A tanulmány szerint az ibuprofen a férfiak meddőségéhez kapcsolódik

(CNN) Az ibuprofen negatív hatással van a fiatal férfiak heréire – állapította meg egy hétfőn a Proceedings of the National Academy of Sciences című folyóiratban megjelent tanulmány. A fiatal férfiak egy kis mintájánál a sportolók által gyakran használt dózisú ibuprofent szedve olyan hormonális állapot alakult ki, amely jellemzően – ha egyáltalán – középkorban kezdődik. Ez az állapot összefügg a csökkent termékenységgel.

Az Advil és a Motrin az ibuprofen, egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító két márkaneve. A CNN megkereste a Pfizert és a Johnson & Johnsont, a két márka gyártóját, hogy kommentálják az esetet.

A Consumer Healthcare Products Association, a vény nélkül kapható gyógyszerek és étrend-kiegészítők gyártóit képviselő kereskedelmi csoport “támogatja és ösztönzi a folyamatos kutatást, és elősegíti a folyamatos fogyasztói oktatást a vény nélkül kapható gyógyszerek biztonságos használatának biztosítása érdekében” – mondta Mike Tringale, a szövetség szóvivője. “Az ezekben a termékekben lévő hatóanyagok biztonságossága és hatékonysága jól dokumentált és évtizedes tudományos vizsgálatokkal és valós felhasználással alátámasztott.”

Az új tanulmány a terhes nőkkel megkezdett kutatás folytatása, magyarázta Bernard Jégou, a társszerző, a franciaországi Környezeti és Foglalkozás-egészségügyi Kutatóintézet igazgatója.

Jégou és egy francia és dán kutatócsoport azt vizsgálta, hogy milyen egészségügyi hatásokkal jár, ha egy leendő anya a világ minden táján a gyógyszeres ládákban megtalálható három enyhe fájdalomcsillapító bármelyikét beveszi: az aszpirint, az acetaminofent (paracetamol néven is ismert és Tylenol márkanév alatt árulják) és az ibuprofent.

A korai kísérleteik, amelyeket több publikációban is közzétettek, kimutatták, hogy a terhesség alatt szedve mindhárom enyhe gyógyszer hatással volt a fiúgyermekek heréire.

A herék és a tesztoszteron

A herék nem csak spermiumot termelnek, hanem kiválasztják a tesztoszteront, az elsődleges férfi nemi hormont.

Mindhárom gyógyszer tehát “antiandrogén”, vagyis megzavarja a férfi hormonokat, magyarázta David M. Kristensen, a tanulmány társszerzője, a koppenhágai egyetemi kórház neurológiai osztályának vezető tudósa.

A három gyógyszer még annak a valószínűségét is növelte, hogy a fiúgyermekek veleszületett rendellenességekkel születnek, jegyezte meg Kristensen.

Tringale megjegyezte, hogy a terhes és szoptató nőknek mindig meg kell kérdezniük egy egészségügyi szakembert, mielőtt gyógyszereket használnak.

Ezek ismeretében “kíváncsiak voltunk, mi történik majd a felnőtteknél” – mondta. Vizsgálatukat az ibuprofénre összpontosították, amely a legerősebb hatást fejtette ki.

A nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszert, az ibuprofent gyakran szedik a sportolók, köztük például az olimpikonok és a profi focisták egy-egy verseny előtt a fájdalom megelőzésére, mondta Jégou. Vannak-e egészségügyi következményei azoknak a sportolóknak, akik rutinszerűen használják ezt az NSAID-ot?

A kutatócsoport 31, 18 és 35 év közötti férfi önkéntest toborzott. Közülük 14-en olyan napi adag ibuprofent kaptak, amilyet sok profi és amatőr sportoló szed: 600 milligrammot naponta kétszer, magyarázta Jégou. (Ez a napi 1200 mg-os dózis a generikus ibuprofénkészítmények címkéje által előírt maximális határérték). A fennmaradó 17 önkéntes placebót kapott.

Az ibuprofent szedő férfiak esetében 14 napon belül a luteinizáló hormonjaik – amelyeket az agyalapi mirigy választ ki, és a heréket tesztoszteron termelésére serkentik – összehangolódtak a vérükben keringő ibuprofén szintjével. Ezzel egyidejűleg csökkent a tesztoszteron és a luteinizáló hormonok aránya, ami a herék működési zavarának jele.

Ez a hormonális egyensúlyhiány kompenzált hipogonadizmust eredményezett, amely állapot csökkent termékenységgel, depresszióval és a szív- és érrendszeri események, köztük a szívelégtelenség és a stroke fokozott kockázatával jár.

