcsoportban a baleseti sérülés vagy halálozás kockázata alatt tartható.
Az amerikaiak bebizonyították, hogy a stroke megelőzhető és kezelhető. Az elmúlt években a stroke okainak jobb megértése segített az amerikaiaknak olyan életmódbeli változtatásokat végrehajtani, amelyek csaknem felére csökkentették a stroke halálozási arányát.
A NINDS tudósai azt jósolják, hogy a stroke kockázatainak csökkentésére fordított folyamatos figyelem, valamint a jelenleg rendelkezésre álló terápiák alkalmazásával és újak kifejlesztésével az amerikaiak a stroke-ok 80 százalékát képesek lesznek megelőzni.
Források és eszközök
NIH Publication No. 11-3440b
Prepareed by: Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
A NINDS egészségügyi vonatkozású anyagai kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem feltétlenül jelentik a National Institute of Neurological Disorders and Stroke vagy bármely más szövetségi ügynökség jóváhagyását vagy hivatalos álláspontját. Az egyes betegek kezelésével vagy gondozásával kapcsolatos tanácsokat az adott beteget vizsgáló vagy a beteg kórtörténetét ismerő orvossal való konzultáció útján kell beszerezni.
Minden, a NINDS által készített információ közkincs, és szabadon másolható. A NINDS vagy az NIH feltüntetését megköszönjük.
Vélemény, hozzászólás?