Az alacsony hemoglobinszintű, mellkasi fájdalommal küzdő nők nagyobb valószínűséggel halnak meg vagy szenvednek szívrohamot

• Jun 2 2004

  Az alacsony hemoglobinszintű, mellkasi fájdalommal küzdő nők nagyobb valószínűséggel halnak meg vagy szenvednek szívrohamot, szívelégtelenség, stroke vagy más szív- és érrendszeri esemény, mint a normális hemoglobinszinttel rendelkező nők, a Journal of the American College of Cardiology 2004. június 2-i számában megjelent új tanulmány szerint.

  “A tanulmány több meglepetést is tartogatott. Először is, az alacsony hemoglobinszintű nőknél magasabb volt a halálozás és a szív- és érrendszeri események aránya a viszonylag köztes, átlagosan alig több mint hároméves követési idő alatt. Ráadásul azok a hemoglobinszintek, ahol ezek a káros események előfordultak, a szokásos meghatározások szerint csak enyhén vagy közepesen alacsonyak. Az alacsony hemoglobinszint pedig jobb előrejelzője volt a nemkívánatos kardiovaszkuláris eseményeknek, mint a legtöbb hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényező, mint például a dohányzás, a magas vérnyomás, az életkor vagy a szívbetegség családi előzményei” – mondta Dr. Christopher B. Arant, a Gainesville-i Floridai Egyetem Orvosi Főiskolájának munkatársa.

  A korábbi tanulmányok a vérszegénységet (alacsony hemoglobinszint) a szívrohamban és szívelégtelenségben szenvedő betegek rosszabb kimenetelével hozták kapcsolatba, de ez a tanulmány az első, amely hasonló összefüggést mutat ki a mellkasi fájdalomról beszámoló nők esetében. A vizsgálatban résztvevők közül kevesen (kevesebb mint 3 százalék) szenvedtek pangásos szívelégtelenségben, és csak 39 százalékuknak volt olyan koszorúér-elzáródása, amely súlyosnak tekinthető.

  A vizsgálatban 864 nő vett részt, akik a Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) tanulmányban vettek részt, amelyet a National Heart, Lung, and Blood Institute támogatott. Körülbelül minden ötödik nő (184) vérszegény volt, 12 gramm/ deciliter vér alatti hemoglobinszinttel.

  A valamivel több mint hároméves átlagos követési idő alatt a vizsgálatban részt vevő vérszegény nők 10,3 százaléka halt meg, szemben a normális hemoglobinszintű nők 5,4 százalékával. Amikor a halált és a nemkívánatos kardiovaszkuláris eseményeket – beleértve a szívrohamot, a stroke-ot és a szívelégtelenséget – összevonták, az anémiás nők 26 százaléka szenvedett rossz kimenetelt, szemben a normális hemoglobinszintű nők 16 százalékával. A hemoglobinszint minden 1 g/dl-es csökkenése esetén a kardiovaszkuláris események aránya 20 százalékkal nőtt.

  Míg Dr. Arant javasolta a hemoglobinszint ellenőrzését a mellkasi fájdalommal küzdő nőknél, figyelmeztetett, hogy sok kérdés marad azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenni, ha alacsony szintet találnak.

  “E tanulmány eredményei alapján úgy érezzük, hogy a mellkasi fájdalommal jelentkező nőknek valóban szükségük van a hemoglobinszint ellenőrzésére. Ezenkívül, ha egy nőnek alacsony a hemoglobinszintje, a klinikusnak meg kell keresnie az okát. Nem egyértelmű azonban, hogy milyen hemoglobinszintet kell kezelni. A jövőben vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy az alacsony hemoglobinszint kezelése javítja-e a mellkasi fájdalommal küzdő nők kimenetelét. Emellett a későbbi vizsgálatokban meg kell határozni a hemoglobin optimális célértékét is” – mondta Dr. Arant.

  Mivel a hemoglobin oxigént szállít a szervezet szerveihez, a csökkent oxigénszállítást gyanították a vérszegénység és a szív- és érrendszeri események között megfigyelt összefüggések lehetséges okaként, de a kutatók szerint ez a tanulmány más lehetséges tényezőkre is utal.

  “Ebben a tanulmányban kimutattuk, hogy az alacsony hemoglobinszintű nőknél a vérmarkerek által meghatározott gyulladás nagyobb mértékű. A gyulladás szerves részét képezi az ateroszklerotikus folyamatnak. Ráadásul a gyulladás alacsony hemoglobinszintet is okozhat” – mondta Dr. Arant. “Lehetséges, hogy a gyulladás hozzájárul mind a vérszegénységhez, mind a káros eseményekhez. Néhány nemrégiben végzett vizsgálat azonban kimutatta, hogy a hemoglobin közvetlenül részt vehet az érrendszeri rendellenességekben, amelyek potenciálisan káros kardiovaszkuláris eseményekhez vezethetnek. Ezzel kapcsolatban egyértelműen további kutatásokra van szükség.”

  A kutatók csak a hemoglobin kiindulási méréseit gyűjtötték össze. Az adatok nem tartalmazták a vérszegénység okát, azt, hogy kezelték-e azt, vagy hogy változott-e a hemoglobinszint ezeknél a nőknél a követési időszak alatt.

  Diana B. Petitti, MD, MPH, a dél-kaliforniai Kaiser Permanente Medical Group (Pasadena, Kalifornia) munkatársa megjegyezte, hogy a megbetegedések és a halálozás csökkentésének legjobb stratégiája a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek azonosítása és kezelése.

  “Ezek az adatok arra utalnak, hogy az alacsony hemoglobinszint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. A következő lépés annak meghatározása lenne, hogy az alacsony hemoglobinszint szűrése és a hemoglobinszint emelésére irányuló beavatkozások megváltoztatnák-e a betegség kialakulásának valószínűségét. A hormonpótlásnak a nőknél a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló stratégiaként való hatásával kapcsolatos kiábrándító eredmények miatt a nőknél a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének más módjainak meghatározása kiemelt fontosságú” – mondta Dr. Petitti.

  Az American College of Cardiology, egy 29.000 tagot számláló nonprofit orvosi szakmai társaság és oktatási intézmény, elkötelezett az optimális szív- és érrendszeri ellátás és betegségmegelőzés elősegítése mellett a szakmai oktatás, a kutatás előmozdítása, a szabványok és irányelvek kidolgozásában való vezető szerep, valamint az egészségügyi politika kialakítása révén.

  http://www.acc.org