A vizsgálat fiatal résztvevőinek kis csoportja esetében, akik csak rövid ideig használták az ibuprofent, “biztos, hogy ezek a hatások visszafordíthatóak” – mondta Jégou. Azt azonban nem tudni, hogy a hosszú távú ibuprofénhasználat egészségügyi hatásai visszafordíthatóak-e, mondta.

A randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat után a kutatócsoport a szervdonoroktól kapott “emberi herék kis darabkáival” kísérletezett, majd kémcsőben végzett kísérleteket a Leydig- és Sertoli-sejteknek nevezett endokrin sejteken, amelyek a tesztoszteront termelik, magyarázta Jégou.

A lényeg az volt, hogy “in vivo, ex vivo és in vitro” – az élő testben, az élő testen kívül és a kémcsőben – artikulálják, hogy az ibuprofén közvetlen hatással van a herékre és így a tesztoszteronra.

“Meg akartuk érteni, hogy mi történik (az ibuprofénnek való kitettség után) a globális emberi fiziológiától kezdve a konkrét szerven (a herén) át egészen a tesztoszteront termelő endokrin sejtekig” – mondta Kristensen.

Több mint üres kíváncsiság késztette ezt a kiterjedt vizsgálatot.

Kérdések a férfi termékenység körül

Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a fejlődő országokban minden negyedik reproduktív korú párból egynél tapasztalható a gyermektelenség, annak ellenére, hogy öt éve próbálkoznak terhességgel.

Egy másik tanulmány becslése szerint 2010-ben több mint 45 millió pár, vagyis a világ összes párjának mintegy 15%-a volt meddő, míg egy másik, független tanulmány szerint a férfiak egyedül felelősek akár 30%-ban, és összességében az esetek akár 50%-ához is hozzájárulnak.

Eközben a Human Reproduction Update című folyóiratban nemrég közzétett elemzés szerint a férfiak spermiumszáma Észak-Amerikában, Európában, Ausztráliában és Új-Zélandon zuhan. A kutatók 52%-os csökkenést regisztráltak a spermiumkoncentrációban és 59%-os csökkenést a teljes spermiumszámban egy 2011-ig tartó, közel 40 éves időszak alatt.

Erma Z. Drobnis, a kolumbiai Missouri Egyetem reproduktív medicina és termékenység professzorának szakmai gyakorlata, megjegyezte, hogy a legtöbb gyógyszert a forgalomba hozatal előtt nem értékelik az emberi férfi termékenységre gyakorolt hatásukat. Drobnis, aki nem vett részt az új tanulmányban, kiterjedt kutatásokat végzett a spermiumok biológiájával és termékenységével kapcsolatban.

“Bizonyított, hogy egyes gyógyszerek különösen károsak a férfi reproduktív rendszerre, beleértve a tesztoszteront, az opioidokat, az antidepresszánsokat, az antipszichotikumokat, az immunmodulátorokat és még a vény nélkül kapható cimetidin (Tagamet) nevű savlekötőt is” – mondta. “A felíró szolgáltatók azonban ritkán említik ezeket a mellékhatásokat a betegeknek, amikor felírják ezeket a gyógyszereket.

A nő úgy véli, hogy az új tanulmány, bár kicsi, “fontos”, mert az ibuprofen a leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik.

Noha az új kutatás azt jelzi, hogy az ibuprofen egészséges fiatal férfiaknál megzavarja a reproduktív hormonokat, úgy véli, lehetséges, hogy az alacsony termékenységű férfiaknál még nagyobb a negatív hatás. A többi, a potenciális apákat érintő vény nélkül kapható gyógyszer a cimetidin és a paracetamol. Azt javasolja, hogy a gyermeket tervező férfiak néhány hónapig kerüljék a gyógyszereket.

“Nagyobb klinikai vizsgálatok indokoltak” – mondta. “Ez egy időszerű munka, amelynek fel kell hívnia a figyelmet a gyógyszereknek a férfiakra és potenciálisan az utódaikra gyakorolt hatásaira.”

Jégou egyetért azzal, hogy több tanulmányra van szükség számos kérdés megválaszolásához, beleértve azt, hogy az ibuprofennek a férfi hormonokra gyakorolt hatása alacsony dózisoknál jelentkezik-e, és hogy a hosszú távú hatások visszafordíthatók-e.

“De a riasztás most már megtörtént” – mondta. “Ha ez arra szolgál, hogy emlékeztesse az embereket, hogy valóban orvosi gyógyszerekkel van dolgunk – nem pedig olyan dolgokkal, amelyek nem veszélyesek -, akkor ez jó dolog lenne.”

“Nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egy olyan gyógyszerkészítmény, amely világszerte sok embernek segít” – mondta Kristensen. Megjegyezte azonban, hogy a három vizsgált enyhe fájdalomcsillapító közül az ibuprofénnek volt “a férfiaknál eddig azonosított legszélesebb körű endokrin zavaró tulajdonsága.”