A Turner-hypoplasia esztétikai és endosebészeti kezelése; A fejlődő fogcsíra traumájának szekulája Bhushan B A, Garg S, Sharma D, Jain M

ESETISMERTETÉS

Év : 2008 | Volume : 26 | Issue : 7 | Page : 121-124

Esthetic and endosurgical management of turner’s hypoplasia; a sequlae of trauma to developing tooth germ
BA Bhushan, S Garg, D Sharma, M Jain
Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, M. M.M. College of Dental Sciences and Research, M.M University Mullana, Ambala, Haryana, India

Levelezési cím:
M Jain
D/o Mr. Deepak Jain, Kailash View, Buria…, District Yamunanagar, Haryana
India

Támogatás forrása: Nincs, összeférhetetlenség:

Check

3

PMID: 19127030

Abstract

Turner hipoplasia általában hiányzó vagy csökkent zománc részeként jelentkezik, általában a szájüreg egy vagy több állandó fogát érinti. Ebben a cikkben egy 8 éves kislány esetét tárgyaljuk, akit 2 éves korában érte trauma, amely a metszőfogak kieséséhez vezetett, és 6 év elteltével jelentkezett fájdalomra és folyásra panaszkodó, elülső fogazati rendellenességre utaló panaszokkal. Az állandó metszőfogak tágult koronával, gyökérdeformációval és hiányzó zománccal törtek ki. Továbbá a páciensnél az érintett fogakkal kapcsolatban sinus, laterális gyökérpatológia, fogmozgás és malokklúzió alakult ki, amelyeket esztétikai, funkcionális, endodontiai és sebészeti eljárással kezeltek. A koronatágulással és szinusszal rendelkező fogon gyökérkezelés, valamint szájpadláskontúrozás és fényre keményedő kompozittal történő esztétikai helyreállítás történt, míg a gyökérdeformációval rendelkező fog esetében sebészeti kezelésre került sor.

Kulcsszavak: Gyökérkezelés, szájpadláskontúrozás és esztétikai helyreállítás a korona tágulásával és szinusszal rendelkező fogon: Dilaceratio, endosurgical management, maxillaris incisors, Turner′s hypoplasia

How to cite this article:
Bhushan B A, Garg S, Sharma D, Jain M. Esthetic and endosurgical management of turner’s hypoplasia; a sequlae of trauma to developing tooth germ. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2008;26, Suppl S3:121-4

How to cite this URL:
Bhushan B A, Garg S, Sharma D, Jain M. Esthetic and endosurgical management of turner’s hypoplasia; a sequlae of trauma to developing tooth germ. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2008 ;26, Suppl S3:121-4. Elérhető: https://www.jisppd.com/text.asp?2008/26/7/121/44838

Bevezetés

A Turner-hypoplasia általában hiányzó vagy csökkent zománc részeként jelentkezik, és általában egy vagy több állandó fogat érint a szájüregben. Ha az elülső fogakat érinti, a legvalószínűbb ok a traumás sérülések, amelyek a primer metszőfogak kiütéséhez vagy az alveolusba való behajtásához vezetnek, ami a maradandó fogbimbót érinti. A trauma hatása kifejezettebb, ha a harmadik életév előtt következik be. A tejfogak topográfiai viszonya a maradandó fogcsírához magyarázza a lehetséges fejlődési zavarok lehetőségét. A maradandó utódfog fejlődési rendellenességei a zománc mineralizációjának enyhe megváltozásától az egyszerű fehér vagy sárgásbarna elszíneződésen át a korona tágulásáig, a korona duplikációjáig, a gyökér tágulásáig, a gyökér duplikációjáig, az odontomához hasonló elváltozásig, a gyökérképződés részleges vagy teljes leállásáig és a fejlődő fogcsíra súlyos szekvenciájáig terjednek. ,

