Az áramlási citometria szerepe a limfóma diagnózisában: kritikai elemzés

Az áramlási citometria, amelyet ma már rutinszerűen használnak a leukémiák osztályozásának segítésére, egyre inkább a limfóma gyanúja esetén a nyirokcsomókból és más tömegekből nyert sejtek felszíni antigénjeinek gyors meghatározására szolgáló technikaként kerül értékelésre. A jelen tanulmány két év alatt vizsgált betegek biopsziás mintáit tekinti át, amelyeket áramlási citometriára küldtek limfóma gyanújával. A 25 mintából tizenhat (64 százalék) olyan mennyiségű és minőségű sejtszuszpenziót eredményezett, amely diagnosztikailag hasznos lehet. Az eredmények azt mutatták, hogy 9/16 (56 százalék) esetében a limfóma vagy a rák diagnózisa kizárólag áramlási citometriával gyanítható volt, míg 4/16 esetében a végső szöveti diagnózis normális vagy reaktív hiperplázia volt. Három olyan betegtől származó mintánál, akiknél a biopszia morfológiailag rosszindulatú betegségre utalt (két Hodgkin-kór és egy nagysejtes limfóma), az áramlási citometriás eredményeket normálisnak értelmezték. Az áramlási citometria gyors, és úgy tűnik, hogy gyakorlatilag diagnosztizálja a non-Hodgkin-limfómát, ha a sejtek többsége B-sejt, kóros kappa/lambda aránnyal (> 4,0 vagy < 0,25). Nem hematológiai malignitás gyanúja merülhet fel, ha a sejtek kevesebb mint 75 százalékán látható a CD45 (közös leukocita antigén). A Hodgkin-kór a jelenleg alkalmazott áramlási citometriával nem mutatható ki, és a limfómák akár 15 százaléka (ebben a vizsgálatban 1/6) is mutathat normális eredményt. Rendkívül hasznos, ha a biopsziás minta valóban nagy arányban tartalmazza az érdeklődésre számot tartó sejteket. Az architekturális összefüggések elvesztése az áramlási citometriára történő mintafeldolgozás során nagy hátrányt jelent, amikor a limfóma vagy tumorsejtek kis fóciumai nagy mennyiségű stróma vagy normális limfociták mellett vannak jelen.