Betegportálok:

Szerkesztői megjegyzés: Ez a cikk a második egy alkalmi sorozatban, amely a következő évben a Health Affairs Blogon fog megjelenni, és amely a Michigani Egyetem Egészséges Öregedésről szóló nemzeti felmérésének legújabb eredményeire reagál és reflektál.

A betegportálok – biztonságos online kapcsolatok a személyes egészségügyi információkhoz – a betegek és a szolgáltatók számára egyszerű és hatékony módot jelentenek a személyes látogatások közötti információcserére. A portálok például lehetővé teszik a betegek számára, hogy megtekinthessék a vizsgálati eredményeket, időpontokat ütemezzenek, új recepteket kérjenek, és biztonságos üzeneteket cseréljenek a szolgáltatókkal. A betegportálok növelhetik a betegek elkötelezettségét, ami pozitív egészségügyi eredményeket hozhat.

A betegportálok széles körű elérhetősége és a szolgáltatók arra való ösztönzése ellenére, hogy portálokat kínáljanak a betegeknek, a Michigani Egyetem Egészséges Öregedésről szóló nemzeti felmérésének legújabb eredményei szerint az 50-80 éves felnőtteknek csak körülbelül a fele használja azokat. A betegportálok használatáról beszámoló idősebb felnőttek közül a legtöbben a vizsgálati eredmények megtekintésére használtak portált (84 százalék). Kevesebben használtak portált arra, hogy receptet kérjenek (43 százalék), időpontot kérjenek (37 százalék), vagy tanácsot kérjenek egy szolgáltatótól (26 százalék).

A felmérés eredményei rávilágítanak az idősebb felnőttek portálhasználatának fontos különbségeire. Például a magasabb jövedelműek (a 60 000 dollárnál nagyobb vagy azzal egyenlő éves jövedelemmel rendelkezők 59 százaléka, szemben a 60 000 dollárnál kisebb éves jövedelemmel rendelkezők 42 százalékával) és a magasabb végzettségűek (a valamilyen főiskolai végzettséggel rendelkezők 59 százaléka, szemben a csak középiskolát végzettek 45 százalékával) nagyobb valószínűséggel állítják be a portálhoz való hozzáférést, mint társaik. Tekintettel arra, hogy az alacsonyabb jövedelmű felnőttek gyakran összetettebb egészségügyi szükségletekkel rendelkeznek, ezek az eredmények aggályokat vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy a betegportálok méltányosan érik-e el az összes olyan népességet, akiknek segítségre van szükségük az egészségügyi ellátásuk kezeléséhez a személyes találkozásokon kívül.

A betegportálokhoz való hozzáférés akadályai

Azzal kapcsolatban, hogy az idősebb felnőttek miért nem használják nagy arányban a betegportálokat, gyakori vélemény, hogy sokan közülük nem férnek hozzá a szükséges technológiákhoz. Bár sok idősebb felnőtt számára léteznek technológiai hiányosságok, ezek a hiányosságok gyorsan csökkennek. Az idősebb felnőttek mintegy felének van már otthon szélessávú internetkapcsolata. Kétharmaduk használja az internetet, szemben a 2000-es 12 százalékkal. 2017-re a 65 éves és idősebb felnőttek 42 százalékának volt okostelefonja, szemben a 2013-as 18 százalékkal. Az internet- és okostelefon-használat, valamint a szélessávú hozzáférés aránya mind magasabb a 65-69 évesek körében, mint a 80 éves és idősebbeknél.

A technológiákhoz való hozzáférésen túl további akadályok közé tartozik az idősebb felnőttek hozzáállása a technológia használatához az egészségükkel kapcsolatos kommunikációhoz. A felmérés 65 évnél idősebb válaszadói az 50-64 éveseknél nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy nem szeretik használni a számítógépet az egészségükkel kapcsolatos kommunikációra, vagy hogy általában véve nem érzik jól magukat a technológiával. Azon idősebb felnőttek körében, akik még nem állítottak be hozzáférést egy betegportálhoz, 52 százalékuk aggodalmakra hivatkozott az egészségügyi információkkal kapcsolatos online kommunikációval kapcsolatban. Ötven százalékuk azt mondta, hogy nem látja szükségét az egészségügyi információikhoz való ilyen jellegű hozzáférésnek.

Kísérletek a portálok használatának növelésére

Az egészségügyi rendszerek többféleképpen is jobban támogathatnák az idősebb betegeket és gondozóikat a betegportálok használatának növelésében. Amint azt a felmérés eredményei is mutatják, az idősebb felnőttek különösen aggódnak az elektronikus kommunikáció biztonságával és hasznosságával kapcsolatban. Ezeket és más aggályokat mélyrehatóan fel kellene tárni az idősebb betegek véleményének rutinszerű megismerésével. Sok intézményben működik olyan beteg- és családtanácsadó testület, amelyben az idősebb felnőttek, valamint gondozóik és az egészségügyi szolgáltatók is részt vesznek. A betegportálok vita tárgyát képezhetnék ezeken az üléseken, kettős céllal: a portál kialakításának javítása és az idősebb felnőttek általi használatot elősegítő jobb stratégiák meghatározása. A portálokat használó idősebb betegek körében végzett felméréseknek is alapul kellene szolgálniuk ezekben az erőfeszítésekben, ahogyan azt a Veteran Health Administration MyHealtheVet betegportálját használó veteránok esetében is tették.

