Az egyoldali mandulamegnagyobbodás önmagában a tonsillektómia indikációja?

Bevezetés: Az egyoldali mandulamegnagyobbodás gyakran fordul elő járóbeteg-ellátásban. Gyakran ezeket a betegeket rosszindulatú szövettan kizárása céljából tonsillektómiára veszik fel. A tanulmány célja a tonsillektómia szükségességének meghatározása. Ez a retrospektív esetismertető áttekintés az intézményünkben öt év alatt szövettani vizsgálat céljából elvégzett összes tonsillectomiát vizsgálja, és elemzi a szövettani leleteket azoknál, akiknél csak egyoldali mandulamegnagyobbodás (UTE), illetve azoknál, akiknél UTE és egyéb klinikai jellemzők (krónikus fájdalom, dysphagia, tonsillaris vagy peritonsillaris nyálkahártya-rendellenesség, nyaki lymphadenopathia) állnak fenn. Minden olyan beteget azonosítottak, akin 1998. június 1. és 2003. május 30. között szövettani vizsgálat céljából mandulaműtétet végeztek, és átnézték a kórlapokat. A kizárási kritériumok közé tartoztak azok az esetek, amelyeknél nem voltak műtét előtti ambuláns feljegyzések, azok a betegek, akiknél a mintákat más kórházból küldték, azok a betegek, akiknél már diagnosztizálták a rosszindulatú daganatot, és azok az esetek, amelyeknél a tonsillektómiát más sebészeti szakterület (pl. arc- és állcsont, plasztika) végezte. Összesen 1475 tonsillektómiát végeztek, amelyek közül 181-et küldtek el szövettani vizsgálatra. Miután kizártuk azokat a betegeket, akik nem feleltek meg a kritériumainknak, 53 olyan beteg maradt, akiknél UTE volt. Az elsődleges kimeneti mérőszám a malignitás aránya volt a két csoportban.

Eredmények: Közülük 33-nak csak UTE-ja volt, 20-nak társult klinikai jellemzői voltak. Az előbbi csoportban egyetlen betegnél sem találtak malignitást. Az utóbbiban kilencnél (45 százalék) volt rosszindulatú daganat. A Fisher-féle egzakt teszttel vizsgálták a különbségeket a csak UTE-t tartalmazó csoport és az UTE plusz egyéb jellemzők csoport között (p<0,001).

Megbeszélés: A malignitás prevalenciája az egyéb klinikai jellemzők nélküli aszimmetriát mutató mandulákban nagyon alacsony; vizsgálatunkban nulla volt. Más tanulmányok azonban kis százalékban találtak az alapjául szolgáló malignitást reprezentáló arányt. Ennek fényében úgy véljük, hogy kezdetben a “figyelj és várj” politikája megfelelőbb, és ha a tünetek vagy jelek progresszívek, akkor tonsillektómiát kell javasolni.