Esetjelentés

Egy 8 éves nőbeteg jelentkezett a Gyermekfogászati és Preventív Fogászati Osztályon egy hónapja fennálló spontán, de időszakosan jelentkező fájdalommal a rosszul kialakult felső frontfogakban. A páciens 2 éves korában trauma következtében elvesztett metszőfogakról számolt be. A klinikai vizsgálat mérsékelt vagy súlyos sárgásbarna elszíneződést mutatott az elülső fogak hipoplasztikus zománcával. Periapikális sinus volt jelen a két állandó maxilláris középső metszőfog és a bal maxilláris középső és oldalsó metszőfog között. Az oldalsó metszőfogak II. fokú mobilitást mutattak, a vitalitásvizsgálat mindkét jobb oldali metszőfog esetében negatív volt. A korona tágulása keresztharapáshoz vezetett a jobb oldalsó és a bal középső metszőfogakhoz képest, és a palatális elmozdulás horogszerű megjelenést eredményezett. A röntgenvizsgálat a bal oldalsó és a jobb középső metszőfogak koronájának középső harmadában görbületet mutatott, amelyek koronaszerűen előrehajlottak. A bal oldalsó metszőfogakkal kapcsolatban periapikális radiolucencia és laterális radiolucencia volt megfigyelhető, amely az íny harmadától a gyökér középső részéig terjedt a meziális oldalon, valamint egy laterális gyökérdefektus és meszesedés az apikális harmadban a bal oldalsó metszőfogakkal kapcsolatban.
A páciens motiválása érdekében a bal középső és oldalsó metszőfogon a gyökérkezelés után palatális kontúrozást és fényre keményedő kompozit restaurációt tartalmazó esztétikai kezelést végeztek. A keresztharapást palatális kontúrozással és esztétikai restaurációval kezelték, majd a jobb középső és oldalsó metszőfogak közötti nem gyógyuló sinus sebészeti kezelését tervezték. A szinuszban guttaperchával készített röntgenfelvétel a laterális metszőfog mezialis oldalán jelenlévő radiolucenciára utalt. A műtéti területet feltáró, teljes vastagságú lebeny felemelése körülbelül 4 mm-es csontdefektust mutatott granulomatosus lézióval . Az elváltozás teljes kimetszéses biopsziáját elvégezték és szövettani vizsgálatra benyújtották. Gondos kürettálás után az oldalsó metszőfog meziális oldalán a feltárt gyökérdefektust üvegionomer cementtel kontúrozták. A szövettani vizsgálat akut gyulladásos sejtek jelenlétét mutatta ki, amelyek granulációs szövetre utaltak. A műtétet követő hatnapos visszahívás után a gyógyulás klinikai tünetek és tünetek nélkül történt. A klinikai és röntgenvizsgálat 3 hónap elteltével csökkent mobilitást, csontlerakódást és az oldalsó röntgenfelület gyógyulását mutatta. A gyógyulás teljes jelei bármilyen patológiára utaló jelek nélkül még a hat hónapos visszahíváskor is megfigyelhetőek voltak .

