Az argonplazma-koaguláció (APC) hatékonysága és biztonságossága a gyomor és vastagbél polipmaradványainak kezelésében

Cél: A szesszilis és félnyúlványos polipok endoszkópos kezelése továbbra is ellentmondásos. Az endoszkópos snare-polipektómia után gyakran marad szövetmaradványok. A vizsgálat célja az argonplazma-koaguláció (APC) eredményességének és biztonságosságának értékelése volt a polipektómiát követő gyomor- és kolorektális polipmaradványok kezelésében, valamint olyan klinikai paraméterek keresése, amelyek alkalmasak e technika hatékonyságának előrejelzésére.

Anyag és módszerek: Ez a prospektív vizsgálat 18 gyomorpolipos és 29 vastagbélpolipos betegre terjedt ki, akiknél felső és alsó GI-endoszkópia során találtak polipot. Összesen 22 gyomorpolipot és 58 vastagbélpolipot mutattak ki. Mindezeket a polipokat kolonoszkópia során diathermikus csapdával távolították el, a polipmaradványokat pedig APC-vel, Argon Beamer-forrással (Erbe, Németország) megsemmisítették. A kezelés befejezése után 1, 3 és 6 hónappal utóvizsgálatot végeztek.

Eredmények: A patológiai vizsgálat 10 hyperplasztikus polipot és 12 tubuláris adenomát mutatott ki a gyomorból. A polipmaradványok hatékony pusztulását 20 (90,9%) gyomorpolip esetében sikerült elérni 16 (88,9%) betegnél. Szignifikáns pozitív korrelációt mutattak ki a teljesítményteljesítmény, az APC-ülések száma és a polipok prepylorikus részen való elhelyezkedése, mérete és adenomatosus tartalma között. A vastagbélpolipok között voltak: 17 hyperplasztikus, 26 tubuláris, 8 tubulo-villózus, 4 villózus adenoma és 3 gyulladásos pszeudopolip. A maradék polipszövet hatékony pusztulását 56 (96,4%) polip esetében sikerült elérni, 27 (93,1%) betegnél. Szignifikáns pozitív korrelációt mutattak ki a teljesítmény és a polip mérete, disztális elhelyezkedése és villózus textúrája között. Az enyhe hasi puffadáson kívül más szövődmény nem fordult elő.

Következtetések: Az APC hatékony és biztonságos módszer a gyomorban és vastagbélben lévő polipmaradványok kezelésében. Nagyobb elektromos teljesítmény és számos APC ülés alkalmazása szükséges a prepyloricus részen elhelyezkedő nagyméretű és adenomatosus tartalmú gyomorpolipok maradványainak eltávolításához. A vastagbélpolipok esetében nagyobb elektromos teljesítmény alkalmazása javasolt a végbélben elhelyezkedő, nagyméretű és villózus szerkezetű elváltozások esetében.