Az agyrázkódás szakértői szerint az új traumás agysérülésteszt “játékmegváltoztató”

A világelső, újonnan engedélyezett kézi eszköz lehetővé teszi az orvosok számára, hogy 15 perc alatt felismerjék a traumás agysérüléseket (TBI), ami életeket menthet, mivel drámaian lerövidíti a megfelelő diagnózis felállításához szükséges időt.

A készüléket az Abbott, az Egyesült Államokban működő orvosi eszközöket gyártó vállalat gyártja.

“Ez egy hatalmas mérföldkő, amelyre eddig még nem volt példa – egy vérvizsgálat az agyra” – mondta Dr. Beth McQuiston, az Abbott diagnosztikai üzletágának orvosi igazgatója. “Eddig az egészségügyi szolgáltatóknak szubjektív mérésekre kellett hagyatkozniuk a TBI esetében, de végre van egy objektívebb eszközünk a betegek értékeléséhez.”

Az ABC News által megkérdezett független szakértők egyetértettek abban, hogy ez az agyi teszt új korszakot jelenthet a TBI-ben szenvedő betegek orvosi ellátásában.

“Szerintem ez úttörő. Ez az első alkalom, hogy az agy egészségét vérvizsgálattal tudjuk felmérni” – mondta Dr. Frederick Korley, a Michigani Egyetem orvosi karának sürgősségi orvoslással foglalkozó docense és a Michigan Concussion Center egyik oktatója.

A TBI a fejet ért ütés vagy rázkódás által okozott zavar a normál agyműködésben. Az agyrázkódás a TBI legenyhébb formája, de a betegek testi, kognitív, érzelmi és alvási tünetek egész sorától szenvedhetnek. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a zavartság, fejfájás, homályos vagy kettős látás, szédülés, fáradtság, memóriazavar, koncentrációs nehézségek és álmatlanság.

A TBI a halál és a rokkantság egyik fő oka az Egyesült Államokban. 2014-ben 2,87 millió TBI-vel kapcsolatos sürgősségi osztályos látogatás, kórházi kezelés és haláleset történt a Centers for Disease Control and Prevention szerint. A sportolók és az idősek vannak a legnagyobb TBI-kockázatnak kitéve.

Sajnos sok enyhe TBI-ben szenvedő beteg küzd a pontos és időben történő diagnózis felállításával, még akkor is, ha folyamatos tünetekkel küszködik. Ez végső soron késedelmes kezelést eredményez.

Az orvosok a TBI értékeléséhez gyakran egy sor szűrő kérdőívet, fizikai vizsgálatot és CT-vizsgálatot használnak, hogy képeket készítsenek az agyról. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy ezek a technikák nem tökéletesek, és nincs objektív módszer a TBI megbízható értékelésére.

“Az agyrázkódás diagnosztizálásának egyik legnagyobb kihívása ma az, hogy nincsenek objektív tesztek” – mondta Dr. Farng-Yang Foo, a NYU Langone Health Concussion Center neurológusa. “Jelenleg a diagnózis nagy része a beteg önbevallásán alapul, azon, amit a beteg elmond nekünk. Ez megnehezíti a diagnózis felállítását.”

Abbott új vértesztje objektív eszközként segíthet az orvosoknak a TBI-betegek csoportosításában, mivel a vérben lévő molekuláris jelekre támaszkodik, nem pedig homályosabb nyomokra, például a beteginterjúkra.

A teszthez egy kis vérmintát kell venni a karból, amelyből a plazmát kivonják és a kézi műszerbe helyezik.

“Az igazi érték abban rejlik, hogy segít a sürgősségi osztályon és a sürgősségi ellátásban dolgozó orvosok számára iránymutatást adni. A teszt segít eldönteni, hogy kinek van szüksége CT-re vagy MRI-re, és kinek nem” – mondta Dr. Steven Flanagan, a rehabilitációs orvostudomány tanszékvezetője és a NYU Langone Health agyrázkódási központjának társigazgatója.

A tesztet a TRACK-TBI (Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury) kutatócsoporttal és az amerikai védelmi minisztériummal együttműködésben fejlesztették ki. Dr. Geoffrey Manley, a San Francisco-i Általános Kórház idegsebészetének vezetője és a TRACK-TBI vezető kutatója az ABC Newsnak elmondta, hogy ez az új teszt javítani fogja a betegforgalmat a zsúfolt sürgősségi osztályokon.

“Remélem, hogy széles körben elterjed ez az eszköz, mert megkönnyíti, hogy az emberek gyorsabban átjussanak a rendszeren, és olyan emberek kerüljenek ki a sürgősségi osztályról, akiknek nem kell ott ülniük 3 órán át, várva egy fej CT-re” – mondta.

A felesleges CT-vizsgálatok elvégzésének megakadályozása messzemenő következményekkel járhat. Az egészségügyi költségek csökkentése mellett megóvhatja az embereket a felesleges sugárzástól, amely bizonyítottan növeli a rák kockázatát.

“Nagyon sokszor az embereknek várniuk kell ezekre a vizsgálatokra, ami hosszabb tartózkodási időt okoz a sürgősségin, ami különösen a COVID-korszakban problémás” – mondta Korley, a University of Michigan Medical School professzora.

A szakértők az előnyök ellenére egyetértenek abban, hogy az orvosok nem hagyatkozhatnak teljes mértékben erre a diagnosztikai tesztre, mondván, hogy az csak a klinikai ítélet kiegészítésére szolgál.

“Végső soron a klinikai ítéletre kell hagyatkozni. Mindig vannak hamis negatív eredmények. Óvatosnak kell lenni ezzel kapcsolatban. A GFAP és az ubikvitin szintje soha nem fogja felülmúlni a sürgősségi osztály orvosának ítéletét, hogy valakinek valóban szüksége van CT-vizsgálatra” – mutatott rá Flanagan.

A teszt előnyei azonban túlmutathatnak a sürgősségi osztályon. Például sporteseményeken a pálya szélén is használható lenne.

“Lehetővé tenné számunkra, hogy gyorsan diagnosztizálhassuk az agyrázkódást, és gyors klinikai döntéseket hozhassunk, például kivonjuk a sportolót a játékból, vagy képalkotó vizsgálatra küldjük” – tette hozzá Foo.

A CDC szerint az agyrázkódások 50%-át nem jelentik be vagy nem fedezik fel.

“A sürgősségi osztályon a TBI-ben szenvedő emberek 50%-a kimaradt” – mondta Manley. “Az ilyen eszközzel való játékmegváltoztató újítás az, hogy ahogy szélesebb körben használják, úgy hiszem, hogy több olyan embert fogunk azonosítani, akiknek TBI-je van, ami sokkal finomabb, és ami életbe vágó lehet.”

Mishal Reja, M.D. a SUNY Downstate gasztroenterológiai ösztöndíjasa, Leah Croll, M.D. pedig a NYU Langone Health neurológus rezidense. Mindketten az ABC News Medical Unit munkatársai.