A radioaktív jódkezelés növeli a rák kockázatát a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeknél

Cari M. Kitahara

A JAMA Internal Medicine című szaklapban megjelent tanulmány eredményei szerint a radioaktív jóddal kezelt pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeknél a szervek által felvett dózisok az összes szilárd rákos megbetegedés, köztük az emlőrák miatti halálozás fokozott kockázatával voltak összefüggésben.

“Az Egyesült Államokban a hyperthyreosis prevalenciája 1,2% (0,5% nyílt és 0,7% szubklinikai), és az esetek többsége Graves-kórra vezethető vissza” – írta Cari M. Kitahara, PhD, a NIH Nemzeti Rákintézet rákepidemiológiai és genetikai osztályának sugárepidemiológiai részlegétől és munkatársai. “A radioaktív jódot (RAI; nátrium-jodid I 131, vagy Na131I) az 1940-es évek óta széles körben alkalmazzák a pajzsmirigy túlműködés kezelésére, és az amerikai orvosok a szövődménymentes Basedow-kór esetében az első vonalbeli kezelést részesítik előnyben”.

A kutatók létrehozták a Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study 24 éves kiterjesztését, hogy értékeljék a helyspecifikus és a szilárd rákos halálozást a vizsgálati kohorszban. A vizsgálatba olyan amerikai és brit pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegeket vontak be, akiket 1946 és 1964 között vettek fel, és kezdetben 1968-ig követtek nyomon. A résztvevőket 1968 után arra kérték, hogy 2 évente térjenek vissza a klinikákra. A halálozási okokat 2014. december 31-ig azonosították.

A kizárások után 18 805 beteg került be a vizsgálatba, akiknek átlagéletkora 49 év volt, és nem volt rákos megbetegedésük. Közülük 14 671 (78%) nő volt, és 17 615 (93,7%) Graves-kórban szenvedett.

A kutatók megállapították, hogy az összes szilárd rákos megbetegedésből eredő halálozás kockázata 6%-kal nőtt a gyomorba adott minden egyes 100 mgy radioaktív jóddózissal (RR = 1,06; 95% CI, 1,02-1,1). Az emlőrák okozta halálozás kockázata szintén nőtt minden egyes radioaktív jóddózissal, a halálozás kockázata 12%-kal emelkedett minden egyes, az emlőt érő 100 mg-os dózis után (RR = 1,12; 95% CI, 1,003-1,3). Az emlőrákot nem számítva, az összes többi szilárd rákos megbetegedés együttesen 5%-kal növelte a halálozás kockázatát a gyomor 100 mg-os dózisára vetítve (RR = 1,05; 95% CI, 1,01-1,1).

A kutatók megállapították, hogy minden 1000 40 éves korban kezelt pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegre, aki a gyomornak adott tipikus radioaktív jóddózisban (150 mGy-250 mGy) részesült, további 19 (95% CI, 3-40) – 32 (95% CI, 5-66) szolid rákos eset fordulhatott elő.

“Vizsgálatunk eredményei arra utalnak, hogy a radioaktív jódkezelés és a szolid rákos halálozás – beleértve a mellrákos halálozást is – kockázata között a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegek körében hosszú távú, szerény sugárdózisfüggő kapcsolat áll fenn” – mondta Kitahara a Healio Primary Care-nek. “Ezeket az eredményeket az orvosok és a betegek figyelembe vehetik, amikor megvitatják és mérlegelik a különböző kezelési lehetőségek kockázatait és előnyeit”.”

Kitahara megjegyezte, hogy a radioaktív jód mellett a pajzsmirigy túlműködés kezelésére a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek és a tireoidektómia állnak rendelkezésre. Kitahara nem számol be releváns pénzügyi közzétételről. A kutatást a National Cancer Institute, NIH Intramural Research Programja finanszírozta. Kérjük, tekintse meg a tanulmányt a többi szerző releváns pénzügyi közzétételeiért.