Adrenerg és kolinerg receptorok a szívben

Az adrenerg receptorok (adrenoceptorok) olyan receptorok, amelyek olyan adrenerg agonistákat kötnek, mint a szimpatikus neurotranszmitter NE és a keringési hormon epinefrin (EPI). A legfontosabb adrenoreceptor a szívben (a koszorúér-adrenoreceptorokat nem számítva) a β1-adrenoreceptor. Ha β1-agonista, például NE vagy EPI aktiválja, a szívfrekvencia megnő (pozitív kronotrópia), a vezetési sebesség megnő (pozitív dromotrópia), a kontraktilitás megnő (pozitív inotrópia) és a szívizomsejtek relaxációs sebessége megnő (pozitív lusitrópia).

A szívben β2-adrenoceptorok is vannak, és a β2-agonistákkal történő stimuláció hasonló szívműködést eredményez, mint a β1-adrenoceptor stimulációja. A β2-adrenoceptorok funkcionálisan fontosabbá válnak szívelégtelenségben, mivel a β1-adrenoceptorok szabályozása csökken.

A NE a szívizomsejteken található α1-adrenoceptorokhoz is képes kötődni, hogy kis mértékben növelje az inotrópiát. A mellékvesekéreg által felszabadított keringő katekolaminok (adrenalin) ugyanezekhez az alfa- és béta-adrenoceptorokhoz kötődnek a szívben.

A szimpatikus adrenerg idegeken kívül a szívet a vagus idegekből származó paraszimpatikus kolinerg idegek is innerválják. Az ezen rostok által felszabadított acetilkolin (ACh) a szívizomban lévő muszkarinreceptorokhoz kötődik, különösen az SA- és AV-csomópontokban, amelyek nagy mennyiségű vagális innervációval rendelkeznek. A vagusideg által felszabaduló ACh az M2 muszkarinreceptorokhoz, a kolinerg receptorok egy alosztályához kötődik. Ez negatív kronotrópiát és dromotrópiát eredményez a szívben, valamint negatív inotrópiát és lusitrópiát a pitvarokban (a vagalis ingerlés negatív inotróp és lusitróp hatása viszonylag gyenge a kamrákban).

A vegetatív idegvégződések is rendelkeznek adrenerg és kolinerg receptorokkal (prefunkcionális receptorok), amelyek az NE felszabadulásának szabályozásában működnek (az ábrán nem látható). A prejfunkcionális α2-adrenoreceptorok gátolják az NE felszabadulását, míg a prejfunkcionális β2-adrenoreceptorok elősegítik az NE felszabadulását. A prejfunkcionális M2-receptorok gátolják az NE felszabadulását, ami az egyik mechanizmus, amellyel a vagális ingerlés felülírja a szimpatikus ingerlést a szívben.

Az adrenerg és a kolinerg receptorok blokkolására gyógyszerek állnak rendelkezésre. A béta-blokkolókat például angina pectoris, magas vérnyomás, ritmuszavarok és szívelégtelenség kezelésére használják. A muskarinreceptor-blokkolókat, például az atropint a szív túlzott vagális stimulációjával összefüggő elektromos zavarok (pl. bradikardia és vezetési blokkok) kezelésére használják. Ezen adrenerg és kolinerg blokkolók közül sokan viszonylag szelektívek egy adott receptor altípusra.

Revised 4/23/2014