Atrial Repolarization-Its Importance in Clinical Electrocardiography

A pitvari repolarizáció elektromos hatásainak teljes tanulmányozása, mivel úgy tűnik, hogy az elektrokardiogramok mindennapi rutinszerű értelmezése során ezeket a hatásokat gyakran nem veszik eléggé figyelembe.

A pitvari repolarizáció változásait a következőképpen osztályozzák: (1) elsődlegesek, amelyek a pitvarok iszkémiájához vagy sérüléséhez, valamint a hiperszimpatikus aktivitáshoz kapcsolódnak, (2) másodlagosak, amikor a pitvari aktiváció módosulásaival együtt jelennek meg, dilatáció, hipertrófia vagy pitvaron belüli blokk esetén. A hiperszimpatikus aktivitás által kiváltott elektrokardiográfiás változásokat az izoelektromos vonalban lévő P-PR-összeköttetés (Ja), ereszkedő P-R szegmens, depressziós J-pont és emelkedő S-T szegmens jellemzi. A P-R és az S-T szegmensek konkordáns eltérésekkel rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy “azonos kerületű ívként” viselkednek. Ezeknek az elektromos eseményeknek a rögzítése úgy történik, hogy a nyomvonal morfológiailag egy horgonyhoz hasonlítható. Az S-T depressziónak nincs patológiás jelentősége, ha azt konkordáns és szimmetrikus P-R depresszió előzi meg.

A szívizomkárosodás csak akkor diagnosztizálható, ha a P-R és az S-T szegmensek diszkordánsak, vagyis ha “különböző kerületű íveknek” felelnek meg. Az elektrokardiográfiás terheléses vizsgálat S-T depresszió jelenléte esetén is negatívnak tekinthető, amennyiben ez a szegmens ugyanolyan sugarú feliratú, mint az azt megelőző P-R szegmens.

A pitvari repolarizációra ható egyéb folyamatokat, mint a pitvari infarktus, a sebek, a tágulat, a hipertrófia és a pericarditis, szintén elemzik, és hangsúlyozzák a kamrai repolarizáció feliratára gyakorolt hatásukat.

A pitvari repolarizáció jelenségeinek pontos ismerete lehetővé teszi az S-T elmozdulások pontosabb értelmezését, és ezáltal a kamrai repolarizációra ható kóros elváltozások biztonságosabb diagnosztizálását.