Az olanzapin előnyös lehet a remisszióban lévő pszichotikus depresszióban szenvedő betegeknek

A szertralin plusz olanzapin folytatása a szertralin plusz placebóval szemben 36 hét alatt csökkentette a visszaesés kockázatát a remisszióban lévő pszichotikus depresszióban szenvedő felnőttek körében, mutatták ki a JAMA-ban közzétett vizsgálati eredmények.

“Miután a major depresszió epizódja reagál az antidepresszáns gyógyszeres kezelésre, az antidepresszánst folytatni kell a visszaesés és a depresszió kiújulásának megelőzése érdekében” – írta Alastair J. Flint, MB, a Toronto General Hospital munkatársa és munkatársai. “Nem ismert azonban, hogy az antipszichotikus gyógyszeres kezelést folytatni kell-e, ha a pszichotikus depresszió epizódja reagált a kombinált antidepresszáns-antipszichotikus kezelésre.”

A kutatók egy 36 hetes randomizált klinikai vizsgálatban (STOP-PD II vizsgálat) számoltak be az antipszichotikus gyógyszeres kezelés folytatásának klinikai hatásairól, ha a pszichotikus depresszió epizódja reagált a kombinált antidepresszáns-antipszichotikus kezelésre.

A pszichotikus depresszió epizódját átélt résztvevők akkor kerültek be a vizsgálatba, ha legfeljebb 12 héten keresztül sertralin plusz olanzapin kezelésben részesültek, és a klinikai vizsgálat megkezdése előtt 8 hétig megfeleltek a pszichózis remissziójának és a depressziós tünetek remissziójának vagy közel remissziójának kritériumainak. Flint és munkatársai véletlenszerűen osztották el a felnőtt résztvevőket az olanzapin folytatása (n = 64) vagy az olanzapinról placebóra váltás (n = 62) között, miközben továbbra is szertralint szedtek, hogy meghatározzák a visszaesés kockázatát, valamint a testsúly, a derékkörfogat, a lipidek, a szérum glükóz és a hemoglobin A1c (HbA1c) változását.

A szertralin medián dózisa napi 15 mg, az olanzapin medián dózisa pedig napi 15 mg volt.

A vizsgálatot befejező 114, remisszióban lévő pszichotikus depresszióban szenvedő résztvevő közül 13 olanzapinra randomizált (20,3%) és 34 placebóra randomizált (54,8%) betegnél történt visszaesés (HR = 0,25; 95% CI, 0,13-0,48).

Flint és munkatársai arról is beszámoltak, hogy az olanzapin csoportban az antropometriai és metabolikus mérések napi aránya magasabb volt, mint a placebocsoportban a testsúly (0,13 font; 95% CI, 0.11-0,15), derékkörfogat (0,009 hüvelyk; 95% CI, 0,004-0,014) és összkoleszterin (0,29 mg/dl; 95% CI, 0,13-0,45), de nem az LDL- vagy HDL-koleszterin, triglicerid-, glükóz- vagy HbA1c-szintek tekintetében.

Az eredmények azt mutatták, hogy az olanzapin csoportban visszaeső 13 résztvevőből hatnak, a placebocsoportban visszaeső 34 résztvevőből 11-nek volt szüksége pszichiátriai kórházi kezelésre a visszaesés miatt.

“Ahogy feltételeztük, az olanzapin folytatása hatékonyabb volt a visszaesés csökkentésében, mint a placebo, a kezeléshez szükséges szám 2,8 volt” – írták a vizsgálók. “Ezt az előnyt egyensúlyba kell hozni az olanzapin lehetséges káros hatásaival, köztük a súlygyarapodással.”

Az eredmények alapján William H. Coryell, MD, az Iowai Egyetem pszichiátriai tanszékéről egy kapcsolódó szerkesztőségi cikkben azt javasolta, hogy a visszaesést követő első 4 hónapban nem szabad változtatni a kombinált kezelésre reagáló pszichotikus depresszióban szenvedő betegeknél

“Lehet, hogy a kiegészítő antipszichotikus szerek folytatásának szükségessége ebben a populációban sokkal korábban válik nyilvánvalóvá, mint az antidepresszánsok folytatásának szükségessége depressziós zavarok esetén általában” – írta. “Ez a megfigyelés, valamint az a bizonyíték, hogy a skizofréniában szenvedő betegeknél az antipszichotikus szerek újraindítását a gyógyszeres kezelés abbahagyásával kapcsolatos vizsgálatokban a tünetek gyors javulása követi, olyan stratégiát javasol, amelyben az antipszichotikus szereket fokozatosan, szoros megfigyelés mellett csökkentik, és a visszaesés első határozott jeleinél, beleértve az öngyilkossági gondolatok bármely jelét is, újra bevezetik.”” – Savannah Demko

Közzétételek: A szerzők számos releváns pénzügyi közzétételt jelentenek, lásd a teljes tanulmányt. Coryell nem számol be releváns pénzügyi közzétételekről.