Mivel sok idősebb felnőtt a telefonos kommunikációt részesíti előnyben, a portálok használatának növelésének egyik módja az lenne, ha ezeket az eszközöket a telefonos kapcsolat kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként pozícionálnák. Például az idősebb felnőtteket arra lehetne ösztönözni, hogy használják a portált a gyógyszerek újratöltésének kérésére, a rutin időpontok beütemezésére és a vizsgálati eredmények megtekintésére, de emlékeztetni kellene őket arra is, hogy hívhatják a rendelőt, ha új tünetek jelentkeznek, vagy sürgős időpontra van szükségük. A portálok használatának ajánlott módjainak meghatározása, a telefonos kommunikáció lehetőségének fenntartása mellett, lehet a legmegfelelőbb stratégia az idősebb felnőttek változatos igényeinek kielégítésére.

A betegportálok használata iránt érdeklődő idősebb felnőttek közül sokak számára előnyös lehet a személyre szabott eligazítás. A betegportálok optimális használatához hozzájáruló tényezők nemrégiben végzett áttekintése során a regisztrációs folyamat technikai vagy logisztikai nehézségei (például a nehézkes navigáció és az informatikai támogatás hiánya) gyakran megakadályozták az érdeklődő betegeket a regisztráció befejezésében. E technikai problémák némelyike leküzdhető a beiratkozáskor alkalmazott gyakorlatiasabb megközelítéssel. Például egy irodai látogatás után az adminisztratív személyzet vagy egy navigátor fizikailag is megmutathatná az idősebb felnőtteknek, hogyan kell bejelentkezni a betegportálra a klinikán. Alternatívaként a bejelentkezési kioszkok is tartalmazhatnának vezetett oktatóprogramokat. Ha egy egészségügyi rendszer vagy csoportos praxis már tart csoportos látogatásokat, például az előzetes gondozás tervezéséhez vagy a Medicare éves wellness-látogatásokhoz, a portál használatát részként be lehetne illeszteni.

A felmérés eredményei más, a kommunikációval kapcsolatos problémákat is azonosítanak, amelyekkel foglalkozni kell a portál használatának növelésére irányuló szélesebb körű erőfeszítések során. Például azok 27 százaléka, akik még nem hoztak létre portálfiókot, “nagyon aggódott” amiatt, hogy az online kommunikáció nagyobb hibalehetőséggel jár, mint a telefonon vagy személyesen folytatott beszélgetés. Tizenkilenc százalékuk “nagyon aggódott” amiatt, hogy nem tudja, hogy a szolgáltató munkatársai közül ki válaszol a kérdésére, és 17 százalékuk “nagyon aggódott” amiatt, hogy túl sokáig tartana választ kapni az online kommunikációra. Az egészségügyi rendszereken belül a felvilágosító kampányok és a portálok kommunikációs folyamatainak módosítása kezelhetné ezeket az aggályokat, hogy az idősebb betegek magabiztosabban használhassák a portálokat az egészségügyi szolgáltatókkal való kommunikációra.

Egy másik jel arra, hogy az idősebb felnőttek esetleg kimaradnak a potenciális portálfunkciókból, akkor mutatkozott meg, amikor a válaszadókat megkérdezték, hogy ki másnak adtak felhatalmazást az egészségügyi adataik megtekintésére. Azok közül, akiknek van portálfiókjuk, 43 százalék mondta, hogy felhatalmazott valaki mást, hogy bejelentkezzen és megnézze az adatait – leginkább házastársakat és élettársakat, de felnőtt gyermekeket és más családtagokat is, akik közül néhányan gondozók lehetnek. Azok közül, akik nem engedélyeztek más felhasználót, 22 százalék azt mondta, hogy nem tudja, hogyan kell ezt beállítani, 35 százalék pedig azt mondta, hogy jobban szereti titokban tartani az adatait. A másik 43 százalék azt mondta, hogy nincs senki más, aki segít az egészségügyi ellátásukban.

2011 óta az olyan szövetségi programok, mint a gazdasági és klinikai egészséget szolgáló egészségügyi információs technológiáról szóló törvény szerinti “meaningful use”, és most a 2015-ös Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 szerinti érdemalapú ösztönző fizetési rendszer (MIPS) ösztönzik az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) használatát azzal, hogy pénzügyi ösztönzőket kínálnak azoknak a szolgáltatóknak, akik időben elektronikus hozzáférést biztosítanak a betegeknek az egészségügyi adataikhoz. A szolgáltatók például a jelenlegi MIPS-intézkedések több mint felét teljesíthetik a betegportálon keresztül, beleértve a portálhoz való hozzáférést, az egészségügyi információcserét, a betegoktatást, a biztonságos üzenetküldést és a betegek által generált egészségügyi adatokat. 2016-tól a kórházak több mint 90 százaléka és a rendelői praxisok több mint 60 százaléka tanúsított EHR-eken keresztül vett részt ezekben az ösztönző programokban. A 21st Century Cures Act keretében a Trusted Exchange Framework és a Common Agreement most ezekre a korai sikerekre kíván építeni azáltal, hogy javítja a betegek azon képességét, hogy elektronikus egészségügyi információikhoz több egészségügyi szolgáltatónál is hozzáférhessenek és használhassák azokat.

Az idősebb felnőttek ugyan ritkábban használják a betegportálokat, mint az átlagpopuláció, de a szükséges technológiákhoz való hozzáférésük gyorsan növekszik. A National Poll on Healthy Aging közelmúltbeli eredményei ígéretes lehetőségeket azonosítanak arra, hogy az idősebb felnőttek olyan módon használhassák ezeket a technológiákat, hogy hozzáférjenek a betegportálokhoz, ami hatékonyságot és jobb egészségügyi eredményeket eredményezhet.

A szerzők megjegyzése

A National Poll on Healthy Aging a Michigani Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézete által végzett, részben az AARP és a Michigan Medicine, a Michigani Egyetem akadémiai orvosi központja által szponzorált National Poll on Healthy Aging

.