Megbeszélés

A jelen esetleírásban azt láttuk, hogy a primer elődök traumás sérülései fejlődési zavarokhoz vezettek az utódaikban. A kitörő állandó fog korona- és gyökérhibákat mutatott, mint például hibás zománcképződés és tágulatok. Tiecke et al , a koronatágulatot úgy definiálta, mint a korona és a gyökér lineáris viszonyának eltérését vagy elhajlását. Az állandó maxilláris központi metszőfogak a leggyakrabban dilacerált fogak. Andreasen a dilaceráció előfordulási gyakoriságát 25%-nak adta meg a tejfogak sérülése miatt másodlagosan kialakult fejlődési zavarokkal küzdő állandó fogak esetében. Van Gool hangsúlyozta, hogy az állandó fog tágulása a lombhullató elődfog traumás sérülését követte, ahol a fog az alveolusba került. , Stewart 41 tágult metszőfog esetét vizsgálta, és megállapította, hogy a trauma csak 22%-ban volt felelős. A korona dilaceráció patológiája a zománchám és a fog mineralizált részének a dentális papillához és a nyaki hurokhoz viszonyított elméletével magyarázható. A traumás nem axiális elmozdulás a fog már kialakult keményszöveti részén következik be. , Randy Q. azt állítja, hogy a korona tágulásával járó állandó metszőfogak klinikai megjelenése attól függ, hogy a fejlődő fogrügy sérülése milyen stádiumban történt. A második vagy harmadik életévben bekövetkezett sérülés a koronának csak egy részének megdőléséhez vezethet, míg az egész korona megdőlhet, ha a sérülés a negyedik vagy ötödik életévben történt. A meszesedett koronális rész a sérülésre válaszul testileg elmozdul a csonton belül, hátrahagyva az apikálisan elhelyezkedő, meszesedés alatt álló lágyszöveti elemeket. Ha a képződő szövetnek sikerül túlélnie a balesetet, akkor az eredeti irányban folytatja fejlődését, így eltérés keletkezik közte és a fog korábban elmeszesedett része között, amely a sérülés következtében elmozdult. Jelen esetben a korona tágulását palatális kontúrozással és fogszínű, fényre keményedő kompozittal történő rehabilitációval kezelték, ami mind az ortodontiai, mind az esztétikai kezelést segítette.
A barnás elszíneződés a traumás sérülések által okozott hibás mátrixképződéshez vezető ameloblasztos réteg zavarai miatt következik be, de a megnyúlt belső zománchám továbbra is indukálja az új odontoblast differenciálódását, és így a dentin képződését nem befolyásolja. Következésképpen egy horizontális, zománc nélküli dentin sáv látható az arcon, míg az elmozdult belső zománchám és az ameloblaszt egy keményszövet-kúpot alkot a lingualis oldalon, amely általában a pulpakanalba nyúlik. Az ép lingualis nyaki hurok zománccal borított csúcsot alkot.
A jelen esetben annak ellenére, hogy a fogat nem érintette szuvas elváltozás, periapikális és laterális patológiákat figyeltek meg, ami a legjobban magyarázza a koronakanyarulat jelenlétét, valamint a defektusos zománcot és a nyitott dentinális tubulusokat, amelyek a baktériumok pulpatérbe való behatolásának nidusaként működnek, ami pulpális nekrózishoz vezet. Az endodontiai kezelést sebészeti beavatkozás követte az érintett fog nem gyógyuló szinuszának kezelésére. Megállapítható tehát, hogy a korona tágulása és a hipoplasztikus zománc jelenléte olyan szövődményekhez vezetett, mint a radiolúziók kialakulása, amelyek kezelése rutinszerű megközelítéssel nem volt lehetséges. A súlyos Turner-hipopláziás fogat a lehető legkisebb sebészeti beavatkozással sikerült megmenteni, és a hat hónapos emlékeztető viziten a páciens tünetmentes volt, javult az esztétikája és pszichésen is stabilabb volt.

	Kalra N. Sequlae of neglected pulpal infections of deciduous molars. Endodontológia 1994;6:19-23.
	Stewart DJ. Dilacerált, felnyílás nélküli maxilláris középső metszőfog. Br Dent J 1978;145:229-33.
	Turner JO. A zománc hipopláziájának két esete. Br J Dent Sci 1912;55:227-8.
	Andreasen JO. A tejfogak traumás sérüléseinek hatása a maradandó utódokra. Scand J Dent Res 1971;145:229.
	Van Gool AV. A maradandó fogcsíra sérülése a lágyszárú elődöt ért trauma után. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1973;35:2-12.
	Matsumiya S. Kísérleti patológiai vizsgálat a lombhullató fog fertőzött gyökércsatornáinak kezelésének hatásáról az állandó fogcsíra növekedésére. Int Dent J 1968;18:548-9.
	Andreasen FM. Andreasen JO. A fogak traumás sérüléseinek tankönyve és színes atlasza. Mosby Co; 1994. 457-94. o.
	Asokan S, Rayen R, Muthu M, Sivakumar N. A maxilláris jobb oldali állandó központi metszőfog koronatágulása: A case report. J Indian Soc Pedod Pediatr Dent 2004;22:4.
	Ligh RQ. Koronális tágulások. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981;51:56.

Ábrák

, , , , , , , , , ,