Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Bevezetés: A szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegeknél a furoszemid a leggyakrabban alkalmazott hurokdiuretikum, annak ellenére, hogy a torszemid potenciális farmakológiai és antifibrotikus előnyökkel járhat.

Hipotézis: Feltételeztük, hogy egy nagy akut HF-vizsgálatban a torsemid hazabocsátás utáni használatának összehasonlító előnyei jobbak lesznek a furoszemidnél.

Módszerek: Az ASCEND-HF-ben olyan HF-betegeket vizsgáltunk, akiket torsemiddel vagy furoszemiddel bocsátottak haza. Tekintettel a torsemid használatának regionális eltéréseire, az elemzéseket arra a 6 országra korlátoztuk, ahol legalább 20 beteg kapott valamelyik vízhajtót, valamint a torsemidet szedő betegekre. Inverz valószínűségi súlyozást (IPW) alkalmazva a diuretikum kiválasztásának figyelembevételére, felmértük a diuretikum és a 30 napos mortalitás vagy a HF kórházba kerülés, valamint a 30 és 180 napos mortalitás közötti kapcsolatot.

Eredmények: A vizsgálatban részt vevő 7 141 betegből 3282 beteget vontunk be ebbe az elemzésbe, akiknek 88%-a (n=2 893) furoszemidet, 12%-a (n=389) pedig torszemidet kapott. A torszemiddel kezelt betegeknél alacsonyabb volt a vérnyomás, valamint magasabb a kreatinin és a BUN a kiinduláskor, mint a furoszemiddel kezelt betegeknél. A korrigált elemzés szerint a torszemid alkalmazása tendenciaszerűen alacsonyabb 30 napos mortalitással vagy HF-kórházi kezeléssel járt együtt (OR 0,62, 95% CI: 0,37-1,04; P=0,067). A torszemid hasonló 30 napos mortalitással (OR 0,77, 95% CI: 0,28-2,09; P=0,60), és szignifikánsan csökkentette a 180 napos mortalitást (HR 0,56, 95% CI: 0,36-0,87; P=0,038) a furoszemidhez képest (ábra).

Következtetés: Ebben az akut HF-vizsgálatban a betegek kisebbsége kapott torsemidet, és általában magasabb kockázatra utaló mutatókkal rendelkezett. A kockázati korrekciót követően a torsemid a 180 napos halálozás alacsonyabb kockázatával járt együtt. Ezeket az adatokat hipotézisalkotónak kell tekinteni, és prospektív, randomizált összehasonlító hatékonysági vizsgálatokra van szükség a torsemid vs. furoszemid közötti optimális diuretikum-választás vizsgálatához.