A tenyéren és talpon kezdődő kiütés

Egy 23 éves férfi nyolc héttel az Egyesült Államokba való kivándorlása után kiütésekkel jelentkezett. Egy héttel a bevándorlás után torokfájása, nyelési zavarai és enyhe szubjektív láza volt, ami 10 nap alatt megszűnt. Két héttel később a kezén és a lábán kezdődő papuláris bőrkiütés jelentkezett. Nem volt arthralgia, myalgia vagy szisztémás tünetek. Nem szedett gyógyszereket, nem volt allergiája, a családjában nem fordult elő bőrkiütés, és nem volt olyan közeli kontaktja, akinek hasonló kiütése lett volna.

Egy héttel a kiütés kezdete után egy sürgősségi klinikán vizsgálták ki. A kiütés főként a tenyerén és a talpán volt, de átterjedt a karjaira és a lábaira. Vért küldtek a Rocky Mountain foltos láz (RMSF) és a coxsackievirus elleni antitestek kimutatására. Tekintettel az RMSF életveszélyes jellegére, empirikusan hétnapos doxiciklin kezelésben részesült, javulás nélkül; mindkét teszt negatív volt.

A következő két hétben a kiütés diffúzan terjedt, enyhén viszketett, és a beteg vizsgálat céljából jelentkezett intézményünkben. Életfunkciói a normális határértékeken belül voltak, és nem volt a szájnyálkahártya erythema vagy lymphadenopathia. Több száz, 2-3 mm átmérőjű, rózsaszínű, ezüstös pikkelyű papulát észleltek az arcán, a tenyerén és a hátulsó kezén, a karján, a törzsén, a lábain és a lábfejen (1. ábra⇓). A jobb antecubitalis fossa jobb oldalán lineáris elváltozásokat láttak a kimetszett területeken. …