A porckorongsérv diagnosztizálása

Kórelőzmény

Az orvosok megkérdezik Önt az orvosi és családi kórtörténetéről, hogy megállapítsák, hogy porckorongsérv-e a tünetei oka. Megkérdezhetik, hogy mikor észlelte először a fájdalmat, hol található, hirtelen érezte-e valamilyen esemény – például esés vagy egy nehéz tárgy felemelése – után, vagy fokozatosan észlelte. Kérdezhetnek az általános egészségi állapotáról, beleértve azt is, hogy van-e egyéb betegsége, szed-e gyógyszert, vagy volt-e már korábban gerincsérülése vagy műtéte. Ezek az információk segítenek az orvosoknak megállapítani a tünetek forrását.

Fizikai vizsgálat

Orvosaink alapos fizikális vizsgálatot végeznek, hogy megkeressék a tünetei okát. Ez magában foglalja lábainak és karjainak óvatos manipulálását különböző kinyújtott pozíciókban – az ilyen mozgások hatására a fájdalom kisugározhat a hátból a végtagokba -, valamint a gerinc nyomását a gerinc érzékenységének vizsgálatára. Arra is megkérhetik, hogy hajoljon meg vagy járjon néhány lépést, hogy orvosa felmérhesse, hogy a sérülés befolyásolta-e az egyensúlyát vagy a mozgási képességét.

A neurológiai vizsgálat megállapíthatja, hogy az idegkárosodás hozzájárul-e a tüneteihez. Az idegek végighaladnak a testen, és kiszámítható mintázatban hatnak az izmokra. Ezek a minták segíthetnek orvosának abban, hogy az abnormális fizikai reakciókat az egyes idegekhez rendelje. Orvosa például egy kis kalapáccsal tesztelheti, hogy a test különböző részein nem reagálnak-e az idegreflexek, ami arra utalhat, hogy a porckorongsérv beszorít egy ideget. Az orvos bőrének területeit olyan ingereknek is kiteheti, mint például a meleg és hideg hőmérséklet, hogy felmérje, hogy az érzékelés érintett-e.

A fizikai gyengeség jelei is jelezhetik, hogy a porckorongsérv összenyom egy ideget. Kezelőorvosa megkérheti Önt, hogy bizonyos izomcsoportokat használjon testének mozgó részein, hogy felmérje az erősségeket és gyengeségeket. Látható izomrángások vagy görcsök szintén idegkárosodásra utalhatnak.

Röntgenfelvétel

A kezelőorvosa javasolhat röntgenfelvételt a porckorongsérvet körülvevő csigolyák megtekintésére. A röntgen nagy energiájú fénysugarak segítségével részletes képet készít a gerincről. Gyakran előfordul, hogy ha egy porckorong kicsúszik a helyéről, a csigolyák közötti tér összezsugorodhat, vagy a csigolyák instabillá válhatnak a porckorong nélkül, amely párnaként működik. A röntgenfelvételek megmutathatják a porckorongtér magasságának változását vagy egy csigolya helyzetének elmozdulását, de magát a sérvet nem tudják kimutatni.

A hajlítási-kinyújtási röntgenfelvételt előre-, majd hátrahajlás közben készítik. A hagyományos röntgenfelvétellel összehasonlítva a flexiós-extenziós röntgenfelvétel több információt ad orvosának a csigolyák közötti esetleges instabilitásról.

Az orvos dönthet úgy is, hogy három lábon álló röntgenfelvételt készít. Ezeknek két fajtája van: az elülső-hátsó röntgenfelvételek, amelyeket elölről, majd hátulról készítenek, és az oldalsó röntgenfelvételek, amelyeket oldalról készítenek. Ezeket a felvételeket a röntgenfilm nagy mérete miatt nevezik “háromlábúnak”. Ezek részletesen bemutatják a gerinc összehangolását, amelyet a porckorongsérv befolyásolhat.

MRI-vizsgálat

Az MRI-vizsgálat segítségével közelebbi képet kaphatunk a csigolyákról, a porckorongokról és a környező lágyrészekről, beleértve a gerincvelőt és az esetlegesen érintett idegeket is. Az MRI-készülék mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy két- és háromdimenziós képet készítsen az Ön testrészeiről.

Elektromiogram

Ha a karjaiba vagy lábaiba sugárzó fájdalmat, gyengeséget, bizsergést vagy zsibbadást érez, az elektromiogram (EMG) kimutatja, hogy a porckorongsérv következtében be vannak-e szorítva az idegek. Az EMG az idegek, ideggyökerek és izomszövetek mentén továbbított elektromos impulzusokat méri. Ez a vizsgálat segít az orvosoknak meghatározni, hogy a fájdalom vagy a gyengeség az izmokból vagy az idegekből ered-e. Ha a fájdalom az idegekből ered, az azt jelezheti, hogy a porckorongsérv összenyom egy ideget vagy a gerincvelő egy részét.

Az EMG során az orvos kis, vékony tűket, úgynevezett elektródákat szúr be a bőrön keresztül az egyes idegeknek megfelelő izmokba. Az orvosok ezután megkérik Önt, hogy ezeket az izmokat egyenként mozgassa meg. Az egyes izmok összehúzódásakor rögzített jelek megmutathatják az orvosnak, hogy mely ideggyökök érintettek, és hogy egy idegsérülés okozott-e izomsérülést.

Az EMG viszonylag fájdalommentes, bár néhány embernek kellemetlenek a tűk. Általában ez a vizsgálat körülbelül 15-30 percet vesz igénybe.

CT-vizsgálat

Ha korábban már volt gerincsérülése vagy műtétje, vagy ha orvosa azt gyanítja, hogy a porckorongsérvet más gerincbetegség, például degeneratív porckorongbetegség okozza, CT-vizsgálatot javasolhat. A CT-vizsgálat olyan röntgenfelvételek sorozata, amelyek részletesebb képet adnak a gerincről, mint egyetlen röntgenfelvétel. A NYU Langone a lehető legkevesebb sugárzással járó, fejlett CT-technológiát alkalmazza.